喉痙攣是由于咽喉部應(yīng)激性增高,支配喉部的迷走神經(jīng)興奮,使聲門(mén)關(guān)閉活動(dòng)增強(qiáng)所致.多發(fā)生在全麻誘導(dǎo)插管或術(shù)后蘇醒拔管期,特別是在麻醉較淺或低氧和CO2蓄積時(shí)進(jìn)行刺激咽喉部操作容易引起喉痙攣.
臨床表現(xiàn)
吸氣性呼吸困難,可伴有干咳及典型的高調(diào)吸氣性哮鳴音.可分為輕,中,重三度
輕度:喉痙攣僅假聲帶攣縮,聲門(mén)變窄,吸氣時(shí)出現(xiàn)喉鳴.
中度:真假聲帶均發(fā)生攣縮,但聲門(mén)末發(fā)生完全關(guān)閉,吸氣和呼氣時(shí)都出現(xiàn)喉鳴音
重度:聲門(mén)緊閉,呼吸道完全梗阻,呼吸音消失.SPO2迅速下降,病人紫紺
處理
1應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,首先要避免在低氧和CO2蓄積或麻醉深度不足的情況下刺激喉部粘膜
2輕度一般在刺激解除后可輕度緩解
3中度麻醉機(jī)加壓給氧,必要時(shí)以短效藥加深麻醉并輔助通氣
4重度必須十分迅速加深麻醉,甚至可加用速效肌松藥解除痙攣,必要時(shí)行緊急氣管內(nèi)插管解除梗阻.當(dāng)情況更危急或麻醉藥或器械不具備時(shí),可用粗針頭緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi),然后再準(zhǔn)備行氣管內(nèi)插管.
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