麻醉，會讓人變笨嗎？對于普通百姓來說這是個敏感的話題，尤其是對于小孩子，家長的顧慮更大。無論大小手術(shù)，凡動過手術(shù)的人都知道在手術(shù)之前要先打麻醉藥?？墒遣簧偃藢β樽硇拇嬉蓱]，坊間傳言“麻醉會傷及腦部神經(jīng)，造成健忘等副作用”是不是真有其事呢？本期將由張建海醫(yī)生帶領(lǐng)大家走進神秘的麻醉世界，摘下它神秘的面紗。
現(xiàn)今，麻醉不僅為手術(shù)服務(wù)，其領(lǐng)域更逐漸延伸到病人的治療和檢查，麻醉的領(lǐng)域越來越廣，那么讓我們來更多的了解一些麻醉相關(guān)知識，走進這“神秘的世界”吧。
一、麻醉的歷史
麻醉發(fā)明前的世界
麻醉的最基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛問題。在麻醉出現(xiàn)之前，手術(shù)受到極大限制。西方古代宗教社會認為，疼痛是上帝的懲罰，不可避免，因此人們要默默忍受。
西方除宗教社會外通常會采用一些簡單粗暴的方法，如將人打暈、強行捆綁、灌酒醉倒，甚至采用放血的方法致使病人休克再行手術(shù)等，這就會產(chǎn)生手術(shù)之外的生命危險。麻醉發(fā)明前的世界真是讓人難以想象?。?/span>
祖國醫(yī)學(xué)麻醉的出現(xiàn)要早于西方約1600年，具有代表性的有華佗的“麻沸散”、扁鵲的“毒酒”等，可惜未流傳下來。
現(xiàn)代麻醉學(xué)的產(chǎn)生
1844年，化學(xué)家考爾頓發(fā)現(xiàn)笑氣有催眠作用
1845年，牙科醫(yī)生威爾士用笑氣麻醉演示手術(shù)
1846年，威廉摩頓請教了化學(xué)家杰克遜后用乙醚麻醉手術(shù)演示成功
1853年，辛普森為維多利亞女王施行氯仿麻醉產(chǎn)下王子
1898年，奧古斯特 拜爾介紹了腰麻
1942年，肌松藥問世
1972年，安氟醚問世
1980年，開始強調(diào)麻醉監(jiān)測的重要性
近二三十年，麻醉越來越精細，監(jiān)護越來越完備，麻醉安全得到了充分保障。
二、麻醉的概述
麻醉（anesthesia）一詞源于希臘文narkosis，顧名思義，麻為麻木、麻痹，醉為酒醉、昏迷。麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術(shù)治療。
麻醉有哪些方法？
麻醉是科學(xué)、醫(yī)療知識、操作技能的混合體，它充滿變數(shù)，又十分有趣。但人們往往對麻醉安全充滿懷疑。
杰克遜死亡事件至今記憶猶新：2009年6月25日凌晨，私人醫(yī)生穆雷為幫助杰克遜睡眠，在凌晨1時30分，為杰克遜服用普通安定片，但沒有效果；凌晨2時，他為其注射了氯羥安定；凌晨3時，杰克遜仍未入睡，穆雷為其注射咪唑安定，隨后幾小時，穆雷還為其使用其他藥物。當天上午10時40分，在杰克遜的一再要求下，穆雷為杰克遜注射了25毫克的異丙酚。
其中，咪唑安定、異丙酚為常用臨床麻醉藥物。雖然杰克遜的死與私人醫(yī)生缺乏完備的監(jiān)護有關(guān)，但人們因此對此議論紛紛，并懷疑麻醉藥物的安全性。
麻醉的危險究竟有多大？
曾有人形容“全身麻醉，就像開飛機?！遍_飛機最危險的是在起飛和著陸時，其意為麻醉的準備階段和蘇醒階段相對來說危險性大，而麻醉維持時間相對來說是比較安全的。所以麻醉醫(yī)生的準備工作需要十分細致，詢問病人病史，與外科醫(yī)生進行溝通等，以使手術(shù)中麻醉維持相對平穩(wěn)狀態(tài)；蘇醒階段要關(guān)注藥物消退是否全，蘇醒狀態(tài)是否佳等。雖然麻醉具有危險性，但因為麻醉醫(yī)生術(shù)前的充分準備，術(shù)中的嚴密監(jiān)測，這些預(yù)案保障了麻醉的安全系數(shù)。但如果麻醉中出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，也不能完全排除有“機毀人亡”的情況。
