圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
包括作者本人在內(nèi),很多經(jīng)常頭痛的人都有過(guò)這種感覺(jué):頭痛的時(shí)候感覺(jué)頸部不舒服,酸痛、發(fā)脹,用手按一下頸椎附近感覺(jué)酸痛,特別是頭部和頸部銜接的部位更是酸痛不適。但是如果自己活別人幫忙按摩一會(huì)兒,頭痛就會(huì)有所緩解……
其實(shí),頸痛和頸部肌肉壓痛本來(lái)就是頭痛性疾病常見(jiàn)且突出的癥狀。反過(guò)來(lái),頭痛可能起源于頸部的骨性結(jié)構(gòu)或軟組織也是說(shuō)得通的,這種情況被稱(chēng)為頸源性頭痛。
所謂頸源性頭痛,其實(shí)就是一類(lèi)因?yàn)轭i部的骨骼(頸椎)或肌肉、筋膜等軟組織病變導(dǎo)致的頭痛性疾病。
不過(guò),有關(guān)頸源性頭痛是否可作為一種獨(dú)立的疾病而被命名?真正的變成一種“有名有姓”的疾病躋身于“頭痛界”?這類(lèi)頭痛到底是不是頸部問(wèn)題所導(dǎo)致的?截至目前的研究,還不是很清楚,仍存在著廣泛的爭(zhēng)議。因好多其他類(lèi)型的頭痛也會(huì)出現(xiàn)頸部的癥狀,很容易與“頸源性頭痛”相互重疊,造成病人,甚至醫(yī)生的迷惑。
早在1983年,最早有人提出了“頸源性頭痛”這個(gè)術(shù)語(yǔ),當(dāng)時(shí)人們描述其特點(diǎn)是:
這種提法因?yàn)榕c其他頭痛疾病(如緊張型頭痛,部分類(lèi)型的偏頭痛等)在癥狀描述上有重疊。因多種頭痛類(lèi)型都會(huì)出現(xiàn)頸部的酸痛、脹滿(mǎn)的不適感覺(jué)。因此,通過(guò)臨床癥狀很難區(qū)別,不僅病人迷惑,醫(yī)生也難以判斷。
所以在2005年,人們又提出了一個(gè)觀(guān)點(diǎn):即不考慮頸源性頭痛的臨床癥狀,而是通過(guò)證明頭痛是來(lái)源于頸部而確立診斷,并且通過(guò)注射藥物對(duì)某頸椎關(guān)節(jié)(上頸椎)阻滯麻醉能夠消除頭痛癥狀,而準(zhǔn)確地找到疼痛來(lái)源以確診。
也就是拋開(kāi)癥狀談療效——按照頸椎問(wèn)題處理能治療好的叫“頸源性頭痛”,治不好的再考慮其他類(lèi)型的頭痛。同樣身為頭痛病人的作者很欣賞這種簡(jiǎn)單利落的實(shí)干精神。因?yàn)榈降资巧恫?,?duì)于病人來(lái)說(shuō),并不十分關(guān)心,他們關(guān)心的是“嚴(yán)不嚴(yán)重?”“能不能治得好?”
說(shuō)了上邊的一大堆(包括作者近期寫(xiě)的一系列的關(guān)于各類(lèi)頭痛的科普)大家不難看出,頭痛性疾病確實(shí)太復(fù)雜了,復(fù)雜到截至目前,全世界的醫(yī)生和科學(xué)家都沒(méi)有完全搞清楚,甚至連疾病分類(lèi)都還沒(méi)有確定下來(lái)。所以,當(dāng)您再去醫(yī)院看反反復(fù)復(fù)的“老頭痛”的時(shí)候,別再抱怨“醫(yī)生水平差,連個(gè)頭痛都看不好”了,因?yàn)?,有些頭痛,目前沒(méi)有人能“看得好”……
相關(guān)科普鏈接,點(diǎn)擊即可查閱:
1.單側(cè)頭疼就是“偏頭痛”?——關(guān)于偏頭痛的科普
2.最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型——關(guān)于緊張型頭痛的科普
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
總的來(lái)說(shuō),病因不清。
因?yàn)?,關(guān)于頸源性頭痛的潛在病理生理機(jī)制,目前仍有爭(zhēng)議。最有說(shuō)服力的解釋是:
頸源性頭痛是由上頸椎(最上邊的4塊椎體,即C1-C4)關(guān)節(jié)問(wèn)題造成的牽涉痛引起。如上圖,前3對(duì)頸部脊神經(jīng)分別從C1/2 C2/3 C3/4之間穿出來(lái),而這些神經(jīng)及分支正好分布于同側(cè)的頭面部,頸椎關(guān)節(jié)的問(wèn)題可能造成了神經(jīng)的受壓、損傷,從而導(dǎo)致了頭痛癥狀,這也進(jìn)一步解釋了,為什么相應(yīng)的頸部阻滯麻醉效果好。
除此之外,一些明確的頭頸部疾病也可以導(dǎo)致類(lèi)似的頭痛,如后腦勺深部(顱后窩)的腫瘤,上頸部的腫瘤、椎間盤(pán)突出、血管畸形,頭頸部的先天性畸形(小腦扁桃體下疝畸形)等。
現(xiàn)有研究成果表明,在一般人群中,頸源性頭痛的發(fā)病率為0.4%-4%。不過(guò),目前尚無(wú)嚴(yán)格的、大規(guī)模的研究成果。
至于什么人容易得頸源性頭痛,也限于研究資料缺乏,不好明確。大致說(shuō),有那么幾類(lèi)人:
大多數(shù)患者不需要接受特別檢查。醫(yī)生會(huì)通過(guò)病情的詢(xún)問(wèn)和體格檢查(主要是觸摸病人的肌肉并檢查病人頭部和頸部的活動(dòng)情況)。
然而,一些人可能需要接受其他檢查,包括:
●X線(xiàn)檢查、CT掃描、磁共振掃描等。
●肌肉或神經(jīng)檢查,以評(píng)估肌肉和神經(jīng)是否能正常工作
通過(guò)上述檢查,主要是為了排除頭頸部的其他疾病所導(dǎo)致的類(lèi)似于頸源性頭痛。
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
【注意】上述治療僅限于明確的頸源性頭痛病人,對(duì)于其他如外傷、腫瘤引起的類(lèi)似癥狀,主要還得靠處理本來(lái)的疾病為主的相關(guān)治療。
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
可以。
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
聯(lián)系客服