甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是指甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少或生理效應(yīng)不足而引起的以基礎(chǔ)代謝率降低為特征的內(nèi)分泌疾病。甲減一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類(lèi)。目前，中醫(yī)藥對(duì)原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的研究日益增多，在病因病機(jī)、辨證論治等方面都取得了較好的成就，提高了患者的生活質(zhì)量。
原發(fā)性甲減是甲狀腺組織本身病變引起的，在各年齡段均可發(fā)生，以女性居多。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)畏寒、汗少、動(dòng)作緩慢、精神萎靡等。近年來(lái)，本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用甲狀腺激素替代性治療，但長(zhǎng)期服藥所導(dǎo)致的多種副作用不可忽視。
甲減屬中醫(yī)“虛勞”范疇。傳統(tǒng)認(rèn)為本病多因先天不足致腎精虧虛，五臟失于溫煦；或外邪、情志損傷脾胃之氣，后天失養(yǎng)；或過(guò)服寒涼藥物，陽(yáng)氣受損；或崩漏不止，亡陽(yáng)虛脫；或金刃刀傷，氣血虧損而病。本病病機(jī)關(guān)鍵在脾腎陽(yáng)虛，病位主要在脾腎，與心、肝、肺有關(guān)。
辨證分型：
①腎陽(yáng)虛：癥見(jiàn)畏寒，面色蒼白，腰膝酸冷，小便清長(zhǎng)或遺尿，水腫以腰以下為甚，男子陽(yáng)痿滑精，女子帶下清冷、宮寒不孕，舌淡苔白，尺脈沉細(xì)或沉遲。治以溫腎助陽(yáng)，方用右歸丸加減。
②脾腎陽(yáng)虛：癥見(jiàn)神疲乏力，嗜睡倦怠，畏寒肢冷，毛發(fā)干燥易落，面色蒼白，少氣懶言，納減便秘，腹背疼痛，舌淡胖有齒痕、苔白，脈弱沉遲。治以溫補(bǔ)脾腎，方用右歸丸合附子理中湯加減。
③心腎陽(yáng)虛：癥見(jiàn)形寒肢冷、心悸、氣短、胸悶、水腫、表情淡漠，男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡暗或青紫、苔白，脈遲緩微沉。治以溫補(bǔ)心腎、利水消腫，方用真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。
④陽(yáng)虛水泛：此證在脾腎陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上兼見(jiàn)雙下肢凹陷性水腫。治以溫腎健脾、通陽(yáng)利水，方用防已黃芪湯、濟(jì)生腎氣丸合五皮飲加減。
⑤心脾兩虛：證見(jiàn)肢倦神疲，面色少華，飲食無(wú)味，多夢(mèng)易醒，健忘心悸，頭暈目眩，舌質(zhì)淡、苔薄，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血，方用歸脾湯加味。
⑥血瘀：因該病一般病較長(zhǎng)，纏綿不愈。根據(jù)“久病入血”、“久痛入絡(luò)”及平素脾胃虛弱，運(yùn)化失常，聚濕為痰，痰積日久，絡(luò)脈淤阻，從而形成痰瘀阻絡(luò)之證。此證除具有脾腎陽(yáng)虛表現(xiàn)外，還兼有皮膚粗糙，肢體麻木刺痛等癥，舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白厚或厚膩，脈沉遲澀。治以溫陽(yáng)益氣、活血化瘀、化痰行水，方用金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減。
根據(jù)陰陽(yáng)互根互用的原則，原發(fā)性甲減患者雖然表現(xiàn)出一派陽(yáng)虛的征象，實(shí)質(zhì)卻是“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生”。因此應(yīng)遵張景岳“有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣……故善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中救陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”之旨，滋腎填精以復(fù)其陽(yáng)，應(yīng)在溫補(bǔ)腎陽(yáng)的基礎(chǔ)上，加入何首烏、熟地黃等補(bǔ)腎填精益髓之藥，以發(fā)揮陰陽(yáng)雙補(bǔ)之效。
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