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《傷寒心法要訣》 > 卷二 腹?jié)M痛-吐證……

腹?jié)M痛

腹?jié)M時痛不足證,腹?jié)M大痛有余名。誤下邪陷太陰里,汗熱便硬轉(zhuǎn)陽明。

【注】腹?jié)M時痛為不足,桂枝加芍藥湯,不愈,用理中湯。腹?jié)M大痛為有余,桂枝加大黃湯。此皆誤下邪陷太陰之里證也。若潮熱自汗,大便硬,則為太陰之邪轉(zhuǎn)屬陽明也,宜大承氣湯。

 

吐證

中寒吐食不能食,不渴而厥吐寒虛,得食吐渴火為逆,飲吐相因水病居。

【注】中寒吐食,謂中寒吐食不能食也。凡不渴而厥吐,是寒虛吐也,宜理中、吳茱萸輩。凡渴而得食即吐,是火吐也,熱實宜黃連解毒湯。熱虛宜干姜黃連黃芩湯,或竹葉石膏湯。渴而飲,飲而吐,吐而復(fù)渴,水逆病也,宜五苓散。

 

熱利寒利

熱利尿紅渴粘穢,寒利澄清小便白,理中不應(yīng)宜固澀,仍然不應(yīng)利之瘥。

【注】自利不渴者,屬太陰寒也。下利欲飲水者,以有熱故也。此以渴辨寒熱也。小便黃赤,穢氣稠粘者,皆熱利也。小便清白,澄徹清谷,皆寒利也。熱利有表證,輕者升麻葛根湯,重者葛根湯汗之。有里證者,量以三承氣湯下之。無表里證,輕者宜黃芩湯,重者宜葛根黃連黃芩湯清之。寒利宜理中湯溫而補之。若服理中湯不應(yīng)者,此屬下焦滑脫,宜赤石脂禹余糧湯固澀。仍然不應(yīng),此為清濁不分,水走大腸,宜五苓散或豬苓湯利之,可瘥也。

 

但欲寐

行陰嗜臥無表里,呼醒復(fù)睡不須驚,風(fēng)溫脈浮熱汗出,多眠身重息鼾鳴。

【注】行陰欲寐嗜臥,少陰證也。若欲寐嗜臥無表里證,身和脈小,知已解也。然解后之睡,呼之則醒,醒而又睡,是陰氣來復(fù),非陰盛困陽,不須驚也。風(fēng)溫亦欲寐多眠,則有脈浮發(fā)熱,汗出身重,鼻息鼾鳴之別也。

 

陰陽咽痛

咽痛干腫為陽熱,不干不腫屬陰寒,陽用甘桔等湯治,陰用甘桔附姜攢。

【注】咽痛一證,寒熱皆有。咽干腫痛,為三陽熱證,宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調(diào)治。不干不腫而痛,為三陰寒證,宜四逆湯加桔梗主治也。

 

氣上沖

氣撞吐蛔厥陰本,無蛔陽表桂枝湯,少腹急引燒 散,沖喉難息瓜蒂良。

【注】氣撞吐蛔,謂厥陰本證也。無蛔,謂氣撞不吐蛔,乃邪猶在陽表也,宜桂枝湯。

少腹急引,謂氣上沖,更少腹引陰急痛,乃陰陽易病也,宜燒 散。沖喉難息,謂氣上沖喉,胸滿難以布息,乃寒實在胸也,宜瓜蒂散。

 

饑不欲食

饑不欲食吐蛔厥,下后不食屬陽明,懊 頭汗梔子豉,厥緊心煩邪在胸。

【注】饑不欲食吐蛔厥,謂厥陰本證也。下后饑不能食屬陽明也。陽明病則懊 ,心中煩甚,頭上汗出,是熱在胃中,宜梔子豉湯涌之。厥陰病則吐蛔、厥逆、脈微,今不微而緊更心煩者,非寒虛邪,是寒實邪,而在胸中,宜瓜蒂散吐之。

 

手足厥逆

太陰手足溫?zé)o厥,少陰厥冷不能溫,厥陰寒厥分微甚,熱厥相因辨淺深。

【注】太陰經(jīng)無厥逆,而有手足自溫。少陰經(jīng)有寒厥,而無熱厥。厥陰經(jīng)有寒、熱二厥。寒厥者,只寒而不熱也。熱厥者,由熱而厥,由厥而熱,熱厥相因無休歇也。當(dāng)辨陰陽淺深,以當(dāng)歸四逆、承氣等湯施治可也。詳厥陰篇。

 

少腹?jié)M痛

少腹?jié)M而按之痛,厥逆尿白冷膀胱,不厥血蓄小便利,小便不利水為殃。

【注】少腹?jié)M按之痛,若四肢厥冷,小便清白者,是冷結(jié)膀胱,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承氣湯。小便不利者,是水蓄膀胱,宜五苓散,若大小便不利者,是水熱蓄結(jié),宜八正散。

 

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