一般偶發(fā)的期前收縮不引起任何不適。當(dāng)出現(xiàn)室速、期前收縮頻發(fā)或連續(xù)出現(xiàn)時(shí),可使心排出量下降及重要器官灌注減少,可有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等癥狀。聽診時(shí)可聽到突然提前出現(xiàn)心搏,第1心音較正常響亮,第2心音微弱或聽不到,隨后有較長的代償間歇。脈診可以觸到提前出現(xiàn)的微弱脈搏,隨后有一較長的代償間歇。
1.常規(guī)心電圖檢查;
2.24小時(shí)動態(tài)心電圖(Holter);
對期前收縮進(jìn)行定性、定量分析,對室性期前收縮應(yīng)按Lown分級,評定良性(Lown分級<Ⅲ級)、惡性(Lown分級>Ⅲ級)。
經(jīng)過全面詳細(xì)的檢查不能證明有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮可認(rèn)為是良性的,無需治療。有器質(zhì)性心臟病并具有下列條件之一者認(rèn)為是具有潛在惡性或惡性室性期前收縮,必須治療:①頻率平均≥5/分鐘者;②多形性或多源性,但要注意除外房性期前收縮伴差異傳導(dǎo);③呈二聯(lián)律或三聯(lián)律;④連續(xù)3個(gè)以上呈短暫陣發(fā)室速;⑤急性心肌梗死,即使偶發(fā)室性期前收縮,亦應(yīng)及時(shí)治療。
除針對病因治療外,還可選用以下治療:
1.導(dǎo)管消融治療:為首選治療,也是目前極少數(shù)能徹底根治疾病的方法之一;
2.抗心律失常藥物治療:如無法接受導(dǎo)管消融治療,或?qū)Ч芟谥委煙o法根治時(shí),需選用抗心律失常藥物治療。但因抗心律失常藥物均有致心律失常作用,長期服用副作用較大,所以服用時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測;
3.植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD):對于惡性室速病人,無法行導(dǎo)管消融根治的,需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
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