經(jīng)方常見疾病治癥：中風
【導讀】
此條目講述了中風的診斷、治療（包括針灸）、急救、預防、案例分析等，會用到竣藥，請辯證斟酌。
【立竿見影】
在沒有條件的情況下，下列操作或許可以幫助。按揉幅度宜小。
【治病策略】
1、診斷
（1）中風前的四個先兆：
A、無原因的失眠；
B、胸悶；
C、手指前三指麻（拇指、食指、中指）；
D、足脛骨麻，就是胃經(jīng)的足三里下來到解溪的地方麻；
E、大便不規(guī)則，有時下利有時便秘。
（2）中風之先，必現(xiàn)不寐，頭昏，陽舉遺精，行步不穩(wěn)，喜食善饑，麻木肉跳諸病。見此先兆，先為治之，不病中風。惟肝陽上沖之病，治之之法，絕無平之往下之理。膽降肝升，原是一氣，欲平肝經(jīng)上沖之陽亢，惟當降膽經(jīng)而已。
（3）吃aspirin造成的中風多是左側中風。
（4）90%中風是寒癥，10%是熱癥。寒則縮（手腳卷縮、掰不開）、熱則縱（手握不起來）。寒用侯氏黑散，熱用風引湯。
2、治療
（1）中血脈者中在半表半里也，如口眼喎斜，半身不遂之屬是也，藥宜和解，用大秦艽湯加竹瀝、姜汁、鉤藤主之，而有氣與血之分。氣虛者，偏于右，佐以四君子湯。血虛者，偏于左，倍用四物湯。氣血俱虛者，左右并病，佐以八珍湯。此治中風之大法也。
（2）術附湯用在中風病人有極度的暈眩，不能動，病人眼睛一張開他就頭昏，頭重如裹。這種癥狀是因為中焦寒濕太盛，所以他不能睜眼睛，他眼睛動一下、一張開，那個濕會振動。整個人必須平躺，枕頭擺上去就開始頭昏。這就是術附湯癥。
（3）面部中風：桂枝加葛根湯，如有頭痛，加川芎、勾陳
（4）中風病人怕冷惡寒、心煩、手足拘急，病人可以識人講話，用千金三黃湯：麻黃、黃芪、黃芩、細辛、獨活。
（5）中風不能講話，小續(xù)命湯：麻黃3錢，桂枝5錢，杏仁3錢，炙甘草3錢，當歸3錢，川芎3錢，石膏5錢，干姜2錢，人參3錢。
（6）中風不語者，以人參一兩，天南星三錢，生半夏三錢，生附子一個，名為三生飲，急灌之。
（7）腦中風淤血的時候，真武湯方常常桂枝用三，芍藥用到六，因為血離開了血脈，加重芍藥的量讓血馬上回到心臟；所謂附子能收陽，就是附子能把血管的破洞愈合得很快。
（8）治療中風的人須要大劑的藥。
（9）病人半邊臉麻可視為顏面中風。一般情況下，面部中風可用葛根湯加減。
3、中風跌倒
（1）世謂中風跌倒，有中風中火中痰中氣中濕之分。其實火也、痰也、氣也、濕也、皆由于風。此風乃本身木氣之風，卻非風寒之風、平日陰虛陽亢，肺家津液不能養(yǎng)木。木氣生動，肺金不能降之，則木動風起，榮盛衛(wèi)衰榮衛(wèi)分離，而成半身不遂。不過因木動中傷，故火痰氣濕，隨風木之動而起也。于黃芪桂枝五物湯加治風治火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛(wèi)不通，必有瘀血。須加活血通瘀之品，乃能見效。熱加梔子黃芩，氣加青皮枳實，痰加半夏南星，濕加茯苓白術。如兼陽虛內寒，干姜附子尤要藥也。惟中風之后，有氣閉之證，宜急順氣。
（2）猝倒地下，其證手撒目閉者，中風虛脫證也。宜急救三生飲：附子二錢川烏二錢南星三錢人參三錢。
（3）猝倒地下，其象手握口噤者，中風實閉證也。宜吹鼻通關散：生半夏三錢麝香一分牙皂末二錢白礬二錢細辛二錢為末，吹鼻中。
4、注意：
（1）中風病人氣血兩虛，不能大肆發(fā)表；
