經(jīng)方常見疾病治癥：自汗
【治病策略】
1、脈浮緩，桂枝湯。
2、雖無桂枝湯癥，但常常沒事就發(fā)熱流汗的人，沒有其它病，桂枝湯。
3、脖子強(qiáng)硬，桂枝加葛根湯。
4、發(fā)汗過多，桂枝加附子湯。
5、陽(yáng)明經(jīng)熱，大汗出，白虎加人參湯。
6、半身出汗，桂枝湯。
7、因?yàn)樾年?yáng)虛的心悸而出汗，桂枝甘草湯，不治汗而自汗自愈。
8、下利、汗出，厥冷，四逆湯。
9、太陽(yáng)、陽(yáng)明病，下利、喘而汗出，葛根黃芩黃連湯。
10、汗出而喘、沒有表證，麻杏石甘湯。
11、渴而小便不利，五苓散。
【辯證診斷】
1、汗者，出汗也。肺經(jīng)收斂偏弱，肝經(jīng)疏泄偏盛也。稍動(dòng)即汗出者，肺虛不收而中虛也。(補(bǔ)降肺氣，降膽補(bǔ)中。)
飲食汗出者，胃有虛熱上逆，肺經(jīng)受傷，降不去也。(清熱養(yǎng)中。)
寐則汗出者，肝木升泄，膽木不降，而肺金不斂也。(潤(rùn)木息風(fēng)，調(diào)中斂肺。)
人死汗出如珠不滴者，肺氣全敗，陽(yáng)氣脫根而上飛也。(大補(bǔ)元?dú)猓鏀渴栊埂?
至外感出汗，另詳傷寒榮衛(wèi)中。
2、人身肝木之氣，疏泄不及，則現(xiàn)無汗、尿少、糞難、腹痛、脅痛、婦人月經(jīng)來遲等病。疏泄太過，則現(xiàn)自汗、尿多、遺精、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、婦人白帶，月經(jīng)來早等病。疏泄不及者，水中的火氣不足；疏泄太過者，金氣不足也。
3、人身肺金之氣，收斂不及，則現(xiàn)汗多、頭暈、發(fā)熱、咳逆、上氣、遺泄、尿多、痿軟等病。收斂太過，則現(xiàn)惡寒、糞艱、胸悶、無汗等病。收斂不及者，木氣過于疏泄；收斂太過者，火氣不能宣通也。
4、陽(yáng)明證自汗，代表胃實(shí)，如果是陽(yáng)明證，病人盜汗，就是胃虛。
5、(黃汗)暮出汗者，蓋由熱而出之汗。虛熱者，其發(fā)多自午后。
【辯證治則】
1、譫語(yǔ)、遺尿、自汗者，陽(yáng)明癥，白虎湯。
2、自汗盜汗是自主神經(jīng)功能紊亂的一個(gè)常見癥狀。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白天出汗為自汗屬陽(yáng)虛（氣虛），夜間出汗為盜汗屬陰虛（血虛）。自汗為陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，汗孔疏而少閉，故汗出，盜汗為陰虛不能內(nèi)守，夜間陽(yáng)入于里，陰為陽(yáng)迫而自出，故盜汗。治療時(shí)，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯以補(bǔ)其陽(yáng)而自汗止，陽(yáng)得補(bǔ)則真陰得以濡布而盜汗愈。
少陽(yáng)癥或三陽(yáng)合病盜汗，小柴胡湯。
3、平?？吹讲∪岁?yáng)明證自汗，代表胃實(shí)，如果是陽(yáng)明證，病人盜汗，就是胃虛。潮熱自汗者，桂枝湯，盜汗、脈虛微者桂枝龍骨牡蠣湯。
4、傷寒多汗憎寒，若近衣被則漏汗不止，去衣被則憎寒不可忍，數(shù)日不止。世醫(yī)與柴胡湯、柴胡桂枝湯，或桂枝加黃芪湯等不愈，終至危殆者。遇此證而內(nèi)熱如此甚者，宜越婢湯。
5、發(fā)汗太多，造成汗流不止但是沒有成痙，桂枝加附子湯，發(fā)痙、肌肉抽搐，真武湯，手腳都筋攣起來，附子湯。
6、重病時(shí)煩躁＋自汗如注，可用茯苓四逆湯。
7、陽(yáng)虛自汗，黃芪、麻黃根均難見效。八珍湯（丸）較佳。浮麥性涼。則大忌 矣。陰虛盜汗，小柴胡湯去柴胡，桂枝湯去桂枝亦效。
8、嚴(yán)重的表虛用炮附子，陽(yáng)虛引起的盜汗（白天為自汗）用炮附子。
9、自汗（醫(yī)宗金鑒）：
（1）在太陽(yáng)， 謂之風(fēng)邪，桂枝湯證也；
（2）在陽(yáng)明， 謂之熱越，白虎湯證也；
（3）若大熱蒸蒸汗出過多， 則宜調(diào)胃承氣湯， 急下其熱， 救其津也.；
（4）若更兼發(fā)熱下痢不休， 內(nèi)外兩脫， 故兇也；
（5）頭汗出， 躋頸而還，則為熱不得外越， 上蒸于首也. 或因黃郁未發(fā)， 或因濕家誤下， 或因水結(jié)胸蒸， 或因火劫熱迫， 或因陽(yáng)明蓄血， 或因熱入血室， 皆令成之，則當(dāng)分門施治可也。
10、（1）潮熱發(fā)于午后，陽(yáng)明腑證，可下之證也。
（2）無休發(fā)熱汗蒸蒸，謂發(fā)無休止之時(shí)，熱氣透手溱溱有汗，名曰蒸蒸發(fā)熱，亦屬陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，可下之證也；
（3）時(shí)熱自汗者，謂發(fā)熱時(shí)輕時(shí)重而有自汗也，似潮熱而次數(shù)，似蒸蒸而休止。時(shí)熱時(shí)止之熱， 則必不兼可下之證，若無里證，熱而有汗，故用桂枝主治。然必先其發(fā)熱汗出之時(shí)與桂枝湯也。
11、（1）表虛濈濈自汗，玉屏風(fēng)散主之，
（2）若惡寒冷，陽(yáng)氣虛也，桂枝加附子湯固之，
