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心電圖:P-QRS-T波形變化

引起P-QRS-T波形變化的主要原因為:

游走節(jié)律點、腔室增大引起的改變、左心房增大、右心房增大、左心室增大、右心室增大、QRS波群低電壓、電交替、Q-T間期異常 、S-T段異常 、T波異常及高鉀血癥。

這里主要對前六個原因進行介紹。

P-QRS-T波形變化(上)

文章選自《小動物心電圖入門指南》

01

游走節(jié)律點

可出現(xiàn)于優(yōu)勢起搏點,由竇房結(jié)變?yōu)槠渌哂休^高固有節(jié)率的心房內(nèi)起搏點,有時可稱為游走性房性節(jié)律點。

通常認為與迷走神經(jīng)緊張有關(guān),其意義類似于竇性心律失常。

心電圖特征:P波波形可發(fā)生改變,如振幅的變化,可出現(xiàn)正向、負向或雙向,或為等電位波(較小且難以識別)。

圖請逆時針旋轉(zhuǎn)90°

犬游走節(jié)律點的心電圖

注意P波波形的改變(箭頭標識)

(II導(dǎo)聯(lián),25mm/s,10mm/mV)

02

■腔室增大引起的改變

在出現(xiàn)超聲心動圖之前,心電圖是用來幫助確定是否存在心臟增大,然而現(xiàn)在認為心電圖用于評估心臟增大的準確性較差;因此不能僅通過心電圖來診斷心臟增大。

在心電圖中,增大通常指肥大或擴張,兩者無法通過心電圖進行鑒別。

03

左心房增大

左心房(LA)增大(或擴張)時,P波時限常延長,有時可出現(xiàn)切跡。

P波時限延長且出現(xiàn)切跡稱為二尖瓣型P波(P-mitrale)(左心房增大常與二尖瓣疾病有關(guān))。

心房去極化不同步導(dǎo)致出現(xiàn)切跡,左心房擴張時去極化稍遲于右心房。

注: 巨型犬P波時限輕度延長可能為正常。

心電圖中P波延長(0.06s)并出現(xiàn)切跡,稱為二尖瓣型P波

來自一只10歲患有二尖瓣病的查理士王小獵犬

(50mm/s和10mm/mV)

04

■右心房增大

右心房(RA)增大(或擴張)時,P波振幅增加,這種較高的P波稱為肺型P波(P-pulmonale)。

右心房增大常與肺部疾病相關(guān),應(yīng)注意肺型P波常見于易發(fā)慢性呼吸道疾病的動物品種。

心電圖中P波增高(0.5mV),稱為肺型P波

來自一只10歲患有特發(fā)性肺纖維化的西高地白?犬(25mm/s和10mm/mV)

05

■左心室增大

R波增高提示左心室(LV)增大。

I導(dǎo)聯(lián)R波高于II導(dǎo)聯(lián)或aVF導(dǎo)聯(lián),提示可能存在肥大。

I、II、III導(dǎo)聯(lián)R波振幅增大 提示可能存在擴張。

其他左心室增大的心電圖特征:QRS時限延長、S-T段下降、彎曲或平均電軸左偏。

心電圖中R波升高(4.0mV),提示左心室增大

來自一只8歲患有二尖瓣病的查理士王小獵犬

(25mm/s和10mm/mV)

06

右心室增大

深S波通常提示右心室(RV)增大。

其他右心室增大的心電圖特征:QRS時限延長或平均電軸右偏。

心電圖顯示II導(dǎo)聯(lián)中S波加深

來自一只1歲患有肺動脈狹窄的迷你達克斯獵犬

(25mm/s和10mm/mV)

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