早泄是指男性陰莖插入陰道后，女性尚未達(dá)到性高潮，而男性的性交時(shí)間短于2分鐘，提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧的病癥。一般28%的男性均有此情況，問(wèn)題雖小，但卻使性生活質(zhì)量不高，也可能引起陽(yáng)痿等其他性功能障礙，后果嚴(yán)重，應(yīng)引起重視和及早治療。一般認(rèn)為，早泄是指男子在陰莖勃起之后，未進(jìn)入陰道之前，或正當(dāng)納入以及剛剛進(jìn)入而尚未抽動(dòng)時(shí)便已射精，陰莖也自然隨之疲軟并進(jìn)入相對(duì)不應(yīng)期的現(xiàn)象。臨床上對(duì)陰莖勃起未進(jìn)入陰道即射精，診斷為早泄。而能進(jìn)入陰道進(jìn)行性交者，如果沒(méi)有抽動(dòng)2分鐘就很快射精，也定義為早泄。

需要指出的是，如果僅僅因?yàn)樽晕康臅r(shí)間太短，并不能算早泄。早泄必須是在性交的時(shí)候發(fā)生。自慰不是導(dǎo)致早泄的直接原因，適度的自慰是正常的，而過(guò)度的自慰會(huì)在一定程度上導(dǎo)致性能力下降。很多年輕人被誤導(dǎo)，以為只要有過(guò)自慰就會(huì)導(dǎo)致早泄及陽(yáng)痿等問(wèn)題，這種認(rèn)知是不全面的。事實(shí)是，即使停止自慰，早泄同樣有可能發(fā)生。相反，自慰是可以治療早泄的。如果養(yǎng)成習(xí)慣，每次自慰的時(shí)間都很短，形成條件反射，以后性交的時(shí)間也可能很短。從性心理一行為療法上講，在自慰的時(shí)候，應(yīng)該相對(duì)地延長(zhǎng)時(shí)間，在快要達(dá)到射精的時(shí)候，立刻停止，反復(fù)多次，就可以相對(duì)地延長(zhǎng)射精時(shí)間，這樣就可以控制性交的時(shí)間了。在性交前，也可先自慰，同樣可以防止早泄。

國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，早泄是指性交時(shí)男方不能控制足夠的時(shí)間而出現(xiàn)的射精，由于女方未達(dá)到性高潮，陰莖變軟縮，致使性功能正常的女性至少在40%的正常性交中得不到滿足，影響性生活的愉快、和諧。2008年11月的最新調(diào)查顯示，異性之間的性交時(shí)間一般為3-13分鐘，3-7分鐘為可以接受的時(shí)間，理想的時(shí)間為7-13分鐘。

正常男性偶爾出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不足為怪，但經(jīng)常早泄，不能完成性交的全過(guò)程，就是病態(tài)，可診斷為醫(yī)學(xué)意義上的早泄。

許多人都把陽(yáng)痿與早泄相提并論，甚至報(bào)刊及廣告宣傳上說(shuō)某藥既治陽(yáng)痿又治早泄，實(shí)際上是既賣矛又賣盾。陽(yáng)痿真正的學(xué)名是“陰莖勃起障礙”，它是指性交時(shí)陰莖不能勃起或雖能勃起但勃起不堅(jiān)，或勃起不能維持，以致不能完成性交全過(guò)程的一種病癥。因此．陽(yáng)痿的治療主要是解決勃起問(wèn)題。而早泄又叫射精過(guò)快或早發(fā)性射精。有的人在陰莖插入陰道不到1分鐘就射精，有的人則是陰莖未插入陰道就射精了。這與患者的大腦皮層興奮性過(guò)高，射精閾值較低有關(guān)，也就是過(guò)于敏感，大腦皮層對(duì)射精中樞調(diào)控障礙。如果夫妻長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有性交，第一次性交的射精時(shí)間會(huì)比較快，陰莖比較敏感，較快達(dá)到射精閾值，出現(xiàn)早泄的現(xiàn)象，這是正常的。早泄患者有一部分是由于心理的因素，精神焦慮、緊張等都不容易控制射精這種反射作用。

