（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍，方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辯證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《衛(wèi)生寶鑒》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我繼續(xù)跟你聊醫(yī)案、講故事，說中醫(yī)。
故事的主人公，是羅天益。
羅天益是誰??？他生于1220年，卒于1290年，活了正好70歲。嚴格講，他是元朝人，我國金元時期的著名醫(yī)學(xué)家。他有一個師傅，叫做李東垣。李東垣是補土派的創(chuàng)始人，重視脾胃調(diào)理在疾病治療過程中的作用。羅天益受老師的學(xué)術(shù)思想影響很大，并且在1281年寫了《衛(wèi)生寶鑒》這部書。
我要講的故事，就出自《衛(wèi)生寶鑒》里頭。
話說有這么一回，羅天益接診一個小患者，年紀(jì)才十三歲。
這個孩子，據(jù)說是“中山王知府次子”，從小就備受嬌慣。結(jié)果有一次，正值六月份，天下起了暴雨。池塘中的水跟著就多起來了。這小孩子一看，很高興，于是戲水，結(jié)果把衣服都弄濕了。
回到家以后，肯定是免不了一頓責(zé)罵訓(xùn)斥。但是當(dāng)天晚上，他就覺得自己沒精神，倦怠，腦袋暈沉沉的，想睡覺。
第二天早晨起來，壞了，頭痛身熱，腿腳沉重。
這怎么辦??？家里人趕緊找郎中。
郎中來了一看，說這好辦啊，這不就是外感了風(fēng)寒濕邪嘛！我來給你發(fā)散發(fā)散。
于是，用了大隊的發(fā)散藥，而且把家里門窗都關(guān)得死死的，患者躺在床上，蓋上被子。
結(jié)果，這一夜下來，大汗淋漓，被子都濕透了。第二天天亮，家里人一看孩子，好懸沒嚇?biāo)溃?/p>
原來，小孩子神志不清，六神無主，開始“尋衣搓空”了。這就類似一些老人，在病重神志不清的時候，手指不停捻動，仿佛是在搓線，拽衣角一般。這能不嚇人嗎？
這時候，下藥的郎中來一看，心說不好，這是發(fā)汗太過，熱邪陷進去了！于是，用了承氣湯之類的攻下瀉熱之品。
這回好些了嗎？也沒有！相反，孩子開始說不出話來了，四肢僵直不收，脖子也僵硬，手腳有時候抽筋兒痙攣，嘴唇蠕動，眼睛往左看，白眼仁露出來好多，飲食俱廢，形體大大消瘦。
總而言之啊，給人的感覺，像是植物人了！
這家里人又急又恨啊，一頓責(zé)罵，把郎中攆跑了。估計啊，一分錢沒給。
這怎么辦啊？后來，大家想到了羅天益這個人。此人據(jù)說醫(yī)術(shù)了得。事已至此，不如請他來看看吧。
于是，羅天益就被找來了。
羅天益來了以后，一開始也犯難。但是在仔細檢查孩子的舌脈，理清前醫(yī)的用藥方案后，他心中有數(shù)了。
羅天益開了一個方子，什么呢？就是補中益氣湯加上黃柏和芍藥。具體用量，醫(yī)案中并沒有記載，但是藥味，無外乎就是黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)，加上黃柏和芍藥。
結(jié)果，這個方子早晚各服一次，三天之后，小孩子能說話了，四肢柔和，可以短距離走路。再過幾日，終于恢復(fù)如常。
這個故事，就記載于《衛(wèi)生寶鑒》里頭，你能可以自己找來讀讀。
那么，這里頭有什么奧秘呢？
其實啊，我們仔細看看小患者之前的經(jīng)歷，就不難發(fā)現(xiàn)原委了。
一開始，這小孩子被投以大量發(fā)散藥，導(dǎo)致大汗淋漓。汗多了，怎么樣？我說過，傷氣??！就是說，經(jīng)過這么一弄，孩子的氣大大受損。
緊接著，用了直入脾胃的承氣湯，用于攻下泄氣。好家伙，進一步傷氣。尤其是脾胃中氣，這個時候更是受損。
這一來，患者的中氣不足，成了定局。
中氣是干啥的？就是脾胃之氣，用于化生、輸布氣血和津液的。氣血津液，由于中氣受損而無法生產(chǎn)和輸布，于是人體就出問題啊。
你看，由于氣血津液不能濡養(yǎng)筋脈，所以患者腿腳僵直、脖子僵直，手指抽動。
氣血津液不能濡養(yǎng)于筋，所以眼后筋脈攣縮，導(dǎo)致眼睛看向一邊。
脾主肌肉?？诖綖槠⑺?。脾不能化生氣血津液，影響了肌肉的機能，于是就口唇蠕動啊，所以他走不了路啊。
你看看，所有這些，不都是源于中氣受損，令氣陰兩傷所致嗎？因此，治療起來，就得補氣、養(yǎng)陰、潤燥啊。
所以說，羅天益用了補中益氣湯加上黃柏、芍藥的配伍。
補中益氣湯，我前面介紹過了，基本組成是黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。這個配伍，是羅天益的師父，李東垣的代表作。它專門用于補中益氣。其中，人參、白術(shù)、黃芪補中益氣，當(dāng)歸補血，令氣血雙補，橘皮行氣，令補而不滯。柴胡和升麻提升中氣，在這個基礎(chǔ)上，加上芍藥、黃柏，配合當(dāng)歸來養(yǎng)陰血、清熱堅陰。這樣一來，不就解決問題了嗎？
? 其實，羅天益作為李東垣的學(xué)生，對補中益氣湯的價值，那一定是非常熟悉了。因此，他才大膽地用這個配伍，來改善患者氣陰兩傷的危險局面?？梢哉f，這是羅天益對老師經(jīng)驗的發(fā)揚光大。
故事啊，基本說完了。我們能從中體會到什么呢？
我覺得，道理很淺顯：我們的脾胃中氣啊，太寶貴了。它是化生和輸布氣血津液的中樞啊。脾胃要是不行了，百脈皆枯，百筋皆痿啊。你看為什么有些上了年紀(jì)的人，腿腳越來越差，筋骨越來越弱啊？除了風(fēng)濕啊、寒邪啊這類問題，還有一個原因，就是脾胃中氣越來越差，他沒有足夠的氣血津液來濡養(yǎng)全身啊?？赡?，這類人的癥狀，不如上文中小患者那么典型，但是道理，是一樣的。不信你品品，那些常年躺在床上的老人，腿腳不能動了，貫穿這個過程中的，一定是食欲的日益衰敗。等到了只能吃流食的時候，起床翻身都費勁了。
所以我說啊，中氣不足，百脈枯。我們的身體、腿腳能不能自如地動，很大程度上看脾胃。因此，為了我們的胳膊腿，能多用幾年，務(wù)必管理好你的脾胃，好好吃飯，規(guī)律吃飯，保護你的中氣。這是千真萬確的道理。
好了，就說這么多吧。咱們以后有時間接著聊。
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