脂肪肝的癥狀有很多，針對患病輕重的不同，具體表現(xiàn)也隨之而異，其中度脂肪肝（英文名：Moderate fatty liver）的癥狀如下：輕—中度脂肪肝往往無任何癥狀，或偶爾感到肝區(qū)不適，肝功能只有輕度異常，因此難以引起人們重視，忽略了治療。中—重度脂肪肝常有腹脹、乏力、右上腹劇痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多等癥狀。脂肪肝的癥狀不比其他病來的明顯，我們?nèi)粘Ｉ钪袘嗉恿粢?，最好隔一段時間到醫(yī)院體檢一次，做到提早發(fā)現(xiàn)，提早治療。
病因之一：長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。
病因之二：營養(yǎng)過剩長期攝入過多的動物性脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物。
病因之三：營養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。
病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢，重度貧血等慢性疾病糖尿病患者由于胰島素，他們發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。
病因之五：藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見類型。有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊素、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥物及降脂藥等，都可以導致脂肪在肝內(nèi)積聚。
病因之六：高質(zhì)血癥高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關(guān)系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氧化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。
肝內(nèi)沉積脂肪的增加主要是脂肪酸和甘油三酯的增加，膽固醇，膽固醇酯及磷脂的增加較少，更確切的脂肪肝命名，應該包括所沉積脂類物質(zhì)的性質(zhì)。由于絕大多數(shù)的脂肪肝是甘油三酯沉積所致，因此一般所稱的脂肪肝屬于甘油三酯類脂肪肝。這里主要介紹此類脂肪肝。
各種原因?qū)е赂蝺?nèi)甘油三酯合成與分泌的失衡就比較容易產(chǎn)生TG在肝內(nèi)沉積形成脂肪肝。大多數(shù)情況是肝臟本身的原因，少數(shù)是肝外的原因。TG在肝細胞的時機濃度是由上述兩種平衡決定的。
所以脂肪肝的形成主要歸結(jié)于以下兩個方面：
1、從肝細胞外來的脂類或肝內(nèi)合成的脂類增多，而這些脂類在肝內(nèi)被氧化的減少即肝臟不能講這些脂類全部氧化，最終將他們合成TG，使得肝內(nèi)TG增多；
2、因為機體營養(yǎng)不良，中度，必須脂肪酸的缺乏，膽堿或蛋白質(zhì)缺乏致使TG不能裝配極低密度脂蛋白及時分泌如血中。由此，肝內(nèi)TG的合成與分泌發(fā)生不平衡，最終導致脂肪肝的發(fā)生。
肪肝早期出現(xiàn)的消化道癥狀，主要表現(xiàn)為食欲不振，乏力，惡心嘔吐，這是肝病患者經(jīng)常會出現(xiàn)的癥狀，當患者出現(xiàn)上述癥狀并且排除了感冒，胃腸道疾病外，均應懷疑是否患了脂肪肝。
中重度脂肪肝可有食欲不振、腹脹、疲倦乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、體重減輕、右上腹壓痛或叩擊痛等癥狀。肝臟輕度腫大可有觸痛，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。
當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、叩擊痛、發(fā)熱、白細胞增多，而這些癥狀易誤診為急腹癥，所以，應與肝膽胃系統(tǒng)疾病相鑒別，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎等。以明確診斷，及時進行對癥治療。
肝炎性脂肪肝的發(fā)病機制
1、肝炎的急性期由于較長時間的食欲缺乏，可引起營養(yǎng)不良，熱量不足，缺乏蛋白質(zhì)，維生素及膽堿，甲流氨酸等去脂物質(zhì)均可引起蛋白質(zhì)，熱量營養(yǎng)不良性脂肪肝
2、患有肝炎時，肝細胞嚴重受損，使得肝細胞內(nèi)的脂肪分解與氧化功能江都，結(jié)果中性脂肪堆積在肝細胞內(nèi)，也涉及脂肪肝的成因
3、肝炎的恢復期患者的食欲顯著增加，剩余的熱量即以脂肪的形式蓄積而發(fā)生肥胖，產(chǎn)生脂肪肝，這與肥胖有一定的關(guān)系
4、丙肝感染患者，肝臟易發(fā)生脂肪變性，膽道損害，淋巴造型呈，為丙肝病毒感染的3大病理表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)高達50%的丙肝患者出現(xiàn)脂肪肝。
脂肪肝的臨床診斷方法有哪些
血液生化檢查：脂肪肝由于肥大的脂肪細胞壓迫膽道，有時會出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，β球蛋白，鐵蛋白，apoA，及膽汁酸常升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，僅有20%-30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常，且無特異性。
B超檢查：由于肝細胞內(nèi)脂肪沉著，對超聲波能量吸收明顯，并產(chǎn)生散射作用，故聲能主要為肝前場所吸收，而后場聲能明顯衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)變細不清。B超可檢出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝，其對肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝的敏感性達100%。
CT檢查：彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝內(nèi)密度普遍低于脾臟，腎臟和肝內(nèi)血管，增強后肝內(nèi)血管影像顯示的非常清楚，其形態(tài)走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯的負相關(guān)。Ct所以能顯示出肝臟的脂肪浸潤，是因為敢放密度低于所有軟組織的密度。其機制可能是脂肪對X線的吸收量減少，顯示低密度區(qū)，肝內(nèi)血管狀結(jié)構(gòu)因X線量吸收多，便顯示出樹枝狀的高密度區(qū)。度脂肪浸潤的檢查，Ct雖然優(yōu)于B超，但是對直徑小于2厘米的原型或小片狀脂肪浸潤仍難與肝癌相區(qū)別。
放射性核素：放射性核素亦可用于脂肪肝的診斷，但是缺少特異性，值得注意的是肝內(nèi)局灶性脂肪浸潤，B超檢查可表現(xiàn)為局限性占位，而放射性核素則顯示正常，有助于診斷。
肝活檢：超生引導下肝穿刺活檢組織細胞學檢查是確診脂肪肝的主要方法，在形態(tài)學檢查使做必要的特殊染色，免疫組化，組織生化測定及特殊細胞學檢查等，可提高診斷的準確性。
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