容易發(fā)生早泄的情況有：

1、在沒(méi)有安全感的情況下行房。

2、急于求成，或想速戰(zhàn)速?zèng)Q，也容易導(dǎo)致早泄。

3、大腦皮層的過(guò)度興奮和沖動(dòng)，難以自持，不懂如何控制射精的反射作用，導(dǎo)致早泄。

4、有些女人不了解男人的早泄挫折感，反以言相譏，會(huì)加重男人的心理負(fù)擔(dān)，使早泄愈演愈烈。

早泄的治療主要是降低大腦皮層的興奮性，打破射精原有的閾值。重新建立新的反射弧十分重要，主要用補(bǔ)腎安神的藥物、針灸療法加上性心理一行為療法調(diào)節(jié)，會(huì)收到良好的效果。另外，包皮過(guò)長(zhǎng)、慢性前列腺炎、慢性尿道炎等皆可導(dǎo)致射精過(guò)快，需找準(zhǔn)病因，治療原發(fā)病灶。相對(duì)來(lái)說(shuō)，早泄病人是床第間的快槍手，而陽(yáng)痿病人則是一桿不能挺立的槍，或者說(shuō)沒(méi)有上陣就交了槍。

早泄的分類：其一是習(xí)慣性早泄，指成年以后性交一貫早泄者，這種人的性生理功能正常，陰莖勃起有力，性欲旺盛，交媾時(shí)迫不及待，大多見(jiàn)于青壯年人；其二是年老性早泄，由性功能減退而引起，中年以后或老年人逐

漸發(fā)生的射精時(shí)間提前，常伴有性欲減退與陰莖勃起無(wú)力；其三是偶見(jiàn)早泄，大多在身心疲憊、情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生。另外，原本無(wú)早泄，在某種精神或軀體的應(yīng)激情況之后急性發(fā)生的早泄，常伴勃起乏力。

目前國(guó)內(nèi)外都比較推崇中醫(yī)藥、針灸和心理一行為治療，特別是三者合一的綜合治療，認(rèn)為療效比較肯定。通過(guò)中醫(yī)藥的辨證論治，以針灸治療作為基礎(chǔ)，再加上個(gè)性化的性心理治療，可向病人傳授有關(guān)性知識(shí)，幫助病人解除顧慮，減少焦慮與緊張心理，并可以通過(guò)教會(huì)病人掌握肌肉松弛的方法來(lái)消除性交之前的恐懼、焦慮心理。在性心理一行為療法中，俄羅斯多位性心理學(xué)家根據(jù)夫妻雙方的特點(diǎn)和性心理一行為治療原則，制定了一套家庭作業(yè)法，要求患者按質(zhì)按量完成，共分7套：相互觸摸性敏感區(qū)、建立女性器官的興奮感、激發(fā)陰莖的感受、延長(zhǎng)陰莖興奮時(shí)間、性器官接觸時(shí)的感受、陰莖進(jìn)入陰道后對(duì)陰蒂刺激的感受、陰莖性興奮一射精快感感受。

早泄的治療是夫妻雙方的事，尤其是妻子參與治療十分重要。對(duì)于早泄的心理治療，首先要取得病人妻子的配合，因?yàn)榕降恼`解或者埋怨，會(huì)使男方的緊張、焦慮感上升，加重心理負(fù)擔(dān)。女方應(yīng)持體諒、關(guān)懷的態(tài)度，給予言語(yǔ)及行為安慰，緩解男方的緊張心理，幫助其樹立治愈的信心。

病因病機(jī)

由于精囊的病位深在，中醫(yī)認(rèn)為，早泄的發(fā)生與心、脾、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有密切的關(guān)系。如元代著名醫(yī)家朱丹溪說(shuō)：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心?！敝赋隽司旱姆獠睾褪栊古c人體臟腑、經(jīng)絡(luò)有著非常密切的關(guān)系，它有賴于心、肝、脾、腎等臟器的共同作用。精液的疏泄與腎、肝、心相關(guān)，以腎為本。臨床上，早泄的病因病機(jī)大致分為肝經(jīng)濕熱、陰虛火旺、腎氣不固、心脾虛損四類。

1、肝經(jīng)濕熱

平素性情急躁易怒，或精神抑郁，所愿不遂，氣結(jié)日久，傷肝化火；兼內(nèi)有濕濁，外陰不潔，感受濕邪，流于肝脈，釀生濕熱，濕熱交阻，下注精室，擾動(dòng)精關(guān)，致精液閉藏?zé)o權(quán)而發(fā)生早泄。

2、陰虛火旺

素體陰虛或熱病傷陰，或勞倦過(guò)度，耗虧真陰，或欲念無(wú)窮，房事不節(jié)，縱欲竭精，均致陰精耗傷，陰虛陽(yáng)亢，擾動(dòng)精室，精隨欲動(dòng)而成早泄。

3、腎氣不固

先天稟賦不足，后天體弱多病，久勞傷氣，累及腎臟；或過(guò)早婚育，房事太過(guò)，以致腎氣虛衰，封藏失固，精液失守，每臨房事，則見(jiàn)過(guò)早泄精。

