血不通，腸就不通！一張方子，活血通腸治便秘！
今天這篇文字跟大家聊聊便秘的事。
誰(shuí)能想到，常見(jiàn)的便秘。竟然和淤血有關(guān)系？
講一個(gè)簡(jiǎn)單的例子。
有一個(gè)49歲男子，是一個(gè)工人。
便秘已經(jīng)有兩年之久，嚴(yán)重的時(shí)候，一周排便一次。七天一次大便。
兩年了用過(guò)各種辦法，西藥中藥都吃過(guò)，效果都不好。
后來(lái)，找到一位醫(yī)家?？淘\，脈弦細(xì)、舌暗紅，苔薄膩。食欲差、腹脹、口干卻不想喝太多水。
后來(lái)醫(yī)家通過(guò)活血化瘀之法試試。畢竟，患者舌暗紅，口干不欲飲，基本符合血瘀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
書(shū)方一首，但見(jiàn)——
赤芍10克、當(dāng)歸10克、桃仁10克、紅花10克、懷牛膝10克、川芎10克、檳榔10克，炙甘草5克，生地15克，桔梗6克、枳實(shí)6克、柴胡6克。水煎服。
患者用藥5劑，感覺(jué)大便在排出的時(shí)候變軟了，不像從前那么干結(jié)，還是每?jī)扇炫疟阋淮巍Ｔ皆儆萌齽?，大便轉(zhuǎn)變?yōu)橐粌商靵?lái)一次。
經(jīng)過(guò)三年隨訪，便秘未曾復(fù)發(fā)。
這個(gè)患者，問(wèn)題在于淤血阻滯于內(nèi)，引起腸道津虧、大便燥結(jié)。
患者血瘀的表現(xiàn)不明顯。舌頭沒(méi)有瘀斑，脈象不見(jiàn)澀脈。有兩個(gè)特點(diǎn)值得注意。第一是舌頭顏色暗紅，第二是口干不欲飲。舌頭暗紅，提示氣血運(yùn)行不暢、滯澀?？诟刹挥嫞崾居杏傺?。淤血阻滯于內(nèi)，津液輸布失常，引起口干。因?yàn)榛颊弑旧聿蝗鄙俳蛞海偌由蠚鈾C(jī)不暢、腹脹滿(mǎn)悶，所以給他喝水，也不想多喝。
這兩條，提示可以考慮淤血的問(wèn)題。
接下來(lái)問(wèn)題在于淤血怎么導(dǎo)致便秘呢？
中醫(yī)里有一個(gè)概念，是津血同源。血液可以轉(zhuǎn)化為津液。津液在必要的時(shí)候也可以參與形成血液。血液和津液，你中有我，我中有你。所以當(dāng)血瘀內(nèi)阻的時(shí)候，血行不暢，勢(shì)必引起津液運(yùn)行不暢。津液不能運(yùn)行輸布，腸道會(huì)干燥，大便就排不出來(lái)。
這個(gè)時(shí)候通過(guò)活血化瘀之法，讓血液動(dòng)起來(lái)，津液的輸布也隨之恢復(fù)正常。大便的排解，就容易多了。
醫(yī)家用了活血化瘀的方子，血府逐瘀湯。
醫(yī)案中的藥方基本就是血府逐瘀湯的原方應(yīng)用。
血府逐瘀湯是一張中醫(yī)著名的理血?jiǎng)?，可以活血化瘀，組成就是桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。其中，桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎可以活血化瘀，生地可以養(yǎng)陰血，牛膝可以通經(jīng)活血，桔梗、柴胡、枳殼可以調(diào)暢氣機(jī)。
醫(yī)案里是在血府逐瘀湯的基礎(chǔ)上，加了檳榔。檳榔能消積下氣，緩解長(zhǎng)期便秘帶來(lái)的腹脹、腑氣不通。
任意一本中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)著，發(fā)現(xiàn)學(xué)術(shù)界很少提及血瘀引發(fā)的便秘。現(xiàn)實(shí)臨床中，這樣的例子卻可以經(jīng)常碰到。
習(xí)慣性便秘者，應(yīng)該適當(dāng)考慮血瘀的問(wèn)題。算是一條不大不小的臨證經(jīng)驗(yàn)。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《醫(yī)林改錯(cuò)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。
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