□ 文/孫剛吳劍鈺南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
冬天的到來，氣溫進(jìn)一步降低，雨雪天氣讓很多讀者朋友感到不適應(yīng)，尤其是三種疾病更容易“偷襲”，特別是對(duì)于身體免疫力和抵抗力相對(duì)低下的老年朋友而言更是如此。那么，這三種疾病都是什么呢？如何在冬季避免與它們打上“遭遇戰(zhàn)”呢？
冬季是肺炎的高發(fā)季節(jié)，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師李芳介紹說，肺炎是是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。肺炎引起感染的病原體可分為細(xì)菌性、病毒性、霉菌性、吸入性及陳舊性肺炎，主要是由細(xì)菌感染肺部引起的炎癥。肺炎好發(fā)于冬春兩季，以11月至次年3月為常見。
雖然任何年齡段的人都有可能得肺炎，但是老年人由于抵抗力弱，免疫力低下，且常伴有慢阻肺、糖尿病等基礎(chǔ)病，因此更容易患肺炎。值得注意的是，一些年輕人認(rèn)為自己身健體壯，不注意做好預(yù)防工作。由于導(dǎo)致肺炎的病原體廣泛存在于空氣、周圍環(huán)境，在呼吸空氣、人與人或人與物的接觸中，都可能吸入病菌。即便是年輕人，若在機(jī)體抵抗力下降時(shí)感染病原體，病菌會(huì)乘虛而入，誘發(fā)疾病。
一些人容易把感冒與肺炎相混淆，其實(shí)這兩種病是有所區(qū)別的。普通感冒是發(fā)生在鼻、咽、喉聲帶以上的上呼吸道部位感染，可伴有全身癥狀。肺炎則是發(fā)生在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的下呼吸道的炎癥。
普通感冒的癥狀主要有鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢、咽痛、畏寒、發(fā)熱、頭痛、肌酸痛等；肺炎典型表現(xiàn)有中高度發(fā)燒、咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀，但是老年人的癥狀往往不典型，可能不出現(xiàn)發(fā)熱，抽血化驗(yàn)白細(xì)胞可能也不高，需要引起重視。普通感冒是自限性疾病，通常在一周左右會(huì)自愈，但若不及時(shí)就診，炎癥可向下呼吸道蔓延，也可引起肺炎。
冬季預(yù)防肺炎一定注意防寒保暖，及時(shí)治療感冒等上呼吸道感染，定期開窗通風(fēng)。
冬季是胃病的高發(fā)季節(jié)。那么，在繁忙的生活和工作中，一日三餐如何才能保護(hù)好我們的胃呢？
早餐護(hù)胃：暖一點(diǎn)、雜一點(diǎn)、慢一點(diǎn)
早上一般建議大家最好吃熱食。有的市民喜歡面包配牛奶，這樣的搭配看似營養(yǎng)，但是冬季早晨室外的溫度相對(duì)較低，人的胃也還沒有真正“暖”起來，如此時(shí)攝入較冷的飲食會(huì)使胃氣受損，一大早就吃未經(jīng)加熱的面包和牛奶對(duì)胃的保護(hù)是不利的。
其次，早餐搭配不要千篇一律，適當(dāng)“雜”一點(diǎn)。盡可能稍微起早一點(diǎn)，把昨晚做好的山藥粥、大棗粥等在微波爐打一下，哪怕每天早上吃上一小碗都是很養(yǎng)胃的。如果有條件的話，可適量攝入一些富含蛋白質(zhì)和脂肪的食品，如雞蛋、豆制品、瘦肉等。
一般來說，起床后 20～30分鐘再吃早餐最合適，因?yàn)榇藭r(shí)人的食欲最為旺盛。不少人為了趕時(shí)間，即便是趁熱吃早餐，也會(huì)吃得較快，這樣一來不容易消化，影響營養(yǎng)的吸收效率；二來對(duì)食道和腸胃的刺激都是不好的。因此，建議大家吃早餐的時(shí)候最好慢一點(diǎn)。
午餐養(yǎng)胃：果蔬搭配好 綠葉蔬菜不可少
