三、崇尚“脾氣內(nèi)虛，百病由生”學(xué)說(shuō)

善于運(yùn)用東垣脾胃學(xué)術(shù)，是唐師學(xué)術(shù)思想的一個(gè)重要組成部分，唐師認(rèn)為健脾益氣在防病、治病和防變等方面都具有重要意義。

1.

李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說(shuō)：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾?！崩顤|垣在《脾胃論·脾胃盛衰微論》中說(shuō)：“百病皆由脾胃衰而生也?！碧茙煴星叭藢W(xué)說(shuō)，認(rèn)為保護(hù)脾胃，飲食有節(jié)是防病的重要一環(huán)。顧護(hù)脾胃在外科疾病的防治中尤有重要意義。內(nèi)經(jīng)中云：“高梁厚味，足生大丁”，雖主要闡述了甘甜油膩之品多食可以生病，但也反應(yīng)了脾胃內(nèi)傷與外科病的關(guān)系。唐師認(rèn)為，外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化與脾氣的勝衰關(guān)系密切。外科疾病多發(fā)人體肌表，而脾主肉；外科疾病多發(fā)于人體四肢，而脾主四肢。脾為后天之本，主全身氣血之化生，主后天正氣之盛衰，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪氣所湊，其氣必虛”，脾運(yùn)失常，則百病由生。唐師常囑病人及家屬：起居有節(jié)，飲食有度，勿太過(guò)，勿不及，方可祛病延年。

2.治病顧脾：

人體發(fā)生疾病,不外乎陰陽(yáng)盛衰,氣血失調(diào),五臟六腑失和。脾胃為后天之本,脾健則氣血生化有源,陰陽(yáng)盛衰易于糾正;李東垣曾說(shuō):“治脾胃即所以安五臟”,“調(diào)脾胃以治五臟”，可見(jiàn)調(diào)理脾胃,有助于五臟六腑的功能協(xié)調(diào)。唐師認(rèn)為,脾屬陰土,而位居中央,具坤靜之德,干健之運(yùn),既能運(yùn)化水谷精微,又主人身氣機(jī)升降,若脾氣旺盛,則健運(yùn)斡旋,交通上下,灌溉四旁而生氣不竭。故人體之氣血陰陽(yáng)充盛,五臟六腑之功能協(xié)調(diào),皆有賴(lài)于脾胃功能的正常發(fā)揮。只有脾氣健運(yùn),谷氣輸布,生機(jī)才能活躍。近代周慎齋總結(jié)到:“諸病不愈,尋到脾胃而愈者,甚多?！碧茙熤尾≈匾暺⑽傅牧硗庖粚雍x是,藥物入口,全賴(lài)脾胃運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,脾胃功能健全，藥物才能最大限度地吸收，并使藥到病所，發(fā)揮療效。唐師顧護(hù)脾胃的第三層含義是,推崇“百病多由痰作祟”之說(shuō),認(rèn)為痰為百病之源。五臟皆可有痰病,痰瘀每易互結(jié),痰之所生亦責(zé)之脾胃,正如《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō):“諸濕腫滿(mǎn),皆屬于脾”,臨床亦有“脾為生痰之源”之說(shuō),故治痰也應(yīng)以調(diào)脾胃為大法。

唐師臨證處方,喜以六君子湯為底方,加用針對(duì)不同病證辨證論治所得之處方,每以此法收到滿(mǎn)意療效。如治療乳腺癌術(shù)后,在健脾益氣基礎(chǔ)上,加入調(diào)攝沖任,解毒化濁之品,使人體氣血充足,正氣內(nèi)存,則內(nèi)外之邪無(wú)由再犯。治療下肢慢性潰瘍,在健脾益氣基礎(chǔ)上,加入補(bǔ)腎活血之品,蓋取其“脾主身之肌肉”,“清陽(yáng)實(shí)四肢”之意。治療甲減,在健脾益氣藥物中,加入溫腎利水、理氣活血之品,使脾氣健痰濕化,腫滿(mǎn)之證自消;同時(shí),脾主升清,清氣升則頭目昏蒙、嗜睡等證漸祛。

3.

人體全身氣血盛衰對(duì)外科疾病的愈后有重要意義,脾運(yùn)健行,方能化生氣血,氣血盛方能使外科疾病朝順證轉(zhuǎn)變,以利外科疾病的治療好轉(zhuǎn)。若脾運(yùn)失常,氣血行化不足,正氣虛弱,則可致瘡毒內(nèi)陷,或疔瘡走黃,使外科疾病向逆證轉(zhuǎn)變而不利治療?！峨y經(jīng)·七十七難》中說(shuō):“所謂治未病者,見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無(wú)令得受肝之邪。故曰治未病焉?！碧茙煴羞@一原則,主張根據(jù)疾病傳變規(guī)律,先安未受邪之地。尤其在治療外科病初起時(shí),主張?jiān)诒孀C論治的基礎(chǔ)上,要注意顧護(hù)脾胃,以防過(guò)用寒涼藥而使脾胃運(yùn)化失常,不能使正氣托毒外出,增加治療的難度。故在疾病初起時(shí),急時(shí)扶正健脾,使正氣來(lái)復(fù),截?cái)喁彾緜髯內(nèi)肜锏倪M(jìn)程,以湊扶正祛邪之功。