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預(yù)防高血壓的關(guān)鍵-糖

一談到高血壓,相信許多人馬上想到一種食品-鹽。飲食中過(guò)多的鹽會(huì)導(dǎo)致血壓升高,會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性高血壓病,繼而帶來(lái)心腦血管的損害。

鹽導(dǎo)致高血壓的假說(shuō)是基于一個(gè)基礎(chǔ)生理學(xué)機(jī)制,即為了保證身體正常運(yùn)行,體內(nèi)的鈉溶液(鹽的成分是氯化鈉)濃度應(yīng)該保持穩(wěn)定,假如鹽吃多了就要喝水才能稀釋?zhuān)3譂舛绕胶猓@個(gè)過(guò)程會(huì)提升血壓,盡管人體的腎臟可以排出多余的水和鈉,但長(zhǎng)期和慢性的高鹽飲食會(huì)損害這種功能,最終導(dǎo)致血壓升高。該學(xué)說(shuō)從上世紀(jì)50年代起就成為治療高血壓的標(biāo)準(zhǔn)思維。

頭條號(hào)-醫(yī)者李楓

我不否認(rèn)鹽對(duì)血壓的影響,但它的影響被大大夸大了。在人們注意鹽的時(shí)候,恰恰忘記了另一個(gè)更為重要的食物-。它對(duì)血壓的影響可能更為關(guān)鍵。

早在19世紀(jì)60年代,德國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)界沃伊特通過(guò)實(shí)驗(yàn)首次提出攝入碳水化合物會(huì)使得身體產(chǎn)生水分儲(chǔ)留,而脂肪則不會(huì),至于原因,沃伊特沒(méi)有說(shuō)。

到了20世紀(jì)60年代,美國(guó)德克薩斯大學(xué)內(nèi)分泌專(zhuān)家拉爾夫·德提出了胰島素通過(guò)對(duì)腎臟產(chǎn)生作用,導(dǎo)致鹽分儲(chǔ)存,促使血壓升高的生理機(jī)制。用他的話(huà)來(lái)說(shuō)就是“胰島素通過(guò)對(duì)鈉的控制,在高血壓的形成過(guò)程之中起到重要作用”。這一觀點(diǎn)對(duì)于本身已經(jīng)肥胖或者患有糖尿病的人而言尤其重要,因?yàn)樗麄兌即嬖谝葝u素抵抗(胰島素抵抗簡(jiǎn)單說(shuō)就是原本少量的胰島素就可以降低血糖,存在抵抗時(shí)需要更多的胰島素才能降血糖)。

20世紀(jì)80年代,哈佛大學(xué)路易斯·蘭茲伯格發(fā)現(xiàn)胰島素導(dǎo)致血壓升高的另一個(gè)機(jī)制:刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)→提升心率→收縮血管,這一點(diǎn)對(duì)肥胖者影響更加明顯。

導(dǎo)致胰島素抵抗最大的因素是什么?無(wú)疑是糖!在我們的生活中,這些糖主要包括其一,蔗糖,是我們加入咖啡、早餐麥片粥、牛奶中的白色結(jié)晶,它是一種雙糖,由葡萄糖和果糖這兩種單糖組成;其二,高碳水化合物食物,主要指高淀粉食物如米面、面包、土豆、紅薯等,它們?cè)谙蠡巨D(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵黄淙?,就是果糖,廣泛存在于水果和蜂蜜中;其四,就是一種人造糖-高果糖玉米糖漿,現(xiàn)廣泛用于含糖飲料、烘焙食物和奶茶中,由于價(jià)格便宜,口感好,目前已經(jīng)大量取代了蔗糖的市場(chǎng)份額。

應(yīng)該說(shuō),上述糖分都可能導(dǎo)致胰島素抵抗。也就是說(shuō)造成高血壓更為重要的原因是糖,而不是鹽!事實(shí)上,自20世紀(jì)70年代以來(lái),專(zhuān)業(yè)人士一直呼吁減鹽來(lái)降低高血壓心臟病風(fēng)險(xiǎn),但結(jié)果并不理想,許多臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)采取將鹽攝入量減半(這非常難以做到)的方法大概只能降低2-3mmHg,對(duì)于高血壓平均只能降低4-5mmHg,可這對(duì)程度最輕的1期高血壓(比正常高20mmHg)來(lái)說(shuō)是杯水車(chē)薪!

必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是:鹽攝入過(guò)少反而增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)!2016年英國(guó)《柳葉刀》雜志刊登了一篇來(lái)自于加拿大麥克斯特大學(xué)的一項(xiàng)觀察性的研究報(bào)告。這涵蓋了13118例受試者、49個(gè)國(guó)家,這些人有一半是高血壓病患者,另一半沒(méi)有高血壓,平均追蹤時(shí)間為4.2年。

看看他們公布的結(jié)果:每天食鹽量在10-22.5克之間者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)最低,死亡率也最低。但假如按照公共衛(wèi)生組織建議每天攝取6克鹽或者世衛(wèi)組織建議每天攝取5克鹽,患心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)分別增加20%和40%。他們的看法,每天食鹽不應(yīng)該少于10克,否則,心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)增加。按此標(biāo)準(zhǔn),我們中國(guó)人鹽的平均攝入量應(yīng)該總體認(rèn)為是合適的。(官方數(shù)據(jù):我國(guó)居民鹽的平均攝入量為10.5克)。

醫(yī)者李楓

應(yīng)該指出,通過(guò)限鹽的方法解決血壓過(guò)高的問(wèn)題沒(méi)有做到點(diǎn)子上。當(dāng)你限鹽的時(shí)候,我們的身體會(huì)想方設(shè)法減少鈉的排出,因?yàn)槲覀兊纳眢w需要鹽,鹽對(duì)我們的健康太重要了,這才練就了我們腎臟的一個(gè)本領(lǐng):保鈉能力。

加拿大腎臟疾病專(zhuān)家杰森博士在他的文章《鹽的騙局》披露了這樣一個(gè)事實(shí):美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查(NHANES),在一項(xiàng)大規(guī)模飲食習(xí)慣普查中發(fā)現(xiàn),吃最少鹽的人比吃最多鹽的人死亡率高出18%,這樣結(jié)果令人不安,于是NHANES做了第二次調(diào)查,低鹽飲食死亡的風(fēng)險(xiǎn)仍然增加了15.4%。

高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致高血壓來(lái)自哪里?這就需要介紹一個(gè)上世紀(jì)70年代美國(guó)“布魯克海文”國(guó)立實(shí)驗(yàn)室的研究人員劉易斯做的實(shí)驗(yàn)。他的方法是用一些遺傳性高血壓的易感老鼠(基因存在易感)進(jìn)行實(shí)驗(yàn),每天給這些老鼠喂食鈉,劑量有多大?相當(dāng)于人類(lèi)每天500克的鈉,這么大的劑量,人都無(wú)法承受,何況易感老鼠,但結(jié)論還是出來(lái)了:高鹽飲食容易誘發(fā)高血壓!

寫(xiě)到這里,相信讀者已經(jīng)了解了我的觀點(diǎn),高血壓更為重要的原因在于糖,而不是鹽!過(guò)多的糖的攝入會(huì)造成胰島素抵抗,這一方面造成身體阻止更多的鈉的排出,另一方面通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)收縮血管,結(jié)果就是血壓的升高。假如你把重點(diǎn)放在鹽的控制攝入上,身體需要鈉怎么辦?只能調(diào)動(dòng)胰島素保鈉!這會(huì)加劇胰島素抵抗,增加身體慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)。這大概也是低鹽死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。

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