（2）采取吐法要謹慎，尤其是西藥服用過多的人，一旦采取吐法，血液大量往上沖，aspirin造成的血管破壞可能使病人無法承受而內出血中風。
5、預防
（1）中風是因為氣血兩虛，預防中風：黃芪，獨活，防風，黨參，當歸，川芎。
6、急救：
倪師經(jīng)驗：《黃帝內經(jīng)》里面?zhèn)髡f中的一段，關于中醫(yī)在急救腦中風、腦部出血、病人昏迷沒有意識的時候，把病人的左額角頭發(fā)剃一寸見方的頭發(fā)下來，然后用火燒它。發(fā)是血之余，所以頭發(fā)又叫血余炭。燒焦了的灰，用個吸管從左邊耳朵噴進去，頭發(fā)灰破血的力量非常強。必須要用同一個病人的，因為同氣相求，好像比如在吃那個海鮮的時候，不小心魚骨頭鯁到了，我們要同氣相求，就是你剛剛吃的是哪只魚梗到，就這一只，你把旁邊的魚骨頭拿起來，然后用打火機一點燒焦了，你嘴巴里面是沒有烤過的骨頭(是陰)鯁到，這個骨頭是燒焦的實際是陽，燒焦了以后你把這個骨頭的灰和著水一吞下去，這個骨頭馬上就下去了。頭發(fā)也是這個意思，同氣相求。這是黃帝內經(jīng)的記載。按照過去的案例，噴下去以后病人鼻子嘴巴會吐血出來，人就醒過來了，我沒有做過，因為我們沒有機會。（按：有一個師姐這么做過，確實有效）
【辯證診斷】
1、中風之先，必現(xiàn)不寐，頭昏，陽舉遺精，行步不穩(wěn)，喜食善饑，麻木肉跳諸病。見此先兆，先為治之，不病中風。惟肝陽上沖之病，治之之法，絕無平之往下之理。膽降肝升，原是一氣，欲平肝經(jīng)上沖之陽亢，惟當降膽經(jīng)而已。
2、吃aspirin造成的中風多是左側中風。
3、（倪案例）此帕金森氏癥因西藥服用過多，痰涎堵在經(jīng)脈上，造成手抖。要等到停用aspirin一個月以后，重建血管，不會隨便撞到就黑青，眼白中沒有血絲密布，變成淡青色的眼白，左邊身體不麻木，感覺跟右邊一樣或是跟原來一樣，走路比較有力氣，才可以使用吐法攻之。否則一旦采取吐法，血液大量往上沖，aspirin造成的血管破壞可能使病人無法承受而內出血中風。
4、陽虛中風：神昏；陽虛中風：心中明了。
5、第八表：風痹病證方治表
風痹
中風，半身不遂、或但臂不遂，脈微數(shù)
寸脈浮緊，邪在皮膚，?僻不遂，邪在經(jīng)絡，肌膚不仁，重不勝邪，入腑不識人，邪入臟，舌難言，口吐涎
寸脈遲緩，亡血，營緩；中風，衛(wèi)緩；邪中經(jīng)，身癢癮疹；邪入中，胸滿短氣
6、第九表：風痹附方證治表
風痹方
中風，手臂不仁、口面?僻
千金附子散大風，四肢煩重、心中惡塞、陽氣不足
侯氏黑散除熱癱癇
風引湯病狂妄行、獨語不休、無寒熱、其脈浮
防己地黃湯頭風
頭風摩散7、（1）中風病人氣血兩虛，不能大肆發(fā)表。
（2）中風前的四個先兆：
A、無原因的失眠
B、胸悶
C、手指前三指麻
D、大便不規(guī)則，有時下利有時便秘。
8、腦梗死、中風舌苔：舌頭伸不出來、偏的，暗紅、青紫，舌體胖大、齒痕，舌面裂紋，膩苔、花剝苔，舌面干刺灰暗，瘀斑淤點。舌象要點：舌色暗紅或青紫，伸舌困難或偏斜、舌體胖大、舌苔厚膩、舌面有芒刺。癥狀：頭暈、肢體麻木、一過性眼前發(fā)黑、半身不遂、口眼歪邪。
9、癇者，因其有痰有熱，客于心胃之間，常聞大驚而作，若熱盛，雖不聞驚亦發(fā)作。
10、中風，即引起半身不遂的疾病，脈象應當微而數(shù)。
【辯證治則】
1、
桂枝烏苓湯
桂枝三錢芍藥三錢甘草二錢首烏三錢茯苓三錢砂仁一錢
煎大半杯，溫服。
治左半偏枯者。中下寒，加干姜、附子。
黃芪姜苓湯
