轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過程中必不可少的“催化劑”（催化酶），在肝功化驗單上主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，代號為ALT；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，代號為AST。
體內(nèi)尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉(zhuǎn)氨酶活力最強。此外，睪丸、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等，也含有不同活力的轉(zhuǎn)氨酶。不同的組織所含的各種轉(zhuǎn)氨酶的多寡也不一
致，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶按其含量多寡為：肝、腎、心肌、腦；而谷草轉(zhuǎn)氨酶之次序為：心肌、腦、肝、腎。當(dāng)含有轉(zhuǎn)氨酶的組織細胞發(fā)生破壞或損害時，相應(yīng)的轉(zhuǎn)氨酶則可進入血流引起血清內(nèi)酶活力的增高，可以作為判斷某一器官疾病的指標(biāo)。
ALT及AST主要存在于肝細胞中，ALT主要存在于肝細胞漿中，AST主要存在于肝細胞漿之線粒體中。當(dāng)肝細胞損傷時（如肝炎），ALT首先進入血中，當(dāng)肝細胞嚴(yán)重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中?？梢?，ALT對肝細胞損傷更為敏感。然而，肝細胞不是惟一貯存ALT及AST的地方，其他臟器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉(zhuǎn)氨酶，這些地方損傷無疑也會引起血中轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細胞中，當(dāng)其明顯升高時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是“結(jié)果”，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認(rèn)為就是肝炎，還必須進一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無
脂肪肝、有無心臟病、有無化學(xué)藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。
大多數(shù)專家認(rèn)為：如果ALT血清值超過正常上限2.5倍，并持續(xù)半個月以上，可考慮肝膽疾病；如果測定值超過正常上限20倍，一般說，只能是肝膽疾病引起，并主要是肝細胞損傷所致；如果肝炎病毒標(biāo)志物為陽
性，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。報道中，病人的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上“1”，使其達到100單位以上。即使這是真正測定值，也不能輕易診斷肝炎，僅依此一次結(jié)果診斷肝炎就更不妥當(dāng)了。
轉(zhuǎn)氨酶生理改變
1．升高 100公斤體重的男性較50公斤者約升高85%、20～30歲超載負荷的男性約可升高60%、劇烈而長期運動的男性約可升高30%。100公斤體重的女性較40公斤者約升高35%，20～30歲的女性超載負荷者約升高10%。不分性別、慢性攝入酒精者約升高30%、40～60歲年齡組約升高20%、安妥明型低脂蛋白癥者約升高20%、站立較臥姿高約10%。2．降低 4～14歲年齡組約降低10%、維生素B6缺乏者約降低40%。
藥物影響轉(zhuǎn)氨酶升高
已經(jīng)查明100多種藥物可以導(dǎo)致谷轉(zhuǎn)氨酶的升高，依其影響機制分?jǐn)⑹鋈缦拢?div style="height:15px;">
