黛力新是一種復方制劑,由氟哌噻噸與美利曲辛組成。每片含氟哌噻屯0.5mg,美利曲辛10mg。主要用于輕度與中度的抑郁焦慮;神經(jīng)衰弱;抑郁型神經(jīng)官能癥。
氟哌噻屯屬于經(jīng)典抗精神病藥物也叫第一代抗精神病藥物??咕穹至寻Y、抗幻覺和妄想作用比較弱,但是鎮(zhèn)靜作用強。
最主要的不良反應是錐體外系的不良反應。此不良反應與藥物種類,劑量,個體敏感性,長期用藥有關。
1、藥源性帕金森綜合征,表現(xiàn)為運動遲緩,面容呆板,肌肉震顫。一般在用藥數(shù)周后出現(xiàn)。
2、靜坐不能,表現(xiàn)為不可控制的煩躁不安,反復徘徊。
3、急性肌張力障礙,以面、頸、唇多見,表現(xiàn)為口眼歪歪,伸舌張口,語言障礙等癥狀。一般在用藥一個月產(chǎn)生。
4、遲發(fā)性運動障礙,主要是由于長期和大劑量服藥所致,表現(xiàn)為不自主的有節(jié)律的刻板式運動。其機制可能是突觸后膜多巴胺受體長期被抗精神藥物阻斷,使多巴胺受體數(shù)目增加,從而使黑質(zhì)紋狀體多巴胺的功能相對加強,聯(lián)合使用中樞性抗膽堿藥,會使不良反應加重。
此外氟哌噻屯由于對膽堿受體有阻斷作用,會引起口干、便秘、心動過速、視力模糊等阿托品樣作用。
美利曲辛是一種三環(huán)類抗抑郁藥,是5-HT和去甲腎上腺素重攝取抑制劑。
主要不良反應有如下:
1、具有抗膽堿作用,也會產(chǎn)生口干、便秘、視物模糊等阿托品樣作用。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,表現(xiàn)為注意力不集中,焦慮不安,幻覺妄想等。
3、心血管系統(tǒng)毒性,主要包括體位性低血壓,心動過速,多見于老年患者與心力衰竭患者。
還有黛力新會影響睡眠質(zhì)量,導致失眠,所以患者服用時最好在早上服用。
所以一種藥物如果可作用于人體內(nèi)部多個地方,藥理作用雖然增多了,但是往往臨床所需的適應癥,只需要它的其中一個作用點,則必然會帶來它的許多副作用。所以人們更喜歡作用點單一,有選擇性強的藥物。這樣才能做到精準治療,副作用也少。黛力新的復方制劑一個是抗精神病藥物,一個是抗抑郁類藥物。劑量較小,組合起來可能也有一定的協(xié)同作用。但是組成的復方制劑使藥物的作用機制復雜了還是簡單了,可能還需要更多的臨床實驗數(shù)據(jù)來解釋。如果患者不能從其中獲益,療效不明顯,而副作用時常發(fā)生。那么應該去尋找療效更好,副作用更低的藥物來為人類服務。
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