在中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（膽固醇管理·2014）項(xiàng)目年度總結(jié)會(huì)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)顧東風(fēng)歸納總結(jié)了在膽固醇管理領(lǐng)域公眾還存在著三個(gè)“不知道”：
第一、不知道“壞膽固醇”是卒中、冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化疾病的主要危險(xiǎn)因素，“壞膽固醇”是導(dǎo)致主要?jiǎng)用}粥樣疾病的最重要危險(xiǎn)因素之一。正常的動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、堅(jiān)實(shí)而富有彈性，而發(fā)生粥樣硬化以后的動(dòng)脈，由于血脂沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，內(nèi)膜纖維化，形成粥樣斑塊，血管壁也隨之增厚、僵硬、鈣化，這個(gè)過(guò)程俗稱“粥樣”硬化。動(dòng)粥最終將導(dǎo)致血管狹窄甚至完全阻塞，血液無(wú)法流通，從而引發(fā)冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等一系列心腦血管疾病。國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南一致認(rèn)為，“壞膽固醇”偏高，是導(dǎo)致動(dòng)粥的最主要原因。因此，顧東風(fēng)呼吁，提高對(duì)膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來(lái)。
第二、不知道約70%膽固醇是人體自身合成的。臨床上很多心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常遇到一些心梗、腦?；颊?，在平時(shí)生活中自行停服降脂藥，有些患者還會(huì)說(shuō)為了降膽固醇而長(zhǎng)年累月堅(jiān)持清淡飲食甚至是全素食。
在2014年膽固醇管理項(xiàng)目中，多位專家都對(duì)此指出，約70%膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。不僅如此，對(duì)于絕大多數(shù)高膽固醇血癥患者來(lái)說(shuō)，“壞膽固醇”偏高是內(nèi)源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無(wú)濟(jì)于事，必須使用他汀類藥物，才能降低超標(biāo)的“壞膽固醇”。一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，“壞膽固醇”繼續(xù)在體內(nèi)過(guò)量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次升高。
第三、不知道他汀藥物服用時(shí)間越長(zhǎng)，獲益越大。有人擔(dān)心他汀降脂藥物的副作用，發(fā)現(xiàn)血脂下降到正常水平后就停止服用降脂藥。對(duì)于他汀類藥物的副作用，顧東風(fēng)表示，人群中他汀藥物副作用的發(fā)生率較低，長(zhǎng)期服用他汀藥物的患者，只要在治療隨訪中與醫(yī)護(hù)人員保持溝通并定期檢查身體，就能有效監(jiān)測(cè)并控制藥物的副作用，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。
“目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物，其療效和安全性是有保障的?！鳖櫀|風(fēng)提醒那些血脂水平已經(jīng)達(dá)標(biāo)的心腦血管病患者，也應(yīng)堅(jiān)持他汀治療，因?yàn)樗☆愃幬飵?lái)的心血管獲益需長(zhǎng)期堅(jiān)持下去才能體現(xiàn)更大收益；過(guò)早停用他汀或減量，只會(huì)讓患者失去藥物保護(hù)，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)再次升高。“他汀類降脂藥物在動(dòng)粥發(fā)生發(fā)展的各個(gè)階段都有明顯的治療作用，堅(jiān)持服用他汀藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，降低心腦血管事件發(fā)生概率的收益就越大?！?/p>
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