肝臟血管瘤和肝囊腫都是臨床常見的疾病。在CT和 MRI平掃圖像中，兩者影像表現(xiàn)近似，經(jīng)常無法準確區(qū)分兩種疾病的影像學改變，需要進行CT或者MRI的增強掃描進行鑒別，從而加重了受檢者的經(jīng)濟負擔，同時，由于造影劑的使用，又帶來了造影劑的相關(guān)問題。因此上，在如何不增加病人經(jīng)濟負擔并不增加造影劑負擔的前提下，鑒別肝血管瘤與囊腫，就成了需要思考的問題。在磁共振掃描中運用超長TE重T2WI圖像對肝臟血管瘤和肝囊腫進行鑒別診斷差異明顯，在實際工作中發(fā)現(xiàn)，臨床常用的磁共振胰膽管水成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography MRCP)圖像即相當于超長TE重T2WI圖像，在MRCP圖像上，肝血管瘤和肝囊腫表現(xiàn)差異明顯。
在臨床上，肝臟MRI平掃后，往往會發(fā)現(xiàn)很多異常信號，最常見的就是囊腫和血管瘤，兩者均表現(xiàn)為長T1和長T2信號，需要通過增強掃描進行鑒別。但是許多情況下由于種種原因，未能行肝臟MRI增強掃描。那么如何充分利用MRI技術(shù)的多種優(yōu)勢，在平掃上加以鑒別呢。下面的幾種方法將有助于MRI平掃鑒別肝臟血管瘤與囊腫的方法：
1、觀察形態(tài)：囊腫常常呈圓形，邊界光滑銳利，具有張力感。血管瘤由于沒有包膜，外形往往不像囊腫整齊，可有不同程度的分葉。
2、觀察T1WI：囊腫在T1WI上的信號一般比血管瘤要低。這實際上反映的是肝囊腫T1值比血管瘤長的特性。
3、觀察T2WI：兩者在T2WI上均呈現(xiàn)高信號，但如果用寬窗觀察，囊腫內(nèi)部的信號很均勻，而血管瘤由于內(nèi)部有血管壁、血竇、纖維組織及血栓的存在，其信號往往不均勻。
4、對病灶局部進行重T2WI（回波時間大于500毫秒）：囊腫仍呈現(xiàn)很高信號，血管瘤的信號有明顯降低，僅呈現(xiàn)略高信號。這一技術(shù)實際上利用囊腫的T2值要明顯長于血管瘤的特性來制造不同的對比，MRCP就是利用了此原理。
5、利用T2 FLAIR序列：囊腫呈現(xiàn)低信號，血管瘤仍呈現(xiàn)高信號。為了加快成像速度，F(xiàn)LAIR成像可采用單次激發(fā)快速自旋回波序列或EPI序列進行。這實際上也是利用肝囊腫與血管瘤T1值不同的特性來制造對比。
6、觀察平衡式穩(wěn)態(tài)自由進動序列（GE稱為FIETA/西門子稱為True FISP/飛利浦稱為B-FFE）圖像上病灶的信號：囊腫在平衡式穩(wěn)態(tài)自由進動圖像上仍呈現(xiàn)與T2WI上類似的很高信號，而血管瘤盡管仍呈現(xiàn)高信號，但與T2WI相比，其相對信號有所衰減。因為真穩(wěn)態(tài)自由進動快速圖像上，組織的信號強度決定于T2/T1，血管瘤T2/T1值約為0.25，而囊腫的T2/T1值約為0.5-0.75。
7、進行DWI（b值800）：囊腫呈現(xiàn)低信號，而血管瘤呈現(xiàn)略高信號。也可以測量ADC值，在b值800-1000時囊腫的ADC值明顯高于血管瘤。這是實際上反映的是囊腫與血管瘤中水分子布朗運動特性的不同。
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