4、心脾虛損

飲食不節(jié)，勞倦傷脾；憂思過(guò)度，傷心耗血，心脾兩虛，攝斂無(wú)權(quán)，精失閉藏而發(fā)生早泄。

總之，本病的發(fā)生多責(zé)之于腎，若其他臟腑發(fā)生病變、功能異?；蛱摀p，最終多累及腎臟，導(dǎo)致腎臟功能失常，封藏失職，精液外泄而發(fā)生

早泄。

證候表現(xiàn)

1、相火亢進(jìn)

主要表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)，觸陰即泄，腰膝酸軟，五心煩熱，目眩頭昏，赤耳鳴，面部烘熱，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦。

2、腎氣不固

主要表現(xiàn)：性欲減退，觸陰即泄，不能持久，腰膝酸痛，面色晦暗，小腹拘急，大便稀溏，小便頻數(shù)，溺后余瀝，舌暗苔少，脈細(xì)弱。

3、腎氣陰兩虛

主要表現(xiàn)：陰莖勃起不堅(jiān)，觸陰即泄，腰膝酸軟，少寐健忘，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，潮熱盜汗，手足心熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治療方法

一、辨證治療

1、相火亢進(jìn)證

治法：補(bǔ)腎滋陰，降火固泄。

方藥：知柏地黃湯加減。

熟地15克，山藥30克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓15克，澤瀉10克，黃柏9克，知母9克，金櫻子15克，龍骨、牡蠣各30克（先煎）。水煎服，每日1劑，日服2次。

2、腎陽(yáng)不足證

治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益氣固泄。

方藥：金匱腎氣丸加減。

熟地15克，山茱萸10克，澤瀉10克，丹皮10克，肉桂9克，制附片9克（先煎），山藥30克，巴戟天20克，沙苑蒺藜20克，龍骨、牡蠣各30克（先煎）。水煎服，每日1劑，日服2次。

3、腎氣陰兩虛證

治法：滋腎養(yǎng)陰，益氣固泄。

方藥：生脈飲合六味地黃丸加減。

麥冬30克，五味子10克，西洋參10克，黃芪30克，熟地15克，山茱萸10克，山藥30克，澤瀉10克，茯苓15克，丹皮10克，烏梅肉30克，金櫻子15克。水煎服，每日1劑，日服2次。

二、其他治法

1、中成藥

知柏地黃丸，每次9克，每日2次，淡鹽開水送服。

大補(bǔ)陰丸，每次9克，每日2次，淡鹽開水送服。

金匱腎氣丸，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。

金鎖固精丸，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。

2、針灸

體針：

主穴：腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、氣海、命門、三陰交、會(huì)陰。

配穴：關(guān)元、委中、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、太溪。

操作：患者取仰臥位，用毫針直刺1-1.5寸，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，中間行針1次，每日1次，10次為1療程。

灸法：

取穴：氣海、關(guān)元、中極、足三里、三陰交、天樞。

操作：溫和灸。

3、驗(yàn)方

滋腎固陰方：

女貞子15克，旱蓮草15克，五味子10克，烏梅肉30克，金櫻子15克，巴戟天20克。每日1劑，分2次煎服。10日為1個(gè)療程，一般服l～2個(gè)療程。

強(qiáng)腎升龍方：

生熟地各15克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克，山萸肉10克，懷山藥12克，黃柏6克，知母12克，淫羊藿15克，海馬1對(duì)。每日1劑，分2次煎服。10日為1個(gè)療程，一般服1—2個(gè)療程。

五子固精方：

五味子10克，菟絲子20克，覆盆子15克，枸杞子15克，車前子10克（包煎），當(dāng)歸15克，鹿茸10克。每日1劑，分2次煎服。

補(bǔ)腎作強(qiáng)方：

制附子6克，肉桂6克，熟地30克，補(bǔ)骨脂15克，制何首烏30克，五味子10克，鹿茸10克，肉蓯蓉20克，蛇床子10克。每日1劑，分2次煎服。

4、食療

桂圓杞芪液：

桂圓肉200克、枸杞子200克、黃芪500克放人玻璃瓶?jī)?nèi)，倒入25度紹興黃酒500毫升，封閉瓶口，半個(gè)月后可飲用。每日2次，每次10-20毫升。

熘炒韭菜豬腰：

豬腰500克，韭菜50克，姜、蔥、蒜佐料少許。豬腰切開，剔去筋膜臊腺，洗凈，切成腰花塊，韭菜洗凈切段。炒鍋中置花生油燒