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華海燕

　?。ńK省江陰市第五人民醫(yī)院 214415）

　　【摘要】 目的 探討針灸治療便秘的取穴規(guī)律。方法 選取入我院就診的便秘患者38例，隨機分為觀察組和對照組各19例，觀察組采取中醫(yī)針灸方法治療，對照組采取常規(guī)西藥治療方法。比較兩組患者治療效果以及針灸治療時取穴的規(guī)律。結(jié)果 觀察組患者治療效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<><0.05）。結(jié)論>

　　【關鍵詞】 針灸治療 便秘 取穴 療效

　　【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-1752（2014）29-0058-02

　　便秘是臨床上較為常見的癥狀之一，代謝性疾病、藥物或腸道器質(zhì)性病變均可導致便秘的發(fā)生，其給患者身心均帶來巨大的傷害[1]。以往臨床多依靠藥物治療，效果不佳且易復發(fā)，副作用。隨著中醫(yī)針灸技術的滲入，引起了劇烈的反響[2]。但針灸技術的療效與取穴的準確性關系密切，為此我院選取38例便秘患者為研究對象，為探討針灸取穴的規(guī)律以及效果作出研究，現(xiàn)報道如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2012年3月～2014年4月入我院就診的便秘患者38例，隨機分為觀察組和對照組各19例，觀察組采取中醫(yī)針灸方法治療，對照組采取常規(guī)西藥治療方法。觀察組患者年齡范圍為（46～72）歲，平均年齡為52±2.1）歲，男性12例，女性7例；對照組患者年齡范圍為（45～73）歲，平均年齡為（53±2.7）歲，男性13例，女性6例。兩組患者的一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組

　　對照組采取常規(guī)莫沙必利治療，由魯南貝特制藥有限公司提供，國藥準字H19990317，5mg/片，每日3次，每次1片。

　　1.2.2觀察組

　　觀察組采取中醫(yī)針灸方法治療，針灸主要針對天樞、足三里、大腸俞、上巨虛、氣海、關元、脾俞、腎俞、神闕等穴位。每次10～20分鐘，每日1次，5～7天為一個療程。天樞位于第9肋間神經(jīng)分支的相對應體表處，該神經(jīng)分布于腹直肌及其鞘處的第9肋間與腹壁下動、靜脈分支處；足三里位于小腿前外側(cè)，距脛骨前緣一橫指處；大腸俞位于第四腰椎棘突下1.5cm處；上巨虛位于足三里穴位下3存的位置；氣海位于肚臍和恥骨上方連線的距離肚臍3/10處；關元位于前正中線上，臍下3寸處；脾俞位于第11胸椎棘突附近1.5寸處；腎俞位于第2腰椎棘突附近1.5寸處；神闕位于臍正中部位。中醫(yī)認為便秘有熱結(jié)、氣虛、氣滯、血虛、陰虛、陽虛等類型，根據(jù)不同類型選擇配穴。如針灸大溪、照海、命門、大橫、太沖、內(nèi)庭等穴位。

　　1.3 觀察指標

　　觀察便秘改善情況以及不同針灸穴位對于便秘的治療效果分析比較。

　　1.3.1 療效判定

　　顯效：排便困難等臨床癥狀消失，無腹脹等腹部不適，腸蠕動恢復正常，排便習慣正常。有效：排便困難等臨床癥狀有所改善，偶有腹脹等腹部不適，腸蠕動恢復正常，排便習慣正常。無效：排便困難等癥狀無明顯改善，仍有腹脹等腹部不適，腸蠕動未恢復，甚至便秘加重?？傆行蕿轱@效和有效患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

　　1.3.2 取穴頻次及其占比

　　 統(tǒng)計分析每個穴位針灸頻次及其占總頻次的百分比。

　　1.4 統(tǒng)計學分析

　　采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<>

　　2. 結(jié)果

　　2.1 兩組患者便秘治療效果比較

　　觀觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<>

　　表1 兩組患者便秘治療效果比較（n）

　　3.討論

　　便秘一般是指排便困難，排便次數(shù)減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便少而干結(jié)，性狀異常[3]?；虬橛信疟銜r腹部痙攣性疼痛，部分患者可有腹腹痛等不適癥狀。引起便秘的原因有多種，本研究中患者均為腸道腫瘤、息肉等器質(zhì)性病變引起的便秘。便秘不僅給患者帶來身體不適，用力排便會加重心肌缺血，增加腸道毒素吸收，而且還致使患者出現(xiàn)排便緊張和焦慮，加重心理負擔。臨床上，除了積極治療原發(fā)病因外，多采用促胃腸蠕動藥物治療，效果不是很理想，且存在副作用，因而更為有效、安全的治療方法迫切需要。

　　針灸是中醫(yī)治療方法中重要的手段之一，中醫(yī)上認為便秘的治療應以調(diào)理腸胃為主要原則。腸道熱結(jié)者，清瀉腸熱；腸道氣滯者，理氣導滯；陰血虧虛者，滋陰養(yǎng)血；脾氣虧虛者，補益中氣；脾胃陽虛者，溫通散結(jié)[4]。然而，針灸的治療離不開穴位的選擇，準確的穴位對于針灸效果至關重要。本研究中，以天樞、足三里、大腸俞、上巨虛穴位為主，天樞是大腸之募穴，因而針灸此穴位有改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常的作用。足三里是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，針灸此穴位可治療胃腸虛弱、功能低下、便秘、食欲不振、消化不良等癥狀。大腸俞為大腸的背俞穴，主要有理氣降逆，調(diào)和腸胃的功效。上巨虛為大腸是下合穴，對于腹痛脹滿，腸鳴泄瀉，痢疾，便秘，胃腸炎等均有良好作用。由此可見，以上穴位均屬于胃腸經(jīng)，針灸該類經(jīng)絡的穴位對于便秘的治療效果顯著，明顯高于對照組，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<>

　　綜上所述，天樞、足三里、大腸俞、上巨虛穴位針灸頻次較高，均屬于胃腸經(jīng)，對于便秘的治療效果顯著，也為針灸穴位的選取提供重要的信息。適合臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1] 邱學梅，杜帥，陳少宗.針灸治療便秘取穴規(guī)律文獻分析[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2014，38（2）：113-115.

　　[2] 杜文菲，于璐，嚴興科，王富春.針灸治療便秘隨機對照臨床研究文獻Meta分析[J].中國針灸，2012，32（1）：92-96.

　　[3] 梁誼深，謝勝，馮金娟.針刺結(jié)合穴位注射治療功能性便秘[J].針灸臨床雜志，2010，26（5）：29-30.

　　[4]蘭亞平，韓玉愛.自擬加味痛瀉要方配合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19 （1）：45-46.

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