（3）陽(yáng)明里實(shí)，蒸蒸自汗，用白虎湯清之，
（4）便秘者，以調(diào)胃承氣湯攻之。
12、體質(zhì)素為中濕之人，常自汗出，常暈眩，此時(shí)用苓桂術(shù)甘湯無法利水出去的，這時(shí)候也要用真武湯。
13、出汗多的人慎用活血藥；失血的人慎用發(fā)汗。
14、傷寒傳經(jīng)，入少陰，脈微細(xì)欲絕，汗出不煩，上吐而下又利，不治之癥也，須加入理中湯內(nèi)，急固其腎中之陽(yáng)，否則真陽(yáng)擾亂，頃刻奔散，單恃人參，亦無益矣。
15、又中焦消渴多食，消瘦，自汗出，大便硬，小便數(shù)者，用調(diào)胃承氣湯倍加芒硝。但此病，有屬甘麥大棗湯證者，須參互辨證。
16、天亮出汗： 醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補(bǔ)氣固表、滋陰降火，服之無效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐淤湯，一、兩付而汗止。
17、（1）發(fā)熱出汗，時(shí)見惡風(fēng)灑灑者，傷風(fēng)之外證也。宜防風(fēng)和營(yíng)湯。
（2）睡后出汗，醒時(shí)則汗仍收者，陰虛而盜汗也。宜當(dāng)歸六黃湯。
（3）醒時(shí)汗出，睡后則汗仍收者，陽(yáng)虛而自汗也。宜參芪術(shù)附湯。
18、平時(shí)容易發(fā)發(fā)熱流一點(diǎn)汗的人，或者每天定時(shí)發(fā)熱、之后流汗的，就吃桂枝湯。在發(fā)熱之前吃最好。
19、（1）脾虛發(fā)熱，白天發(fā)熱，自汗，脈大而沒有力氣，是虛勞，小建中湯證；
（2）腎虛發(fā)熱，晚上夜里發(fā)熱；盜汗，細(xì)澀的脈，澀脈多見失精。
【辯證比較】
1、有表證，汗出而渴者，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯。
2、（1）潮熱，而脅下汗出者為膽實(shí)，用大柴胡湯。
（2）手足心汗出者為胃實(shí)，用大承氣湯。
（3）腋下一直流汗流很多，就是三焦系統(tǒng)，也就是大柴胡湯證。
（4）如果手掌汗流很多的，手上的「止汗點(diǎn)」，背后的第五椎外開五分的地方「華佗夾脊」，直針下針可以止汗；如果病人是陽(yáng)明熱，大便正常，舌頭伸出來苔是黃的，就是白虎湯，如果大便不通，就用承氣湯攻。
3、
惡心
往來寒熱
胸滿
怕冷
微汗
方劑
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小柴胡湯
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桂枝湯
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柴胡桂枝湯
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無汗、小便少
無汗、小便少 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：
桂枝、茯苓、白術(shù)各10克，生姜3片，大棗10個(gè)切開，炙甘草7克
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桂枝去芍藥湯
4、自汗、惡風(fēng)，有點(diǎn)怕冷，脖子、后背強(qiáng)硬，如果脈浮數(shù)，這是表癥，桂枝加葛根湯，如果脈沉遲，為風(fēng)淫于外，而津傷于內(nèi)，屬柔痙，栝蔞桂枝湯。
5、脈盛身熱自汗，得之傷寒，脈虛身熱自汗，得之傷暑。實(shí)者，白虎加人參湯，虛者（弦細(xì)芤遲），如發(fā)痙，栝蔞桂枝湯。
【經(jīng)典回顧】
1、汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。
2、若自汗出，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。
3、風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語(yǔ)難出。若發(fā)汗者，小便不利；若被下者，直視，失溲，若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
4、傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，反與桂枝湯，以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆，譫語(yǔ)，腳攣急，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；
5、脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出而愈。
6、病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。
