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五苓散《傷寒論》張仲景


 


             

 
            五苓散
《傷寒論》張仲景

 

 
       處方源自漢代張仲景《傷寒論》,此方具有利水滲濕,溫陽(yáng)化氣功效。用于膀胱化氣不利水濕內(nèi)聚引起的小便不利,水腫腹脹,嘔逆泄瀉,渴不思飲。五苓散臨床應(yīng)用舉隅如下:


1.腹脹尿頻錢(qián)某,女,32歲。初診自訴5天前因乘長(zhǎng)途汽車,途中忍尿,之后出現(xiàn)尿頻、尿少,小腹墜脹,小便1日解20 余次,脈細(xì),苔薄膩,質(zhì)淡紅。小便常規(guī)檢查正常。癥屬水濕內(nèi)停,膀胱氣化不利;治宜化氣利水,以緩其急。方用:桂枝6克,豬苓、茯苓各15克,澤瀉、冬葵子各12克,知母、黃柏、白術(shù)各10克,肉桂末3克(分吞)。水煎服,每日1齊U。服藥3齊0 后,復(fù)診:尿頻大減,小便通暢,小腹稍有下墜感,脈象舌苔同前。原方既效,再加車前子15克(包煎),續(xù)3劑,以資鞏固。

2.產(chǎn)后癃閉張某,女,26歲。產(chǎn)后5天,小便不利,經(jīng)用西藥、針灸、民間驗(yàn)方等,尿閉依然,已保留導(dǎo)尿48小時(shí),旋改服用中藥治療。主訴:小腹脹滿,小便不利,大便數(shù)日未解,脈細(xì)弦,苔薄白膩,質(zhì)淡紅。癥屬產(chǎn)后腎元虧虛,氣化不及州都,膀胱傳送無(wú)力;治宜益腎化氣,通利州都。方用:桂枝、知母、黃柏、檳榔、白術(shù)各10克、豬苓、茯苓各15克,澤瀉、冬葵子各12克,肉桂末3克 (分吞),廣木香、藿香、佩蘭梗各6克。2劑水煎服,并囑服藥后覆被,取汗為佳。服第1劑藥頭煎,覆被微汗出,既有尿意。l劑后小便自解,大便亦通。

3.淋病合并睪丸炎有報(bào)道以五苓散加減治療淋病合并睪丸炎93 例,方用:桂枝6克,白術(shù) 12克,茯苓15克,澤瀉 12克,萆薜20克,白芷 12克,蒲公英20克,連翹 15克,川楝子10克,黃芪 30克,甘草6克。水煎服,每日1劑。5劑為1個(gè)療程。結(jié)果顯示,治愈(癥狀消除,尿道分泌物涂片未發(fā)現(xiàn)淋球菌)67例,好轉(zhuǎn) (服藥后尿道口無(wú)分泌物溢出,但睪丸是有脹痛) 20例,無(wú)效(服藥5個(gè)療程,主要癥狀無(wú)改變)6 例??傆行蕿?3.56%。服藥平均為3.8個(gè)療程。

小結(jié):本方原為治太陽(yáng)表邪未解,內(nèi)傳太陽(yáng)之腑,以至膀胱氣化不利,遂成太陽(yáng)經(jīng)腑同病之蓄水證所設(shè)。由于水蓄不化,精津不得輸布,故渴欲飲水。愈飲愈蓄,愈蓄愈渴,飲入之水,無(wú)有去路,甚則水入即吐,而成 “水逆證”,治宜急利其小便,兼解外邪;水氣一去,清陽(yáng)自升,水津四布,則小便通利,煩渴自止。此外,本方重在利水滲濕,故又可用于水濕內(nèi)勝之水腫,小便不利。濕盛之瀉泄,以此分利小便,濕去瀉必止。痰飲,臍下動(dòng)悸而頭眩者,為飲停下焦,用本方利水,則飲去悸眩自愈。霍亂屬濕濁而兼表邪者,亦可以此方劑利濕解表而治之。現(xiàn)代常用于腎小球腎炎、肝硬化所引起的水腫以及腸炎、尿潴留、腦積水、胸水、傳染性肝炎、泌尿系感染、中心性視網(wǎng)膜炎、青光眼等屬于水濕內(nèi)停者。

 

 
 
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