已經(jīng)查明100多種藥物可以導(dǎo)致谷轉(zhuǎn)氨酶的升高,依其影響機(jī)制分?jǐn)⑷缦拢?/div>
1.導(dǎo)致肝毒性作用的藥物:甲氧氟烷、氯仿(伴肝壞死)、環(huán)丙烷(持續(xù)數(shù)天)、魯米那(肝小葉中心壞死)、巴比妥酸鹽、利眠寧、副醛、三甲雙酮(伴壞死)、非那西丁、別嘌呤醇(可逆)、羥基保泰松、辛可芬(病毒性肝炎樣)、羧苯磺胺(伴小葉中心壞死)、消炎痛(伴膽汁郁積性損害)、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃類、羧芐青霉素、先鋒霉素Ⅲ (輕度升高)、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素(尤對(duì)孕婦)、金霉素、氯霉素、兩性霉素B、灰黃霉素、鉍鹽、鐵鹽、砷劑、銻化合物、磷、金(伴小葉中心壞死)、環(huán)絲氨酸、利福平(約7%)、已硫異煙肼、吡嗪酰胺、氨基苯甲酸、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎寧(大劑量長(zhǎng)期使用時(shí))、秋水仙堿等。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染性疾病科潘業(yè)2.可致膽汁郁積性黃疸的藥物:眠爾通(肝管性)、苯妥英鈉、丙咪嗪、悶可樂、三氟拉嗪、丙嗪、(肝小管性)、保泰松(兼致細(xì)胞毒性黃疸)、單胺氧化酶抑制劑、甲基多巴、煙酸(少見)、三氯噻嗪 (少見)、利尿酸(伴肝細(xì)胞損害)、氯噻嗪、環(huán)噻嗪(一時(shí)性)、雙氫氯噻嗪、苯茚二酮(降低肝功)、合成的類固醇、口服避孕藥可升高10%(伴郁積性肝毒性作用)、雌二醇、雌激素、雌酮、炔諾酮、睪丸酮(伴肝細(xì)胞毒害)、甲基睪丸酮(致GPT中度升高)、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、異丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、異煙肼、磺胺藥、磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑、6-硫鳥嘌呤、戒酒硫(個(gè)例報(bào)道)、新生霉素、林可霉素、竹桃霉素、紅霉素(亦干擾比色法)。
磺胺二甲氧嘧啶、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的膽汁郁積,杜冷丁、可待因、嗎啡使膽管內(nèi)壓力上升,氯丙嗪致膽小管損害,吩噻嗪類致4%的病人患膽汁郁積性肝炎,均可GPT的升高。
3.氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應(yīng),多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能。
4.引起肝損害的藥物有 水合氯醛、硼酸、氨基水楊酸、光輝霉素、二硫化碳、苯、氨基比林(直到肝壞死)等。乙醇可引起肝小葉中心壞死??ò碗峡梢鸶窝谆蚋螇乃?,氯壓定致中毒性肝炎,四氯化碳致廣泛的肝壞死,考的松致肝炎遷延,而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現(xiàn)均造成GPT的升高。
另外藥物對(duì)GPT的影響的程度因性別而有差異,抗心絞痛藥和抗糖尿藥使女性升高15%,使男性升高10%,強(qiáng)心劑使男性升高15%,降壓藥使女性升高15%。
5.特別注意:所有中成藥、中草藥和草藥皆有可能導(dǎo)致肝損和酶學(xué)的升高。