黃芪三錢人參三錢甘草二錢茯苓三錢半夏三錢生姜三錢
煎大半杯，溫服。
治右半偏枯者。
中下寒，加干姜、附子。病重者，黃芪、生姜可用一二兩。
肝藏血而左升，肺藏氣而右降，氣分偏虛，則病于右，血分偏虛，則病于左，隨其所虛而病枯槁，故曰偏枯：
（1）左半偏枯，應病在足大指，足厥陰肝經(jīng)行于足大指也。若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滯也。
（2）右半偏枯，應病在手大指，手太陰肺經(jīng)行于手大指也。若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。
（3）究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之濕，乃左右偏枯之原也。
（4）神迷不清者，胃土之逆也，其舌強不語者，脾土之陷也
（5）痰涎膠塞，迷惑不清者，用葶藶散(葶藶三錢白芥子三錢甘遂一錢研細，每服五分)下之，宿痰即從便下。痰去則神清。
2、中風病人極度暈眩，頭重如裹，中膈寒濕太重，術附湯。
3、高血壓的眩暈常常是中風所致，用侯氏黑散
4、發(fā)狂有虛癥和實證之分：
（1）虛癥，虛而痰中之：
A、發(fā)狂見鬼者，或倒不知人者，可用方：人參一兩，白術一兩，半夏三錢，天南星三錢，附子一錢，大劑灌之，狂自定矣。
B、中風不語者，以人參一兩，天南星三錢，生半夏三錢，生附子一個，名為三生飲，急灌之。
（2）實癥，發(fā)狂不知人而不見鬼。明是內熱之癥，方用人參三錢。白芍三錢，白芥子三錢，半夏三錢，天南星二錢，黃連二錢，陳皮一錢，甘草一錢，水煎服。此方妙在用黃連。蓋厥深則熱亦深，去其熱則厥自定。黃連入心，引諸補心之味，同群相濟，或補或瀉。譬如人家相爭，嚷于一室，親朋各為勸解。自然怒氣平而悔心發(fā)，黃連之用于補劑之中，正此意也。
5、寸口脈，輕按而得緩脈，緩則為虛，失血之候，中風之兆也。非傷寒之中風，乃手足癱瘓不仁之中風也。
（1）輕者：邪自外中于經(jīng)脈，則身癢而發(fā)隱疹。隱疹者，隱隱而發(fā)之疹也。即謂之風疹，俗稱“蕁麻疹”者也。此乃輕者，發(fā)散可愈。
（2）甚者：不僅衛(wèi)榮虛損，心氣亦不足者，則病邪陷內中臟，發(fā)為胸滿短氣危急之證，風引湯。風引湯，除熱癱癇，邪風入內，致胸滿短氣，則熱從內生，甚則手足瘈疭。其證休作有時，即所謂癱癇。癱乃癱瘓之謂，癇乃病之間發(fā)也。
6、病人中風、腦溢血昏迷，采用內經(jīng)治法，在病人左額角位的地方，剪下一吋圓的頭發(fā)，拿火燒成黑焦粉。用針管把它直接吹到病人的耳朵里面去，人就會醒過來。這個是攻腦部淤血的利器。一噴進去的時候，鼻子會出血，當鼻血一出來，腦部的淤血就會整個跟著一起從鼻子出來。這是我們治療植物人的絕佳治法。
7、（1）中風先針健側，再針患側，患側皆需深針引氣。
（2）中風是因為氣血兩虛，預防中風：黃芪，獨活，防風，黨參，當歸，川芎
（3）面部中風：桂枝加葛根湯，如有頭痛，加川芎
（4）90%中風是寒癥，10%是熱。寒則縮、熱則縱。熱用風引湯
（5）中風病人怕冷惡寒、心煩、手足拘急，病人可以識人講話，用千金三黃湯：麻黃、黃芪、黃芩、細辛、獨活
（6）中風不能講話，小續(xù)命湯：麻黃3錢，桂枝5錢，杏仁3錢，炙甘草3錢，當歸3錢，川芎3錢，石膏5錢，干姜2錢，人參3錢
