“呃呃呃”不能不治也不能亂治。治療前，先要分清是生理現(xiàn)象，還是病理反應(yīng)。若只是一個(gè)短暫性的呃逆，并且沒有其他的不舒服，這種情況是暫時(shí)生理現(xiàn)象，只需做簡單處理，如指壓內(nèi)關(guān)、合谷、人迎等取嚏法皆是可以的。但是，如果呃逆持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，還有明顯的其他不適，或出現(xiàn)在其他急慢性疾病過程中，就要當(dāng)做是呃逆病來對待。需要服藥治療才能止呃，也可配合針灸治療，如針刺足三里、中脘、膈俞、內(nèi)關(guān)等。
大家從上篇文章中都知道了，呃逆總由胃氣上逆動膈而成，所以治療時(shí)遵循的基本治療法則是理氣和胃、降逆止呃。具體當(dāng)根據(jù)證型不同予以辨證治療。
【胃中寒冷證】
臨床表現(xiàn)：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
證機(jī)概要：寒蓄中焦，氣機(jī)不利，胃氣上逆。
治法：溫中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加減。
【胃火上逆證】
臨床表現(xiàn)：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
證機(jī)概要：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上沖。
治法：清胃泄熱，降逆止呃。
代表方：竹葉石膏湯加減。
【氣機(jī)郁滯證】
臨床表現(xiàn)：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
證機(jī)概要：肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆。
治法：順氣解郁，和胃降逆。
代表方：五磨飲子加減。
【脾胃陽虛證】
臨床表現(xiàn)：呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色?白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
證機(jī)概要：中陽不足，胃失和降，虛氣上逆。
治法：溫補(bǔ)脾胃止呃。
代表方：理中丸加減。
【胃陰不足證】
臨床表現(xiàn)：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。
證機(jī)概要：陰液不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降。
治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減。
【醫(yī)案】
董某，女，69歲，1985年9月9日初診。
患者年初即呃逆，喉間呃呃連聲，晝夜不止，兩脅脹滿，脘腹不舒，納食欠佳。前醫(yī)曾用丁香柿蒂散加減治之，服藥多帖亦未能除。時(shí)止時(shí)發(fā)，夜坐不得臥，寢食俱劣。舌淡紅，苔薄白，脈沉眩。
證屬肝郁氣滯，胃失和降，氣逆上沖。應(yīng)疏肝解郁，降逆和胃。
旋覆花12g，代赭石15g，厚樸花12g，法半夏10g，沉香曲10g，云茯苓12g，廣陳皮12g，川楝子12g，刺蒺藜10g，嫩小草10g，大刀豆30g，四花皮10g，炒谷麥芽各10g。
二診：服藥物7劑，呃逆大減，能安然人寐，飲食亦與日俱增，脈勢和緩，胸脅脘腹仍時(shí)有作脹。再依原法出入，上方去茯苓、陳皮、嫩小草、炒谷麥芽，加郁金、炒枳殼、生姜、大棗。
三診：服藥3劑，諸恙悉平。囑原方藥再進(jìn)3劑，以善其后。
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