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抑郁癥是一種常見的精神障礙，有較高的發(fā)病率，可由多種原因引起，以顯著而持久的心境低落、興趣缺失、思維緩慢、言語減少、精力不足等為主要臨床特征，并常伴有軀體癥狀、認知或精神運動障礙，部分患者可伴有焦慮和激越，嚴重者可出現幻覺和妄想等精神癥狀。抑郁癥起病通常緩慢，初始可出現頭痛、頭暈、失眠、食欲減退等癥狀，逐漸發(fā)展為憂郁、焦慮、猜疑等癥狀，通常表現為晨重晚輕，嚴重者可出現自殺傾向。

藥物治療是治療抑郁癥的有效方法，目前臨床上治療抑郁癥的藥物主要分為5類，分別為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥等，那么在這些藥物中哪些藥物治療抑郁癥效果好，副作用少呢？孫藥師今天就為大家簡單介紹一下。

1. 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：這類藥物主要包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等，主要通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，發(fā)揮抗抑郁作用，常見副作用有惡心、嘔吐、食欲減退、失眠、頭暈、頭痛、多汗、性功能障礙等，其中氟伏沙明和艾司西酞普蘭抗抑郁作用強，起效快，可用于各種不同程度抑郁癥的治療，對腦內去甲腎上腺素受體、組胺受體、膽堿受體無明顯作用，因此，副作用較少而輕微。
   

   
   
   
   

2. 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：這類藥物主要包括文拉法辛和度洛西汀，對5-羥色胺和去甲腎上腺素具有雙重作用，常見副作用有惡心、口干、出汗、乏力、震顫、焦慮、陽痿等，其中文拉法辛抗抑郁作用強，對難治性抑郁癥也有較好的療效，起效快，對膽堿受體、組胺受體和腎上腺素受體無明顯作用，因此，安全性好，副作用少。
   

   
   
   
   

3. 去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺再攝取抑制劑：主要藥物為米氮平，主要通過增強5-羥色胺能和去甲腎上腺素的傳遞而發(fā)揮抗抑郁作用，常見副作用有頭暈、鎮(zhèn)靜、困倦、疲乏、體重增加等，米氮平抗抑郁作用強，尤其適用于重度抑郁癥，無明顯抗膽堿作用和胃腸道反應，對性功能幾乎無影響，耐受性好，副作用少。
   

   
   
   
   

4. 5-羥色胺再攝取抑制劑：主要藥物為曲唑酮，主要通過選擇性地抑制5-羥色胺的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，常見副作用有惡心、嘔吐、口干、頭痛、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、陰莖異常勃起等，曲唑酮主要用于治療各種輕、中度抑郁癥，對重度抑郁癥效果不佳，而且副作用較多，發(fā)生率高。
   

5. 三環(huán)類抗抑郁藥：這類藥物主要包括阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，主要通過增加突觸間隙5-羥色胺和去甲腎上腺素的含量而達到抗抑郁目的，常見副作用有鎮(zhèn)靜、記憶力減退、體位性低血壓、心動過速、傳導阻滯、便秘、口干、排尿困難等，而且容易引發(fā)嚴重心律失常，危及生命，雖然具有較強的抗抑郁作用，但其副作用多且發(fā)生率高，因此，目前已不是治療抑郁癥的一線用藥。

總之，抑郁癥是一種臨床上常見的心境障礙，目前藥物治療是其主要治療方法，在治療藥物中，氟伏沙明、艾司西酞普蘭、文拉法辛、米氮平等藥物具有較強的抗抑郁活性，適用于各種類型的抑郁癥，包括重度、難治性抑郁癥，并且副作用少而輕微，長期服用安全性和耐受性較好。

參考文獻：

抑郁障礙防治指南（2006）

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