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補腎益氣第一方——腎氣丸

明經方 >《村長》

2023.02.15 湖北

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補腎益氣第一方——腎氣丸，出自醫(yī)圣張仲景桂林古本《傷寒雜病論》，由附子、桂枝、干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮八味藥組成，乃補益腎氣之名方。此丸充腎氣而和陰陽，乃補益腎氣的標桿。凡腎氣虧虛所致各種病證，皆可用之加減。

一、腎氣丸出處

桂林古本《傷寒雜病論》共有三處條辨提及腎氣丸，如下：

腎氣丸是基于《黃帝內經素問·至真要大論篇》：“形不足者溫之以氣，精不足者補之以味”“濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡瀉之”之說，依腎之性而設的“補”腎之劑。

本方君以辛味之附子、桂枝溫之：附子辛熱純陽，其性走而不守，可通行十二經，補先天命門真火；桂枝辛甘而溫，引陽入腎，為溫通陽氣之要藥；干地黃味厚滋甜，可滋陰補腎，直入少陰而壯腎中真水；山藥性味甘平，皮黃入脾，得土中之專精，又其體滑多涎且黏稠色白，猶如腎所藏之精，故既能補益脾腎之精氣，又能強陰固腎；山茱萸可補益肝腎，固澀精氣；茯苓滲濕健脾，降陰中之陽；澤瀉利小便起腎氣，降陰中之陰；牡丹皮苦辛而寒，能清透相火之伏郁，而助腎氣之微生。

二、腎氣丸的主要病證特征

（1）關鍵指征：①陽虛失煦的癥狀，如腰部疼痛，下半身寒涼、痿軟無力，少腹拘急。②氣化失司的癥狀，如小便不利或失禁，水腫。③腎虛失攝的癥狀，如陽痿早瀉。

（2）舌脈：舌淡胖，少苔，脈沉弱。

三、腎氣丸主治病證

腎氣丸常用于治療腎陽虧虛所引起的水腫、尿頻頻急起夜多、腰酸腿痛，陽痿、早泄、不育不孕、膀胱咳、慢性腹瀉、夢交、產后痹證、骨質疏松、頑固性遺尿等。

1、 ? 膀胱咳

《素問·咳論篇》云：“腎咳不已則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。”腎氣丸治療膀胱咳患者，療效頗佳。

2、? 尿頻尿急起夜多

《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！蹦蝾l之癥多因腎氣不固，膀胱約束無能，氣化不宣所致。

3、 ? 下肢水腫

《醫(yī)宗必讀·水腫脹滿》曰：“水雖制于脾，實統(tǒng)于腎，腎本水臟，而元陽寓焉。命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養(yǎng)脾土，則陰不從陽而精化為水，故水腫之證，多屬火衰。”對于腎陽虧虛所致之水腫，可用真武湯、腎氣丸之類加減治療。

四、腎氣丸服用方法