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導讀：
一位臨床西醫(yī)大夫，25年矢志不渝學習中醫(yī)，研究《傷寒論》，這種精神會讓很多中醫(yī)自愧不如。今天刊發(fā)的條文解讀不是照本宣科，全都直截了當，是李老師從臨床中得來的經(jīng)驗，希望對學習《傷寒論》的后學有所啟發(fā)。
一位西醫(yī)大夫從臨床中學來的《傷寒論》
我畢業(yè)于西醫(yī)院校，從1985年至今都在臨床，捫心自問從未做過坑蒙患者的事情，不管別人怎么樣，一直謹守“不為良相，當為良醫(yī)”的座右銘。
我學中醫(yī)是因為家人發(fā)熱自己不會治，當時科里一位中醫(yī)老師一劑藥，體溫就降至正常了，純屬是受了刺激才開始自學中醫(yī)的。25年來走了很多很多的彎路，幾度要放棄，但最終還是走上正道。我沒有現(xiàn)實中的老師，我的老師就是古老的中醫(yī)經(jīng)典著作，所以我不崇拜任何人，我不輕信一切，而是思考一切，認為盡信書等于無書。
今天在此寫下的對《傷寒論》條文的解讀，全都來自臨床，不當之處，還請諸位高人多多指教。（作者的解讀為括號內(nèi)文字）
3、太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒（必須有的癥狀、但可輕可重），體痛（關(guān)節(jié)肌肉酸痛），嘔逆（可有可無），脈陰陽（寸關(guān)尺）俱緊（緊脈主寒）者，名為傷寒。
4、傷寒一日，太陽受之，脈若靜（脈象平靜）者，為不傳（不向里傳）；頗欲吐（少陽則頗欲吐），若躁煩（傳陽明則里熱躁煩），脈數(shù)急（熱甚）者，為傳也。
6、太陽病，發(fā)熱而渴（口渴是內(nèi)熱的表現(xiàn)），不惡寒者，為溫?。ㄅc太陽病地位同等）。若發(fā)汗（溫病里熱不能發(fā)汗、此為誤治）已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽（寸關(guān)尺）俱?。ㄖ鞅硪仓鳠幔院钩觯ɡ餆嶙C），身重（體內(nèi)濕氣重、有濕），多眠睡，鼻息必鼾，語言難出（體液喪失太多，舌得不到濡養(yǎng)）。若被下者（濕證不能用下法，大便干結(jié)可下），小便不利（由于被下傷了津液），直視失溲（兩眼發(fā)直、小便失禁）。若被火者（此為抱薪救火、嚴重誤治），微發(fā)黃色，劇則如驚癎，時瘛疭（抽搐），若火熏之（再次誤治）。一逆尚引日，再逆促命期（死亡）。
7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽（太陽）也；無熱惡寒者，發(fā)于陰（少陰）也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈（七日、六日愈不一定，只是大約數(shù)）。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也（單數(shù)為陽，雙數(shù)為陰）。
11、“病人身大熱，反欲得衣者（高熱反而愿意蓋衣物或被子），熱在皮膚，寒在骨髓也（此乃真寒假熱癥，現(xiàn)在很常見，所謂的甘溫除大熱就是這個，四逆輩主之）；身大寒，反不欲近衣者（身冷反而不愿意多穿衣服或蓋被子），寒在皮膚，熱在骨髓也?！保ㄕ鏌峒俸?，此為厥深熱深，現(xiàn)在少見，白虎湯類主之）
12、太陽中風，陽浮而陰弱（浮取有余，重按不足的浮而緩弱的脈象），陽?。ㄖ鳠幔┱撸瑹嶙园l(fā)，陰弱（營血不足）者，汗自出（胃氣不足，陽加于陰為之汗），嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴（肺氣不利則鼻鳴）干嘔者（胃氣不足則上逆），桂枝湯主之。
14、太陽病，項背強幾幾（項背僵硬），反汗出（不該出汗而出汗稱反汗出）惡風（怕風）者，桂枝加葛根湯主之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊（表寒），發(fā)熱汗不出者（有汗用桂枝，無汗用麻黃），不可與之也。常須識此（牢牢記住），勿令誤也。
19、凡服桂枝湯吐者（里熱吃桂枝湯，一定吐），其后必吐膿血也（熱傷血脈，血氣凝滯，它就要為癰膿之變）。
20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止（發(fā)汗太過傷人津液就是傷陽），其人惡風，小便難（津液喪失太多的緣故），四肢微急（津液喪失導致肌肉濡養(yǎng)不夠），難以屈伸者（陽氣不足，陽主動，陰主靜），桂枝加附子湯主之。（桂枝湯增加胃氣，恢復津液就是恢復陽氣，附子補陽，實際就是桂枝湯顯現(xiàn)少陰證）
21、太陽病，下之后（這是誤治，太陽病只能用汗法），脈促（由于氣上沖，關(guān)以上浮，由于瀉下，腹氣虛，所以關(guān)以下脈沉），胸滿（胸實腹虛，胸滿去芍藥、腹?jié)M加芍藥）者，桂枝去芍藥湯主之。
23、太陽病，得之八九日，如瘧狀（如同發(fā)瘧疾一樣），發(fā)熱惡寒，熱多寒少（寒少是表證將罷），其人不嘔（無少陽證），清便欲自可（大小便無異常，說明沒有陽明證），一日二三度發(fā)（發(fā)熱惡寒一天發(fā)作兩三次），脈微緩者，為欲愈也。脈微（津液不足、亡陽）而惡寒者（陽不足），此陰陽俱虛（表里都虛），不可更發(fā)汗、更下、更吐也（汗下吐更亡津液、亡陽，所以不能這樣）。面色反有熱色者（這是陽氣拂郁在表，是表沒解的一種證候，表熱出不來，所以臉發(fā)紅），未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢（因為沒得小汗出，病人的身體要發(fā)癢。要出汗它出不來，水份在皮膚里頭，人就發(fā)癢，所以用小發(fā)汗方），宜桂枝麻黃各半湯
