楊某，女，61歲。初診日期: 2019年1月14日。
主訴：反復(fù)、大量脫發(fā)半年余。
現(xiàn)病史：患者半年前家中出現(xiàn)變故，備受打擊， 后出現(xiàn)大量脫發(fā)、失眠等癥，遂就診與我處。
刻下癥：嚴重脫發(fā)，每次用手一捊均會掉落大量頭發(fā)。失眠，若不服勞拉西泮則徹夜不能眠；稍能入睡，又噩夢頻頻，常夢見死人。眼睛視物模糊。不怕冷，不怕熱。納可。
查體：兩目少神，面色暗沉。舌淡，苔白厚膩，中有裂紋。脈虛。
失精家這個病人有沒有？不一定要失精，受重大精神打擊，也屬于失精這個范疇。
這個病人有大量的脫發(fā)，有噩夢連連，也有脈虛，我們前面說的桂枝加龍骨牡蠣湯的主證都有，但是，我們還說了一個是惡寒怕冷。問題來了，這個病人不怕冷，不怕熱，但是，我們一定要學(xué)會變通，這個患者的舌淡，苔白，這是寒證還是熱證？肯定是寒證，這樣一看，當然可以用桂枝加龍骨牡蠣湯。
王叔和編次的《傷寒論·傷寒例》里寫道：“桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡?！标柺⒌娜瞬荒苡霉鹬幨⒌娜瞬荒苡贸袣鉁?。那么什么是陽盛呢？原文說得很清楚，陽盛者，往往是大便不通，舌頭特別紅，怕熱。
這個病人雖然有噩夢，脫發(fā)，沒有怕冷怕熱，但是舌頭淡，苔白，這是可以用桂枝加龍骨牡蠣湯。
診斷：脫發(fā)，桂枝加龍骨牡蠣湯證。
治療：方用桂枝加龍骨牡蠣湯。
桂枝18g，白芍18g， 生甘草12g，生姜18g，大棗18g， 生龍骨18g，生牡蠣18g。7劑，日1劑，水煎服，分3次早、 中，晚飯后服用。
二診(1月21日) ：脫發(fā)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在每次用手一捊僅有數(shù)根脫落。睡眠亦明顯改善，勞拉西泮已減量至1/4片，或可不吃。
