癲癇

高某，男。7歲

1988年11月1日初診

2年前因腦震蕩愈后遺癲癇癥，每周發(fā)作2至3次，發(fā)作時兩目上吊，口吐涎沫，四肢抽搐，有時發(fā)出尖叫聲，即而昏迷不知人事，待3至5分鐘后自醒，醒后如常人。經(jīng)多方治療，療效不明顯。2年來一直靠服西藥維持。診見形體消瘦，面色發(fā)青，心煩急躁，夜寐不安，大便干結如球狀。舌紅苔黃且干，脈弦滑數(shù)。

辨證：肝經(jīng)郁熱，脈絡受阻。

治法：活血化瘀，清瀉肝熱。

方藥：蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃2克，柴胡6克，川楝子6克，丹參10克，赤芍10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，7劑。忌食肥甘厚膩辛辣食物。

【二診】

服藥后來發(fā)作，大便日2次，較稀，余癥減輕。仍服用苯妥英鈉，舌紅且干，脈滑數(shù)。方以升降散舍溫膽湯加減：

蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃1克，竹茹6克，炒枳殼6克，膽南星6克，鉤藤6克，檳榔10克，焦三仙各10克，7劑，

【三診】

服藥期問僅小發(fā)作一次，夜寐尚安。前方加減：蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃2克，鉤藤6克，使君子10克，焦麥芽10克，7劑。

【四診】

病情穩(wěn)定，西藥已停，未發(fā)作，無其他不適。

藥用：青礞石10克，半夏10克，竹茹6克，鉤藤10克，蟬衣6克，僵蠶10克，郁金10克，赤芍10克，檳榔10克，焦三仙各10克，大黃1克。

每周3劑，連服一個月以鞏固療效。飲食當慎，防其復發(fā)。

1989年4月24日追訪，未再復發(fā)。

【按】；癲癇，又稱為“癇證”。該患兒頭部血絡受阻，瘀血停滯，筋棘失調(diào)，心竅不通，咀致元神受損，神志昏亂而發(fā)為癇。

血瘀則氣滯，肝脈不舒，則四肢抽搐I茸滯則痰壅，可見口吐涎沫；頻發(fā)則耗傷正氣，則形體消瘦；血瘀不行，氣機不暢，津液不布，腸失滴潤，故大便干結；心煩急躁，夜寐不安，面色筮青，舌紅脈滑數(shù)，為肝經(jīng)郁熱之象。老師用升降散調(diào)暢氣機；取柴胡、川楝子助蟬衣透散清瀉肝經(jīng)之熱；赤芍、丹參助姜黃散郁活血通絡；焦三仙、水紅花子消食導滯，又能防其升降太過而損傷胃氣；待肝經(jīng)之郁熱漸清后，又合溫膽湯加減而調(diào)之，以鞏固療效。