1．導(dǎo)致肝毒性作用的藥物 甲氧氟烷、氯仿（伴肝壞死）、環(huán)丙烷（持續(xù)數(shù)天）、魯米那（肝小葉中心壞死）、巴比妥酸鹽、利眠寧、副醛、三甲雙酮（伴壞死）、非那西丁、別嘌呤醇（可逆）、羥基保泰松、辛可芬（病毒性肝炎樣）、羧苯磺胺（伴小葉中心壞死）、消炎痛（伴膽汁郁積性損害）、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃類、羧芐青霉素、先鋒霉素Ⅲ（輕度升高）、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素（尤對孕婦）、金霉素、氯霉素、兩性霉素B、灰黃霉素、鉍鹽、鐵鹽、砷劑、銻化合物、磷、金（伴小葉中心壞死）、環(huán)絲氨酸、利福平（約7%）、已硫異煙肼、吡嗪酰胺、氨基苯甲酸、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎寧（大劑量長期使用時）、秋水仙堿等。
2．可致膽汁郁積性黃疸的藥物 眠爾通（肝管性）、苯妥英鈉、丙咪嗪、悶可樂、三氟拉嗪、丙嗪、（肝小管性）、保泰松（兼致細胞毒性黃疸）、單胺氧化酶抑制劑、甲基多巴、煙酸（少見）、三氯噻嗪（少見）、利尿酸（伴肝細胞損害）、氯噻嗪、環(huán)噻嗪（一時性）、雙氫氯噻嗪、苯茚二酮（降低肝功）、合成的類固醇、口服
避孕藥可升高10%（伴郁積性肝毒性作用）、雌二醇、雌激素、雌酮、炔諾酮、睪丸酮（伴肝細胞毒害）、甲基睪丸酮（致GPT中度升高）、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、異丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、異煙肼、磺胺藥、磺胺嘧啶、磺胺甲基異噁唑、6-硫鳥嘌呤、戒酒硫（個例報道）、新生霉素、林可霉素、竹桃霉素、紅霉素（亦干擾比色法）?；前范籽踵奏?、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的膽汁郁積，杜冷丁、可待因、嗎啡使膽管內(nèi)壓力上升，氯丙嗪致膽小管損害，吩噻嗪類致4%的病人患膽汁郁積性肝炎，均可GPT的升高。
3．氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應(yīng)，多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能。
4．引起肝損害的藥物有 水合氯醛、硼酸、氨基水楊酸、光輝霉素、二硫化碳、苯、氨基比林（直到肝壞死）等。乙醇可引起肝小葉中心壞死?？ò碗峡梢鸶窝谆蚋螇乃?，氯壓定致中毒性肝炎，四氯化碳致廣泛的肝壞死，考的松致肝炎遷延，而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現(xiàn)均造成GPT的升高。
另外藥物對GPT的影響的程度因性別而有差異，抗心絞痛藥和抗糖尿藥使女性升高15%，使男性升高10%，強心劑使男性升高15%，降壓藥使女性升高15%。
轉(zhuǎn)氨酶病理改變
1．升高 因GPT廣泛存在于肝、心、肺、腎等臟器和組織故導(dǎo)致GPT升高的疾病有200種以上。其首要的臨床意義是診斷下列肝?。杭毙圆《拘愿窝住⒅卸拘愿窝?、血氧減少造成的肝損害、阻塞性黃疸、酒精性慢性肝炎、肝硬化、肝轉(zhuǎn)移癌。繼發(fā)性肝損害：白血病、寄生蟲病、傳染性單核細胞增多癥、布氏桿菌病、心肌梗塞（橫紋肌的廣泛損傷、溶血性疾?。┑?。
2．降低 伴VitB6缺乏的妊娠、肝病終極狀態(tài)、腎透析、腎功能不全。
【醫(yī)學(xué)決定性水平】
1．300U以上 為肝細胞嚴(yán)重損害危險值。2．40U以上 應(yīng)檢查生物學(xué)變異（如肥胖病、藥物等）和繼發(fā)性肝損害。3．20U以下 可以除外生物學(xué)變異和病理學(xué)改變。
急性肝炎在癥狀出現(xiàn)前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在癥狀出現(xiàn)前多少天，尚無確切資料。個別病例被觀察到在癥狀出現(xiàn)前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現(xiàn)癥狀后，通常在3周內(nèi)升至高峰，4－6周下降，7周后進入正常范圍。亦有部分病例在兩個月恢復(fù)正常者。一般說來。谷丙酶的恢復(fù)略遲于臨床癥狀的恢復(fù)。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者，一般說來比黃疸型者低，由于各家報告的病程或病期不同，其陽性率為25％－66．7％不等。痊愈之病例亦多在4－5周內(nèi)下降至正常，少數(shù)病例于一年后仍持續(xù)增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59．4％左右。癥狀明顯時谷丙酶較高，反之，癥狀消退時谷丙酶亦較低。