（7）腦溢血、腦部出血，視力有問題、或者有手指不能動：補陽還五湯，黃芪5錢，當歸3錢，白芍3錢，川芎2錢，桃仁2錢，紅花2錢，地龍2錢
8、中風病人極度暈眩，頭重如裹，中膈寒濕太重，術附湯
頭重如裹是濕邪上乘所致。在人體正常情況下，陽氣下降，陰氣上升，升已而降，降已而升，升降平衡，則不致人以病。今陽氣衰少不能下降，而濁陰之氣上升，故發(fā)為此癥。其脈兩寸虛弱無力者，可用近效術附湯以暖中下二焦，使陽氣得溫，濁陰得降，濕邪得散，升降得宜，頭重如裹之癥自解。
9、腦中風淤血的時候，常常桂枝用三，芍藥用到六，因為血離開了血脈，加重芍藥的量讓血馬上回到心臟；所謂附子能收陽，就是附子能把血管的破洞愈合得很快。
10、半身不遂是腦血管意外的后遺癥，多發(fā)于中年以上患者，與動脈硬化有關。腦血管意外可分為出血性和缺血性兩大類，前者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血管意外臨床上常表現(xiàn)為突然的意識障礙和肢體癱瘓。半身不遂也有寒熱之分。
（1）邪之所湊其氣必虛，多因久病體虛，風邪得以乘之，阻礙經(jīng)氣，形成癱瘓。由于是因虛所致，故用侯氏黑散填竅以息風，竅得填則新風不能入、舊風不能容，其癥可愈。其服用方法，按散劑服法用之。
（2）若癥見血壓髙、脈數(shù)者，可用風引湯。此方與侯氏黑散是治半身不遂的一熱一寒之方，臨證時兩方可辨證應用。
（3）中風有中絡、中經(jīng)、中腑、中臟之不同，病初兼有表證說明風邪表淺，還未入臟腑，故可用古今錄驗續(xù)命湯以解風邪、通經(jīng)絡、調榮衛(wèi)，使風邪從內達外。風邪去，其癥可解。
11、術附湯用在病人有極度的暈眩，也是中風，不能動，病人眼睛一張開他就頭昏，頭重如裹。這種癥狀是因為中焦寒濕太盛，所以他不能睜眼睛，他眼睛動一下、一張開，那個濕會振動。整個人必須平躺，枕頭擺上去就開始頭昏。這就是術附湯癥。
12、（1）高血壓藥(西藥)會致性欲低下；會有利水的副作用，長久使用會造成血管壁脆化而易血管破裂；
（2）川芎可保護血管壁，使血管的彈性好，不易破裂；
（3）「梔子」能降血壓，使腦神經(jīng)寧靜；
（4）高血壓預防中風：黃芪，獨活，防風，黨參，當歸，川芎。
13、世謂中風跌倒，有中風中火中痰中氣中濕之分。其實火也、痰也、氣也、濕也、皆由于風。此風乃本身木氣之風，卻非風寒之風、平日陰虛陽亢，肺家津液不能養(yǎng)木。木氣生動，肺金不能降之，則木動風起，榮盛衛(wèi)衰榮衛(wèi)分離，而成半身不遂。不過因木動中傷，故火痰氣濕，隨風木之動而起也。于黃芪桂枝五物湯加治風治火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛(wèi)不通，必有瘀血。須加活血通瘀之品，乃能見效。熱加梔子黃芩，氣加青皮枳實，痰加半夏南星，濕加茯苓白術。如兼陽虛內寒，干姜附子尤要藥也。惟中風之后，有氣閉之證，宜急順氣。
14、風引湯專門除熱癱癇。熱癱癇跟一般的中風不一樣，中風有兩證--寒跟熱。百分之九十都是寒癥，10%才是熱癥，在《黃帝內經(jīng)》里面說：寒則縮，熱則縱。
（1）寒癥的人，手和腳是彎起來的，扳他扳不開。好不容易扳開了，他又回來了，這就是寒。但是這種情況也有屬熱的，要看病人的其它狀況，比如舌苔、脈速、痰色等。參見風引湯中癱瘓、半身不遂、手指蜷縮案例。
（2）熱癥，手腳沒有拘攣起來，沒有力量握拳。這就是熱，就是縱。
