很多手術(shù)患者會(huì)有這樣一個(gè)疑問(wèn)：同樣是做手術(shù)、打麻醉，為什么有的人是在手腳上打針，有的人還要在腰背部打針？是不是麻醉就是打一針、睡一覺(jué)，手術(shù)就做完了？今天，麻醉科的醫(yī)生就來(lái)帶大家揭開麻醉的神秘面紗。
手腳打針 首先說(shuō)說(shuō)手腳上打麻醉針，其實(shí)就是指我們經(jīng)常提到的全身麻醉所需要開放的外周靜脈。全身麻醉藥物大多通過(guò)血液進(jìn)入人體抵達(dá)全身和大腦，發(fā)揮麻醉效果，因此第一步就是要建立一個(gè)有效的靜脈輸液通道，俗稱“患者的生命線”，也就是人們口中的手腳上的打針。有了它，麻醉醫(yī)護(hù)人員就可以將麻醉藥物注射到靜脈中，達(dá)到類似睡眠的麻醉狀態(tài)，就可以實(shí)施手術(shù)了。
待手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)護(hù)人員會(huì)精準(zhǔn)地掌握麻醉藥物的代謝時(shí)間，停止持續(xù)輸注的麻醉藥物，等待患者的蘇醒。一般患者在蘇醒后只會(huì)記得手上打了一針，醫(yī)生說(shuō)睡一覺(jué)吧，就沉沉睡去，而對(duì)于其他麻醉過(guò)程及手術(shù)所造成的傷害性刺激毫無(wú)記憶。
腰背打針 打在腰背上的麻醉是指椎管內(nèi)麻醉，這也是我們麻醉常用的另一種方法，也就是俗稱的“半麻”。醫(yī)生會(huì)在患者的后背向椎管內(nèi)打一針，將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，通過(guò)控制麻醉平面，達(dá)到下腹部及下肢麻木、失去痛覺(jué)的目的，使患者順利完成下腹部或下肢的手術(shù)。有時(shí)候還可以放一根軟軟的管子在后背，幫助患者渡過(guò)難熬的術(shù)后疼痛期。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，麻醉醫(yī)生并不是打完了這一針就萬(wàn)事大吉了，麻醉醫(yī)生會(huì)一直陪伴在手術(shù)患者周圍，做圍術(shù)期的“守護(hù)神”，對(duì)患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全面的管理，做到“眼觀六路，耳聽八方”，做好一個(gè)“外科醫(yī)生中的內(nèi)科醫(yī)生”，具備對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的各種危機(jī)事件進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)對(duì)和處理的能力，做到“化險(xiǎn)為夷”。
俗話說(shuō)，“只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉”。“打一針”看似很簡(jiǎn)單，但打完這一針后的麻醉維持、麻醉管理、患者的蘇醒才能真正體現(xiàn)出麻醉醫(yī)護(hù)工作者的工作難度與重要性所在。用一句話來(lái)說(shuō)：麻醉不只是為了沉睡，而是為了更好地蘇醒。
文/武昊天 (北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院)
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