李阿姨是個微胖的老太太，70歲，性格很樂觀，坐下一開口，就開玩笑告訴我們：“我是多年的三高人員了，血糖高，血脂高，血壓高，就是退休金不高，”追問其有哪些不舒服，答曰：平素容易疲勞，身體無明顯不舒服，就是擔心三高會要了我的命。查其血壓為155/85mmHg，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖均超過正常上限，舌淡，苔白厚，脈弦滑。結合患者癥狀認為患者痰濕比較重，辨證為氣虛痰濕型，給半夏白術天麻湯加減治療。同時告訴她，必須把血脂和血糖也要降下來，開了一些降脂藥和降糖藥。李阿姨拿著處方，笑著問道：“我吃藥太多了，能不能不吃降脂藥和降糖藥啊，血脂高、血糖高也會引起高血壓？三高之間到底有什么關系？”
答：高血脂和高血糖與高血壓之間關系太大了，三者之間從病理上是不同的，但又互相影響，而且三個既可獨立引起心血管病，也可以“聯(lián)手”引起心血管病。所以，常常以“三高”并稱。今天先解答第一個問題：血脂高到底會對血壓有什么影響？
我們常說的高血壓病，主要是指原發(fā)性高血壓，也就是發(fā)病原因不明的高血壓。研究表明，飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高屬于升壓因素。高脂血癥可以導致血管內(nèi)皮細胞功能的異常，使氧自由基產(chǎn)生增加，NO滅活增強，血管發(fā)生炎癥，氧化應激，從而影響大小動脈彈性功能和結構。由于大動脈彈性減退，脈搏波傳導速度增快，反射波抵達中心動脈的時相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰，可以導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。所以籠統(tǒng)來講，血脂高既可以引起高血壓，也是加速動脈硬化形成的重要因素，血脂高可使血液粘稠，使高血壓變得更加難治。所以，減重、降脂是非常重要且必要的。
中醫(yī)認為“胖人多痰濕”，既往研究報道，血脂高與痰濕相關，痰濕過盛，阻滯脈道，影響氣血運行，可導致血脈脹滿，也就是西醫(yī)說的高血壓。中醫(yī)治療高血脂多以治療痰濕為主，而且優(yōu)勢明顯，痰濕體質(zhì)的人常表現(xiàn)為體型肥胖，腹部肥滿，胸悶，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚膩，舌體胖大，苔白膩，脈滑等。治療上以溫陽益氣、祛濕化痰為法，往往可取得滿意療效。同時，培養(yǎng)健康的生活方式，減少高熱量高脂肪食物攝入，控制體重，適量體育運動鍛煉也是很有必要的。（王江南文，王清海修，蘇慧編輯，圖片來源于網(wǎng)絡）
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