5．歸經與引經藥  引經藥,亦稱“引經報使藥，俗稱“藥引子”，是說用某一藥物在治療上對某臟腑、經絡的病證起著顯要作用，同時可引導其他藥物對某臟腑、經絡的病證起主導治療作用。引經是歸經與配伍理論結合的發(fā)展，通過配伍引經藥，有些藥物可改變其他藥物的作用方向或部位，或使其作用側重或集中于特定的方向或部位，甚至可直接影響和引導正氣以及病邪。《醫(yī)學讀書記》云：“藥無引使則不通病所?！币浰幵诜絼┲衅鹣驅ё饔?，可引導整個方劑的藥力到達某一病變部位或某臟腑、經絡。正如古人所云：“引經之藥，劑中用為向導，則能接引眾藥，直入本經，用力寡而獲效捷也。”現代研究證明,引經藥與現代藥學中所論述的某些化學藥中引入“載體基因”，以引藥直達靶細胞,使藥物在病處直接發(fā)揮作用的說法有相同之處。中醫(yī)認為引經藥具有引藥物歸經、引藥至病所、引正氣歸宅、引病邪外達等多方面作用。

（1）引藥物歸經：指一些引經藥在方劑中先驅先行，引藥入經。如痛瀉要方為補脾瀉肝之劑，方中防風既可引藥入脾，又能疏肝扶脾、勝濕止痛；龍膽瀉肝湯瀉肝膽實火、清下焦?jié)駸?，方中柴胡既能引藥入肝膽瀉實火，又可疏暢肝膽；左金丸為清瀉肝火之劑，方中吳茱萸辛熱入肝,黃連苦寒入心、胃，吳茱萸為肝經引經藥，其可引黃連之寒來清肝火；白虎湯主治陽明經氣分熱盛，石膏用以引諸藥入陽明經而收清熱生津之效；清胃散為清胃涼血之劑，方中升麻能引諸藥入胃清瀉胃火；又如頭痛部位不同涉經各異，前人在治療時注重了引經藥的運用,正如李東垣所云：“頭痛須用川芎，如不愈，加各引經藥，太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術，厥陰吳茱萸，少陰細辛也?！?/font>

（2）引藥至病所：一些引經藥具有明顯的作用趨向,可引它藥直達病所。《傷寒論》中的三物白散用桔梗引巴豆上升以祛胸中寒實,若去掉桔梗則僅能滌除腹水而不能蕩滌胸水;《本草逢原》云:“牛膝能引諸藥下行,筋骨痛風在下者宜加用之?！惫嗜钔柚杏门ＯヒS柏、蒼術下行治濕熱下注,兩足麻木等。桂枝為上肢病的引經藥,可引諸藥直達肩、臂、手指;羌活為上半身疾病的引經藥,可引諸藥達上半身(及頭項);獨活、牛膝為下半身病的引經藥,可引諸藥達腰膝、下肢;桑枝為四肢病的引經藥,可引諸藥走四肢;狗脊為腰背部的引經藥,可引諸藥治腰背強痛,俯仰不利等;川芎為頭面部的引經藥,可引諸藥直達頭面等等。

（3）引正氣歸宅：補中益氣湯中用柴胡、升麻引清陽之氣上升，從而使該方具明顯的益氣升提之功以治中氣下陷之證,若去掉柴胡、升麻則只有補益氣血之功而不能升提,且藥力不持久;金匱腎氣丸中用肉桂以引火歸原,可使上浮之虛陽(火)下歸于腎,以治虛陽上越的戴陽證及虛火上浮的格拒證;鎮(zhèn)肝息風湯重用牛膝以引血下行,以防“血之余氣并趕于上”之“大厥”,該方若去掉牛膝則對眩暈一癥的改善大為遜色。

（4）引病邪外達：借助藥物的作用趨向引邪外達。玉女煎中牛膝引邪熱下行以降上炎之火;四妙丸清熱利濕,方中牛膝也起引熱下行之功;麻黃附子細辛湯中的細辛,可引導少陰經寒邪出于太陽之表。