31、太陽病，項背（頸肩部）強幾幾（僵硬），無汗惡風，葛根湯主之（該方用于現(xiàn)在所謂的頸椎病、肩周炎、腰背疼痛、發(fā)熱惡寒、身疼痛或見腹瀉者效果尤佳）
35、太陽?。}浮，頭項強痛而惡寒），頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗（切記“無汗”二字）而喘者，麻黃湯主之。
37、太陽病，十日以去，脈浮細（在表的津液虛了）而嗜臥（嗜臥是半表半里，尤其是少陽病的一個特殊證候，少陽篇沒提，尤其是個柴胡證）者，外已解也（外雖解，但已入少陽）。設(shè)胸滿脅痛（柴胡證）者，與小柴胡湯。脈但浮者（沒有前面那些癥狀，但脈浮緊外證未解），與麻黃湯。
38、太陽中風，脈浮緊（表有寒），發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出（該出汗不出汗）而煩躁（里熱則煩躁）者，大青龍湯主之（外寒里熱）。若脈微弱，汗出惡風者（桂枝證），不可服之（服之則大汗出，傷陽），服之則厥逆（四肢肘膝關(guān)節(jié)以下寒涼），筋惕肉瞤（肌肉顫動），此為逆也。大青龍湯方。
43、太陽病，下之（這是誤治，太陽病只能用汗法），微喘（氣上沖的表現(xiàn)）者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子（由此可以看出厚樸、杏仁有消脹定喘的作用）湯主之。
45、太陽病，先發(fā)汗（先用了麻黃湯發(fā)汗）不解，而復下之（表證不能用下法，這是誤治），脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈；今脈浮，故在外。當須解外則愈（麻黃湯以及西醫(yī)退燒藥發(fā)汗后，均不能連續(xù)再用麻黃湯發(fā)汗），宜桂枝湯。
46、太陽病，脈浮緊（太陽傷寒），無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗（麻黃湯或葛根湯更好）。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑（心煩不愿睜眼），劇者必衄（鼻出血），衄乃解（血汗同源）。所以然者，陽氣重（津液多，出不來汗）故也。麻黃湯主之。
49、脈浮數(shù)者（太陽傷寒），法當汗出（麻黃湯發(fā)汗）而愈。若下之（屬誤治），身重（里面有濕則身重）、心悸（水氣凌心則心悸）者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微（腎陽虛），此里虛（陽虛），須表里實，津液自和，便自汗出愈。
50、脈浮緊者（太陽傷寒），法當（應該）身疼痛，宜以汗解之（應該用麻黃湯發(fā)汗）。假令尺中遲者（遲脈緩慢，血不足），不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣（血）不足，血少故也。
53、病常自汗出者，此為榮氣（榮氣即營氣、血）和，榮氣和者（榮氣自身沒問題），外不諧（血管外的衛(wèi)氣），以衛(wèi)氣不共榮氣（榮衛(wèi)不協(xié)調(diào)，原因在衛(wèi)氣）諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯（用桂枝湯再發(fā)汗，使營衛(wèi)協(xié)調(diào)就好了）。
54、病人臟無他病（內(nèi)臟沒什么特殊毛?。?，時發(fā)熱（定時發(fā)熱）自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈（自汗前2個小時吃最好），宜桂枝湯。
55、傷寒，脈浮緊（太陽傷寒），不發(fā)汗，因致衄者（鼻衄了也不一定病好，如果不好，還要用麻黃湯發(fā)汗），麻黃湯主之。
62、發(fā)汗后（發(fā)汗太過傷陽），身疼痛（寒則痛），脈沉遲（有寒的表現(xiàn)）者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參（發(fā)汗太過傷胃生津功能，人參用于胃虛癥、心下痞）三兩新加湯主之。
67、“傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸（胸悶或氣憋），起則頭眩（頭暈目?；蛞曃镄D(zhuǎn)重者伴有嘔吐），脈沉緊（沉主里主水，緊則主寒），發(fā)汗則動經(jīng)（里陰寒癥不能發(fā)汗），身為振振搖者（站立不穩(wěn)、搖搖欲倒），茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！保ㄓ纱瞬痪涂梢钥闯鲈摲侥苤文男┈F(xiàn)代疾病了）
87、亡血家（大量出血之人），不可發(fā)汗（此時發(fā)汗更亡陽），發(fā)汗則寒栗而振（陽不足則寒、發(fā)抖）。
92、“病發(fā)熱頭痛，脈反沉（此處非常重要），若不差，身體疼痛，當救其里，四逆湯方?！保ìF(xiàn)在的很多發(fā)熱就是這種癥狀，此時如果用抗生素或清熱劑則大錯特錯矣。切記！切記?。?。。。。。。
以上只是李老師一小部分的經(jīng)驗分享，是《傷寒論》中“辨太陽病脈證并治”的內(nèi)容?！秱摗愤@部經(jīng)典的中醫(yī)書籍，讓一位從事臨床多年的西醫(yī)大夫受益匪淺，獲益良多，充分說明了中醫(yī)經(jīng)典學習的重要性?。?！
