作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黃湛航

這樣一則消息沖上了熱搜，令大家對抑郁癥產(chǎn)生了很多問號，今天，小編再跟大家聊一下關(guān)于抑郁癥的用藥注意。

抑郁癥

抑郁癥是現(xiàn)代人高發(fā)的精神障礙類型， 嚴重者可導(dǎo)致生活自理能力喪失、自殺傾向等，危害性極大。據(jù) WHO 統(tǒng)計，全球約有 3.5 億人正在遭受抑郁癥的折磨，且發(fā)病率逐年攀升。抑郁癥如果沒有得到及時、有效的治療，將會影響患者的工作和生活質(zhì)量，提高其罹患心血管等慢性軀體疾病的風(fēng)險，同時也會加劇患者的自殺風(fēng)險。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療抑郁癥以抗抑郁藥物治療為主，尤其對于中重度抑郁癥患者，通常需要服用抗抑郁藥，臨床常用抗抑郁藥物一般分為以下幾類：

01、三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）：丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多慮平（多塞平）等，為目前較好的抗抑郁癥藥，其中以阿米替林為最常用。

02、四環(huán)類抗抑郁藥，臨床常用的有麥普替林等。其作用和三環(huán)類相似。

03、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：氟西汀，帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、氟伏沙明（蘭釋）、舍曲林（左洛復(fù)）、、氟伏沙明、西酞普蘭等。

04、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：苯乙肼，異卡波肼，反苯環(huán)丙胺等。

另外，還有較新推出的新型抗抑郁藥，如瑞美隆等。

很害怕抗抑郁藥的副作用，能長期服用嗎？

與所有藥物一樣，抗抑郁藥也有副作用。根據(jù)服用的抗抑郁藥類型不同，副作用也不同。很糾結(jié)，不吃藥，就沒法正常生活；吃了藥，生活也許就不正常了。這藥到底是吃還是不吃？

該吃還得吃！

雖然抗抑郁藥在說明書上寫了一大堆副作用，但它們并不會發(fā)生在每個人的身上。大部分抗抑郁藥物的副作用會隨著用藥時間延長而減輕，堅持服藥1~2周后，不適癥狀慢慢緩解；2~4周藥物的正性治療作用才逐漸顯現(xiàn)，副作用進一步減輕。

醫(yī)生一般會在初期給患者使用小劑量的藥物，之后再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對于能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫(yī)生將囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助于患者的睡眠。同時，飯后服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。

如果因為服藥早期副作用明顯而放棄治療，病情將會加重，甚至發(fā)展為“難治性抑郁”，出現(xiàn)自傷、自殺事件。所以，抑郁癥患者必須堅持服藥。不要因為出現(xiàn)了副作用而擅自停藥，一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。

抗抑郁藥常見不良反應(yīng)的處理方式

注：1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素攝取抑制劑（SNRI）。

2.以上的處理方式要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進行。

遵從醫(yī)囑 預(yù)防復(fù)發(fā)

嚴格遵從醫(yī)囑按時服藥，并定期復(fù)診，及時與醫(yī)生溝通病情的變化，是抑郁癥患者能否康復(fù)的關(guān)鍵。

鞏固治療期間的病人，只是表面臨床癥狀緩解與消失，但并未完全康復(fù)，仍然需要繼續(xù)服藥規(guī)范治療，很多患者由于自覺臨床癥狀恢復(fù)良好，便擅自減藥或者停藥，使得鞏固不夠，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。而抑郁癥每發(fā)作一次，就會使得治療起來更加困難，所以治療 一定要足量。

什么時候可以開始緩慢減少藥量，什么時候可以徹底停藥，就請交給醫(yī)生來判斷，而要讓醫(yī)生判斷準確，就需要患者定期復(fù)診向自己的醫(yī)生匯報自己病情的變化情況。

遵從醫(yī)囑還有另一個作用，就是可以減輕藥物的副作用，醫(yī)生了解你的病情，也了解藥物的藥性，會根據(jù)你的情況選擇對你副作用最低的一種藥，并采用影響最低的一種治療方案，這比自己盲目更改藥量要安全得多。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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