對(duì)于大多數(shù)上班族來說，每天的午餐一般會(huì)選擇叫外賣、下館子或自帶飯盒。如果不能做到科學(xué)飲食，或者吃得太過隨意，易導(dǎo)致記憶力衰退、疲勞，甚至?xí)l(fā)糖尿病、高血脂等慢性疾病。
外賣的盒飯一般綠葉蔬菜較少，且偏油膩，味道也比較咸。最好在叫外賣的時(shí)候提醒對(duì)方多放些蔬菜，少放些鹽。因?yàn)楦粢沟木G葉菜營養(yǎng)成分較容易流失，而且亞硝酸鹽的含量也增加。所以，自帶盒飯的素菜最好以塊莖類蔬菜為主。不要邊工作邊吃飯，以免影響食物在胃腸道的消化和吸收。建議大家短暫的午休后吃上一個(gè)水果，不但能夠補(bǔ)充多種維生素，還有利于促進(jìn)午飯食物的消化，并有提神醒腦、增加工作效率的效果。
晚餐“松”胃：晚飯少一口，活到九十九
年底是聚餐較多的時(shí)間段，而不少讀者朋友聚餐的時(shí)間大部分都在晚上。提醒大家晚上聚餐不要胡吃海喝，晚餐吃得過多，時(shí)間久了體內(nèi)脂肪越積越多，同時(shí)又增加心臟負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致失眠、記憶力減退、早餐沒有食欲和肥胖等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。所以“晚飯少一口，活到九十九”的說法是值得提倡的，要在晚上給自己的胃“松”一下，別非要吃到飽，不餓就行了。此外，晚餐時(shí)間不宜過晚。最好在晚八點(diǎn)以前，便于食物的消化，還有利于預(yù)防脂肪肝、尿路結(jié)石等疾病。
（圖/李靜雯）
中風(fēng)雖然一年四季均可發(fā)生，但以冬季發(fā)病率為最高，特別在天氣驟變、寒流侵襲時(shí)尤為明顯。這時(shí)候要學(xué)會(huì)熟悉一組數(shù)字“1-2-0”。
每12秒有1人卒中每21秒有1人死于卒中
《中國腦卒中防治報(bào)告（2015）》顯示，腦卒中在中國為第一位的疾病死亡原因，造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)每年400億元。每12秒有一個(gè)中國人發(fā)生卒中，每21秒有一個(gè)中國人死于卒中。我國是全球“中風(fēng)”發(fā)病率最高的國家，全球3 000萬“中風(fēng)”患者有1/3在中國，且在歐美國家腦卒中發(fā)病率下降的大背景下，我國每年仍以近9%的速度攀升。
隨著年齡的增長，卒中的患病率逐漸增高，高危率逐漸增高。但“中風(fēng)”已不再是老年人的“專利”。由于工作壓力大、生活節(jié)奏快，以及高血壓病和腦血管炎等問題，近年來中青年人群的發(fā)病率不斷上升。調(diào)查顯示，40歲以上人群中約有15%的人群處于高風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)年齡段的人特別要關(guān)注自己的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
大部分的中風(fēng)可以通過急救挽救生命和減少殘疾
“中風(fēng)”具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。但只要能快速判斷是否中風(fēng)，第一時(shí)間撥打120，盡快到達(dá)有急救條件的醫(yī)院，大部分中風(fēng)可以通過急救挽救生命和減少殘疾。
按照美國AHA年會(huì)的要求，中風(fēng)者應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。但是，資料顯示，即使在美國，卒中事件中也僅有不到50%患者是在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)撥打急救電話，其中只有不到一半的撥打電話者能識(shí)別出是卒中癥狀。而患者若能早期就診，預(yù)期的3小時(shí)溶栓比例可以由4.3%上升至28.6%。
