中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

急性心肌梗死根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷并不困難。但急性心梗還應(yīng)注意與下面幾種疾病相鑒別。

1.不穩(wěn)定性心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛性質(zhì)、部位與急性心肌梗死相似，但疼痛程度較輕，每次發(fā)作時間一般不超過15分鐘，含服硝酸甘油有效，發(fā)作常常由于體力活動或情緒激動而誘發(fā)。不穩(wěn)定型心絞痛患者可有缺血性心電圖ST-T改變，但多隨心絞痛的緩解而恢復(fù)。無急性心肌梗死的特征性動態(tài)心電圖演變和心肌標(biāo)記物升高。

2.主動脈夾層

主動脈夾層的胸痛為劇烈的撕裂樣痛，迅速達(dá)到高峰且可放射到背部，腹部，腰部和下肢。疼痛持續(xù)不緩解。雖可有“休克”癥狀，但病程中常出現(xiàn)高血壓，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別?；颊叨喑式箲]，亢奮狀態(tài)，在頸部或上胸部等部位可聞及雜音，行CTA檢查可以鑒別。

3.肺動脈栓塞

急性大面積肺栓塞可出現(xiàn)突發(fā)胸痛。呼吸困難、休克，有時可伴有咯血、發(fā)紺等表現(xiàn)。出現(xiàn)頸靜脈怒張，P2亢進(jìn)和肝大等急性右心衰體征。心電圖可以出現(xiàn)心電軸右偏，肺型p波，右室擴(kuò)大及典型的心電圖，右室Q波較窄，心電圖在3~4天恢復(fù)正常。肺梗死時血清酶主要為乳酸脫氫酶增高，但CK-MB,cTnT及cTnI等心肌標(biāo)記物在正常范圍內(nèi)可資鑒別。

4.急腹癥

急性膽囊炎，膽石癥，急性壞死性胰腺炎，潰瘍病合并穿孔常有上腹部劇痛及休克表現(xiàn)?？赡芘c急性心肌梗死放射到上腹部的疼痛相混淆。但急腹癥常有典型的體征（如腹膜刺激征），心肌標(biāo)志物檢查可以鑒別。

5.急性心包炎

也可以有嚴(yán)重的胸痛及心電圖ST段改變，有時難以于急性心梗區(qū)別。一般病情不如心肌梗塞嚴(yán)重。急性心包炎在病前常有上呼吸道的感染史，胸疼可伴發(fā)熱。聽診可以聽到心包摩擦音，心電圖改變?yōu)槌鼳VR導(dǎo)聯(lián)外，其余多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段成弓背樣向下性抬高，可有T波倒置，但無病理性Q波及心肌梗死心電圖的動態(tài)改變。