六經(jīng)是指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰和厥陰。六經(jīng)辨證,是以六經(jīng)所系經(jīng)絡(luò)、臟腑的生理病理為基礎(chǔ),將外感病過(guò)程中所出現(xiàn)的各種證候,綜合歸納為太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證,用來(lái)闡述外感病不同階段的病理特點(diǎn),并指導(dǎo)臨床治療。六經(jīng)辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領(lǐng)。筆者認(rèn)為,《傷寒論》條文中對(duì)主癥、脈象和體質(zhì)的描述較為詳盡,但是對(duì)舌象的描述較為欠缺,所以本書試圖對(duì)六經(jīng)病證的舌象進(jìn)行探討和補(bǔ)充,希望能對(duì)臨床有所裨益。
1
太陽(yáng)中風(fēng)證與舌象
舌淡白或淡白而紫,苔薄白而潤(rùn)。
發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,或見(jiàn)鼻鳴、干嘔,脈浮緩。
2
太陽(yáng)傷寒證與舌象
舌淡紅,薄白潤(rùn)。
惡寒,發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身體疼痛,無(wú)汗,或見(jiàn)氣喘,脈浮緊。
3
太陽(yáng)蓄水證與舌象
舌淡胖嫩,苔白水滑。
發(fā)熱惡寒,小便不利,小腹?jié)M,口渴,或水入即吐,脈浮或浮數(shù)。
4
太陽(yáng)蓄血證與舌象
舌紫紅,舌暗紅,或有瘀斑瘀點(diǎn),舌下絡(luò)脈瘀紫,舌苔不拘(除少苔外)
舌紫紅,苔薄黃,示太陽(yáng)蓄血
少腹急結(jié)或硬滿,小便自利,如狂或發(fā)狂,善忘,糞便色黑如漆,脈沉澀或沉結(jié)。
5
陽(yáng)明經(jīng)證與舌象
舌質(zhì)紅,苔黃厚( )燥。
舌紅,苔灰黃而燥,示陽(yáng)明經(jīng)證
身大熱,不惡寒,反惡熱,汗大出,大渴引飲,心煩躁擾,面赤,氣粗,脈洪大。
6
陽(yáng)明腑證與舌象
舌象:
舌質(zhì)紅,或起芒刺;苔黃厚,干燥,甚至苔焦黑燥裂。
舌紅,苔灰黃焦燥,示陽(yáng)明腑證
癥狀和體征:
日晡潮熱,手足濈然汗出,臍腹脹滿疼痛,拒按,大便秘結(jié),甚則神昏譫語(yǔ),狂躁不得眠,脈沉實(shí)或滑數(shù)。
7
少陽(yáng)病證與舌象
舌象:
舌淡紅,苔簿白,或苔少。
口苦,咽干,目眩,寒熱往來(lái),胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩欲嘔。脈弦,外感多見(jiàn)脈浮弦,內(nèi)傷多見(jiàn)脈弦細(xì)。
8
太陰病證與舌象
舌象:
舌淡白,或淡嫩,苔白潤(rùn)。
癥狀和體征:
腹?jié)M而吐,食不下,大便泄瀉,口不渴,時(shí)腹自痛,四肢欠溫,脈沉緩或弱。
9
少陰寒化證與舌象
舌象:
舌質(zhì)淡白,或淡白而嫩,或淡紫,苔少而白潤(rùn)或白滑,病情嚴(yán)重者也可出現(xiàn)舌苔薄少而干燥。
無(wú)熱惡寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐,或身熱反不惡寒,甚至面赤,脈微細(xì)。
10
少陰熱化證與舌象
舌尖紅,或舌質(zhì)紅絳,苔少乏津。
舌紫紅,苔少,示少陰熱化證
癥狀和體征:
心煩不得眠,口燥咽干,脈細(xì)數(shù)。
11
厥陰病證與舌象
舌象:
舌質(zhì)淡紅或淡白,苔黃膩或黃膩而干。
全舌淡紫,尖紅,中剝苔,兩邊及根部淡黃膩,示厥陰病寒熱錯(cuò)雜
癥狀和體征:
消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。脈弦,或左脈浮弦,右脈緩弱。
按:
厥陰病證的病機(jī)多寒熱錯(cuò)雜,其舌象和脈象歷來(lái)無(wú)定論,厥陰病在舌象上也可能表現(xiàn)出“寒熱錯(cuò)雜”這一病機(jī)特點(diǎn),如舌淡白屬虛寒,而苔黃膩提示中焦困阻、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。
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