三、人們對麻醉的誤解
誤解一：麻醉就是打一針麻醉針
麻醉，不止打一針，世上沒有神奇萬能的“麻醉針”，手術(shù)做多久，麻醉就要維持多久。
麻醉藥物有很多，主要有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松三方面藥物，另外還有其它輔助藥物、拮抗藥物、血管活性藥物等。下面形形色色的針筒是臨床準備藥物的一部分。
你還認為麻醉就是打一針這么簡單嗎？
誤解二：麻醉會讓人變笨
手術(shù)麻醉是必要的。疼痛早已與血壓、心率、呼吸和體溫一樣共同被視為人體五大生命體征，消除疼痛也被認為是患者的“基本權(quán)利”。麻醉的重要目的就是解除疼痛，包括“身心”的痛苦。在身體上，要在手術(shù)過程中減緩疼痛，手術(shù)后再行鎮(zhèn)痛，對加快病人康復(fù)、提高治療效果才更為有益；在心理上，麻醉能使病人不留下痛苦的記憶。
全麻的副作用是暫時的，術(shù)后一周內(nèi)有的患兒可能會出現(xiàn)不同程度的失眠和短時間的記憶障礙。全麻中無論是靜脈麻醉還是吸入麻醉，其麻醉劑對病人都是沒有長期不良影響的，其在人體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化是比較快的，沒有蓄積，用藥當時對大腦及全身其他器官也是沒有損傷的。目前世界范圍內(nèi)尚沒有任何證據(jù)表明麻醉對孩子的智力發(fā)展有影響。
科學(xué)家曾對小白鼠做過水迷宮實驗，在對小白鼠施加了一定劑量的麻醉藥后，待其清醒，隨后將其放入水迷宮中。實驗結(jié)果表明，麻醉對小白鼠的記憶能力和方向辨別等能力沒有影響。麻醉只是短暫地阻隔了神經(jīng)傳導(dǎo)作用，這是一個可逆的過程。術(shù)后只要休息4-6個小時，代謝功能也就基本恢復(fù)了。家長為了不影響智力，讓孩子忍痛接受手術(shù)，首先會影響手術(shù)效果，其次這種疼痛經(jīng)歷對孩子也會造成傷害，還很可能產(chǎn)生心理陰影。
誤解三：一孕傻三年
“孕傻”的確是真實存在的，癥狀主要是孕媽健忘，注意力難以集中，思想處理能力放慢，甚至頭暈等。有人為了避免孕傻不采用麻醉，這是不可行的。
孕傻產(chǎn)生的原因究竟是什么？
孕期：妊娠的前3個月荷爾蒙發(fā)生了變化，此時激素孕酮穩(wěn)步上升，甲狀腺水平也開始下降。孕晚期，孕激素的影響開始顯著減少，但雌三醇激素水平的提高會導(dǎo)致懷孕女性的大腦出現(xiàn)“臨時記憶”問題。另外還有一個重要原因，是孕媽體內(nèi)的DHA缺乏。
產(chǎn)后：長期疲勞、緊張致使大腦變得健忘；媽媽的重心由事業(yè)轉(zhuǎn)向孩子，而忽略了周圍的一些事情。
建議：產(chǎn)婦要注意休息和營養(yǎng)，自我釋放壓力，家人給予更多的關(guān)心和支持，適當運動很有益。
總而言之：麻醉為手術(shù)保駕護航，它與手術(shù)已經(jīng)融為一體；麻醉是一個可逆的過程；麻醉并非打一針、睡一覺而已；麻醉期間暗流洶涌，需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生密切監(jiān)護。
通過張醫(yī)生深入淺出的講解，你還對麻醉“霧里看花”感到“深不可測”嗎？還會因為擔心傷口愈合慢等而拒絕麻醉嗎？更多詳情，敬請觀看醫(yī)遛健康大講堂微點播。
講師介紹：張建海，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師，2006年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后就職于上海市第一人民醫(yī)院麻醉科。致力于危重病患者的監(jiān)測和臟器功能的保護研究，參與研究課題多項，并發(fā)表核心期刊和SCI論著數(shù)篇。
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