15、病人半邊臉麻可視為顏面中風。一般情況下，面部中風可用葛根湯加減。
16、面部中風桂枝加葛根湯是主力方，葛根升提津液，可通痹，重用葛根，快煮取氣。發(fā)癰也會使用到葛根。
17、（1）猝倒地下，其證手撒目閉者，中風虛脫證也。宜急救三生飲：附子二錢川烏二錢南星三錢人參三錢。
（2）猝倒地下，其象手握口噤者，中風實閉證也。宜吹鼻通關散：生半夏三錢麝香一分牙皂末二錢白礬二錢細辛二錢為末，吹鼻中。
【辯證比較】
1、侯氏黑散治冷也，而必用黃芩。風引湯治熱也，而必用干姜，此冷熱相引之理。
【針灸】
1、面部中風先針健側，再針患側，患側皆需深針引氣。健側是看上去有問題的一側，那個看上去沒問題的反而是患側。扎健側前一定扎對側的合谷，再在健側地倉透頰車。
2、中風有八大穴，百會，肩髃穴，曲池穴，這都是大穴。手整個彎起來，針下合谷，一路透到后溪，用三寸針，合谷透后溪，不要透出來。中風筋攣起來的時候，扳它都很硬。針一下去，自然就張開來了。腦后方的風府穴，舌強不語，突然不能說話，很痛苦，非常好。
3、肩髃穴是手陽明、陽蹻脈之會。主中風，風病、半身不遂，不能張弓射箭。
4、中風的時候，下風市，陽陵泉透陰陵泉，絕骨透到三陰交，不要穿刺出來，這樣透針才有效。
5、中風急救，耳朵后面有青筋雞爪一樣冒出，三菱針刺破放血，病人就會醒過來。
【辯證針灸】
1、中風八穴：百會、肩髃、曲池、合谷、風市、陽陵泉透陰陵泉、足三里、絕骨。
2、臨床在急救中風時，如果病人已經(jīng)昏迷過去，下針百會、人中，十宣放血，然后再扎湧泉，把病人當成腦溢血來治。如果病人在然谷穴那邊有淤青筋一塊浮起來，就在然谷穴直接放血，百會也放血，十宣也放血，這是中風昏迷時的急救法。
【經(jīng)典回顧】
1、問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入腑即愈，入藏即死，此為卒厥。何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入藏，即死；如身和，汗自出，為入腑，即愈。
2、四之氣，寒雨降，病暴仆、振栗譫妄，少氣嗌干，引飲，及為心痛，癰腫瘡瘍，瘧寒之疾，骨痿血便
3、太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變于中，發(fā)為癰瘍。民病厥心痛，嘔血、血泄、鼽衄，善悲，時眩仆。
4、太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神門絕，死不治。
5、此八風皆從其虛之鄉(xiāng)來，乃能病人，三虛相搏，則為暴病卒死，兩實一虛，病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地，則為痿。故圣人避風，如避矢石焉。其有三虛而偏中于邪風，則為擊仆偏枯矣。
6、夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數(shù)，中風使然。
7、寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。
【民間方法】
（僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等內容）
1、中風（手抖動、半身不遂）：每日早飯前喝一兩生芹菜汁，臨睡覺時用干桑葉*半兩，煎一碗湯喝下，15~20天特效。忌羊肉。
