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吳鞠通《溫病條辨》
吳塘,字鞠通,江蘇淮陰人(1758-1863),清代著名醫(yī)家。他19歲時父親因病去世,他心中悲憤,以為“父病不知醫(yī),尚復何顏立天地間”,感到為 人子而不懂得醫(yī)學,就無法盡孝,于是他立志學醫(yī)。4年后,他的侄兒患了喉疾,請了大夫以后,使用冰硼散吹喉,可病情反而加重了,又請來幾位大夫,胡亂治了 一番,竟然全身泛發(fā)黃疸而死。吳鞠通當時學醫(yī)未成,深感錐心疾首,他的境遇竟與漢代張仲景感于宗族數(shù)百人死于傷寒而奮力鉆研極其相似。吳鞠通發(fā)奮讀書,精 究醫(yī)術,終成溫病大家,是溫病學派的最高成就。
他曾在北京檢核《四庫全書》,得見其中收載了吳又可的《溫疫論》,深感其論述宏闊有力,發(fā)前人之所未發(fā),極有創(chuàng)見,又合于實情,便仔細研究,受 到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇,但認為葉氏的理論“多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案散見于雜證之中,人多忽之而不深究?!庇谑撬诶^承了葉天士理論 的基礎上參古博今,結合臨證經(jīng)驗,撰寫了《溫病條辨》5卷,對溫熱病學說做了進一步的發(fā)揮。
《溫病條辨》
他認為溫病有9種,吳又可所說的溫疫是其中最具傳染性的一種,除此之外,另外還有其他八種溫病,可以從季節(jié)及疾病表現(xiàn)上加以區(qū)分,這是對于溫病 很完整的一種分類方法。書中創(chuàng)立了“三焦辨證”的學說,這是繼葉天士發(fā)展了張仲景的六經(jīng)辨證,創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證方法之后,在中醫(yī)理論和辨證方法上的又一創(chuàng) 舉?!叭贡孀C”法:就是將人體“橫向”地分為上、中、下三焦。上焦以心肺為主,中焦以脾胃為主,下焦包括肝、腎、大小腸及膀胱。由此創(chuàng)立了一種新的人體 臟腑歸類方法,此法十分適用于溫熱病體系的辨證和治療,診斷明確,便于施治。而且確立了三焦的正常傳變方式是由上而下的“順傳”途徑,“溫病由口鼻而入, 鼻氣通于肺,口氣通于胃,肺病逆?zhèn)鲃t為心包,上焦病不治,則傳中焦,胃與脾也;中焦病不治,則傳下焦。始上焦,終下焦?!币蚨蓚髯兎绞揭簿蜎Q定了治療 原則:“治上焦如羽,非輕不舉;治中焦如衡,非降不安;治下焦如漚,非重不沉。”同時,吳氏對《傷寒論》的六經(jīng)辨證,同樣采取了積極采納的態(tài)度,認為“傷 寒六經(jīng)由表入里,由淺入深,須橫看;本節(jié)論三焦,由上及下,亦由淺入深,須豎看?!边@些理論,雖然從立論方式和分析方法上有所不同,但實際上仍是對葉天士 的衛(wèi)氣營血辨證法的繼承,并對其進行了很大的發(fā)展,尤其是在對疾病變化的認識上,是可以權衡協(xié)調(diào)的,二者并無矛盾之處。同時,三焦辨證法也完善了葉天士衛(wèi) 氣營血說的治療法則。葉氏的《溫熱論》中沒有收載足夠的方劑,而吳鞠通的另一重大貢獻,就是在《溫病條辨》當中,為后人留下了許多優(yōu)秀的實用方劑,象銀翹 散、桑菊飲、藿香正氣散、清營湯、清宮湯、犀角地黃湯等等,都是后世醫(yī)家極為常用的方劑?,F(xiàn)在臨床上使用的方子,《溫病條辨》方占十之八九。
吳塘對中醫(yī)學的貢獻,在于對中醫(yī)立法上的革新和理論上的完善,尤其對于溫熱性疾病的治療,他對于理論的發(fā)揮和留下的諸多方劑,可以說使得中醫(yī)的 基本治法在外感病和熱性病方面得到了進一步的完善。在劃分中醫(yī)“四大經(jīng)典”的時候,有一種劃法,就是將吳氏的《溫病條辨》與漢代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒 論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為中醫(yī)比讀的“四大經(jīng)典”。可見該書在中醫(yī)理論發(fā)揮上的重大意義。吳鞠通,是中國醫(yī)學史上不可多得的具有建設性的代表人物之一。
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