“溪谷”是針灸理論中非常重要的術(shù)語與概念，其不僅對(duì)于理解腧穴理論內(nèi)涵具有重要意義，還有較高的臨床價(jià)值。針灸推拿名家朱春霆先生[1]在一指禪治病中，即強(qiáng)調(diào)手法務(wù)必要“力透溪谷”，才可祛除關(guān)節(jié)痹證中的“積寒留舍”，直至病源所在，使“營衛(wèi)暢通，氣血流周復(fù)常”，取到事半功倍的效果。朱老可謂深諳“溪谷”之意，才會(huì)將其應(yīng)用得如此自如。概念理解得正確與否，會(huì)直接影響臨床醫(yī)生的治療思路、方法及療效。然歷代醫(yī)家及當(dāng)代學(xué)者對(duì)“溪谷”的解讀并太不一致，甚至差別甚大；而對(duì)與溪谷相關(guān)的腧穴概念體系內(nèi)各名詞的應(yīng)用則更是含糊乃至混亂，這不利于當(dāng)代針灸的規(guī)范化研究，也影響了理論指導(dǎo)臨床的信度與效度。今依據(jù)古典文獻(xiàn)，對(duì)溪谷及腧穴相關(guān)概念分析之，探索術(shù)語之本義，研討腧穴之原理，為針灸臨床取穴、用針提供參考。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，中焦所化營氣，注入筋骨關(guān)節(jié)之間，通過滲入其內(nèi)的孫絡(luò)（入骨通髓），及與津液的合化，而生成血，再經(jīng)過“孫脈－絡(luò)脈－經(jīng)脈”的道路，注入于經(jīng)隧，以營五臟六腑；若經(jīng)隧血滿，又可通過沖脈的調(diào)節(jié)作用，復(fù)滲灌孫絡(luò)谿（溪）谷。如圖1所示。
圖1 氣血津液流注溪谷示意圖
作為筋骨關(guān)節(jié)的縫隙，谿（溪）谷從結(jié)構(gòu)及生理上都連屬于骨節(jié)，它是榮衛(wèi)血津滲灌還往、溝通內(nèi)（臟腑、經(jīng)脈與骨）外（皮毛與大氣）的要津。病理上，若溪谷處邪溢氣壅、榮衛(wèi)滲灌不暢，易引起癰疽病及骨髓內(nèi)消證；若積寒留止于溪谷，則易引起筋縮、骨痹之疾和肌膚不仁諸癥。對(duì)于溪谷內(nèi)的病邪，針灸可以祛除之。
歷代醫(yī)家針對(duì)《內(nèi)經(jīng)》不同篇章的記載，對(duì)“谿（溪）谷”作出了散在的、不同角度的闡釋，如隋代楊上善認(rèn)為其是“筋骨肉間”（《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·癰疽》），“皆流水處也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·證候之一》）；清代的姚止庵認(rèn)為谿（溪）谷是“骨相連處”（《素問經(jīng)注節(jié)解·陰陽應(yīng)象大論》），“筋骨支節(jié)之會(huì)”（《素問經(jīng)注節(jié)解·六元正紀(jì)大論》）；清代高士宗認(rèn)為“會(huì)之所在，即分之所在，分之所在，即會(huì)之所在，故肉分之間即為谿谷之會(huì)。谿谷之會(huì)，內(nèi)外相通，內(nèi)通經(jīng)脈，以行榮衛(wèi)，外通皮毛，以會(huì)大氣……”（《黃帝素問直解·氣穴論》）。
由上不難看出，溪谷是立體結(jié)構(gòu)，由骨節(jié)和（或）筋肉“搭建”而成，外有皮肉覆蓋，中間探之虛空，其內(nèi)有氣血津液的轉(zhuǎn)輸流通。溪谷的特殊結(jié)構(gòu)，決定了其在體表多呈凹陷狀。然，凹陷只是溪谷在體表的表層顯現(xiàn)，而非溪谷本質(zhì)，也就是說，溪谷并非部位，而是結(jié)構(gòu)，今人對(duì)此術(shù)語的解讀多含糊其辭，有針灸辭書將“溪谷”定義為“部位名，肌肉呈現(xiàn)大的凹陷”[3]，“肢體肌肉之間相互接觸的縫隙或凹陷部位”[4]等，都是值得商榷的。
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