7、病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
8、傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
9、脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也,。欲自解者，必當(dāng)先煩，乃自汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。
10、太陽(yáng)病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一、二日吐之者，腹中饑，口不能食；三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。
11、問曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
12、陽(yáng)明病，脈浮緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)，但浮者，必自汗出。
13、陽(yáng)明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便必鞭故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭。當(dāng)問其小便日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也。
14、三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語(yǔ)；發(fā)汗則譫語(yǔ)；下之則額上生汗，手足厥冷，遺尿；若自汗出者，白虎湯主之。
15、陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖鞭不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。
16、腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，反惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹皮湯主之，脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。
17、黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。
18、風(fēng)后曰：傷風(fēng)自汗何也？岐伯曰：傷寒之邪，寒邪也；傷風(fēng)之邪，風(fēng)邪也。寒邪入胃，胃惡寒而變熱；風(fēng)邪入胃，胃喜風(fēng)而變溫，溫則不大熱也。得風(fēng)以揚(yáng)之，火必外泄，故汗出矣。
19、趺陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。太陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
20、風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。
21、二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒，若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈，何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
22、太陽(yáng)中風(fēng)，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。
23、傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
24、傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者，其人濈然微汗出也。
25、陽(yáng)明病，欲食，大便自調(diào)，小便反不利，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。
26、病人脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者，亡陽(yáng)也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐、利。
27、傷寒，先厥后發(fā)熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗，利必不自止。若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
28、傷寒六七日，下利，又發(fā)熱，其人汗出不止者，死，有陰無陽(yáng)故也。
29、額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀不治。
