發(fā)生了復(fù)雜的腹腔內(nèi)感染，竟然無藥可用；在醫(yī)院救治后發(fā)生的醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，也無法找到能控制較好的抗生素……“超級細(xì)菌”讓人類談之色變，細(xì)菌耐藥問題已經(jīng)構(gòu)成了全球的重大公共健康威脅，特別是針對CRE和碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌等的新型抗生素迫切亟需。中國工程院院士鐘南山等專家在日前舉辦的“突破絕境，直擊耐藥”媒體研討會上共同呼吁，在合理使用的前提下及時(shí)使用新型抗生素，以爭取寶貴的治療時(shí)機(jī)，更好挽救患者生命。同時(shí)，全社會要積極行動起來，對于多重耐藥不僅僅要加強(qiáng)治療，還要做好防控工作，做好院感能力建設(shè)，減少多重耐藥問題帶來的疾病負(fù)擔(dān)。

抗生素耐藥率飆升，亟需新型抗生素

“目前，從全球治療領(lǐng)域來看，針對革蘭陰性（G-）耐藥菌的治療選擇非常有限?！辩娔仙街赋觯谖覈?，目前尤其需要引起重視的是，耐藥革蘭陰性菌（G-）引起的感染在近幾年持續(xù)增多，特別是對于治療選擇有限的“超級細(xì)菌”包括碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）在內(nèi)的耐藥菌引起的感染發(fā)生率不斷升高。

根據(jù)中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測結(jié)果，肺炎克雷伯菌對常見的碳青霉烯類藥物的耐藥率從2005年的2.9%左右飆升至2018年的28.6%，耐藥率全國平均上升幅度高達(dá)8倍。研究顯示，對于碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）引起的各種感染，粗死亡率在30%-44%。當(dāng)前可用于治療CRE感染的藥物極為有限，患者死亡率高，臨床迫切需要新的治療選擇。世界衛(wèi)生組織（WHO）將研發(fā)針對這些“超級細(xì)菌”的抗生素列為最高優(yōu)先等級，特別是針對CRE和碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌等的新型抗生素迫切亟需。

合理使用前提下應(yīng)及時(shí)用新型抗生素

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長王明貴教授介紹，目前我國臨床上大量重癥患者由于患者病情危重、多器官功能障礙、自身免疫力低下、侵入操作多、抗菌藥物暴露等原因，存在較多多重耐藥菌感染發(fā)生的高危人群。多重耐藥問題不僅僅是重癥學(xué)科遇到的挑戰(zhàn)，同樣也是血液科、呼吸科、感染科、老年科以及移植科等臨床科室目前所共同面對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。及時(shí)根據(jù)耐藥菌的種類及其藥物敏感性合理使用包括新型酶抑制劑復(fù)合制劑在內(nèi)的抗菌藥物，縮短患者的病程、減少住院時(shí)間、減少患者死亡風(fēng)險(xiǎn)和疾病負(fù)擔(dān)。

新型抗生素最后才用的這種傳統(tǒng)用藥觀念要改了?！皩τ谥匕Y感染的治療，部分臨床醫(yī)生往往會經(jīng)驗(yàn)性選用一般常用的抗生素治療，如病人病情無緩解，再用新型抗生素。事實(shí)上，這種傳統(tǒng)抗感染用藥方法，有可能會延誤重癥感染病人病情，錯(cuò)過有效治療的時(shí)間窗，還可能有抗感染藥物濫用、細(xì)菌耐藥的不良結(jié)果。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科管向東教授稱。

“從應(yīng)對細(xì)菌感染來說首先要減少細(xì)菌的感染，特別是減少耐藥菌的感染，一旦發(fā)現(xiàn)有耐藥菌就要很好的隔離，做好院感防控工作，減少耐藥菌傳播的機(jī)會；其次是尋找新的治療的藥物。”鐘南山院士最后指出。