“1-2-0”有助快速識(shí)別中風(fēng)
美國在2007年就創(chuàng)造出用'FAST'，這個(gè)意思為“快速”的簡單詞語來代表中風(fēng)的常見癥狀和即刻撥打急救電話（Face代表觀察患者面部；Arm指手臂；Speech指語言；Time指時(shí)間）。FAST的普及超過28個(gè)國家和地區(qū)，效果也非常顯著，中風(fēng)死亡率已從2010年的排名第三下降到2015年的第五位。但是中國懂英語的人并不多，尤其是中老年人，直接用“FAST”不利于推廣。于是中國版的FAST勢在必行。
10月 30日，The Lancet Neurology（《柳葉刀神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊》）在線發(fā)表了復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院趙靜醫(yī)生和美國賓夕法尼亞大學(xué)麻醉和重癥治療科劉仁玉醫(yī)生共同合作的文章——《中風(fēng)120：中風(fēng)迅速識(shí)別和即刻行動(dòng)之中國策略》。文章中，兩位醫(yī)生首創(chuàng)既可方便記憶，又能迅速識(shí)別中風(fēng)患者的“1-2-0”3步法，把簡單的數(shù)字變成簡單易記的行動(dòng)指南，有助于降低中風(fēng)患者院前時(shí)間，降低致殘率、死亡率和改善預(yù)后具有重大意義。
其中“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120?！爸酗L(fēng)1-2-0”巧用醫(yī)療急救電話號(hào)碼，簡單，形象，容易記，即使是小孩，老人，以及受教育程度低的人也能記住，真正地把數(shù)字變成行動(dòng)。
預(yù)防中風(fēng)也有個(gè)“1-2-0”
從預(yù)防中風(fēng)的角度來說，也有個(gè)“1-2-0”供大家參考。
“1”指的是早晚多喝1杯水。在凌晨4時(shí)至6時(shí)的時(shí)間內(nèi)，機(jī)體血管內(nèi)血脂比較高，血液流動(dòng)比較慢，是腦卒中(中風(fēng))的高發(fā)時(shí)段。特別是中老年人不想夜間起床而控制少喝水或不喝水，造成夜間血管黏稠度升高，很容易出意外。早晨是人體生理性血壓升高的時(shí)刻，血小板活性增加，易形成血栓。血管壁上的脂肪沉積塊松動(dòng)脫落，血液黏稠度增高。喝一杯溫開水，能稀釋血液。晚上睡覺時(shí)，血流速度減慢，如果血液黏稠度增高，極易形成血栓性疾病。飲用適量的溫開水，能稀釋血液，防治缺血性中風(fēng)。但睡前飲水應(yīng)注意飲用易被人體吸收的清水，而不是茶或其他飲料。
“2”指的是冬季外出帶上兩件套——帽子和圍巾。冬季氣溫過低時(shí)，頭皮血管會(huì)收縮，引起血液循環(huán)不暢，加重腦血管堵塞引發(fā)卒中的概率。氣溫較低出門時(shí)盡量戴帽、圍圍巾。
“0”指的是多吃圓形的果蔬。比如國際專業(yè)期刊《卒中》上發(fā)表的德國明斯特大學(xué)流行病學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，多吃白色果蔬可降低卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所謂白色果蔬，是指果肉部分為白色的食物，包括蘋果等圓形白色果肉的水果。建議人們每天吃一個(gè)蘋果左右的白色水果以預(yù)防卒中的發(fā)生。此外，一項(xiàng)刊登在《神經(jīng)病學(xué)》雜志上的芬蘭新研究顯示，吃番茄或番茄制品可能有助于降低卒中的風(fēng)險(xiǎn)。心腦血管疾病患者每天吃300～500克蔬菜，能對(duì)心腦血管起到一定的保護(hù)作用。
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