“腦梗塞'病，是西醫(yī)病名，西醫(yī)講，是腦血管堵塞，西醫(yī)用藥，常用尿激酶等溶栓藥，和中醫(yī)講的活血藥相似。中醫(yī)把此病稱“中風(fēng)”病，因?yàn)橹小帮L(fēng)”，即有風(fēng)邪，中醫(yī)講“祛風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”，故也常用桃紅歸芎類，以活血祛風(fēng)?？纱瞬〔挥没钛帲胁恍?？
實(shí)踐證明，“辨六經(jīng)、辨方證，有是證，用是藥”，有時不用活血藥，照樣“行”！下面分享一個我的臨證醫(yī)案。
某女，60歲，2018年1月17日來診，因“腦梗塞”剛從某三甲醫(yī)院住院回來，病人丈夫講，十天前因突發(fā)頭暈，右側(cè)肢體活動不便，語言不利，遂去住院治療，腦CT示“腦梗塞”，西醫(yī)輸液治療十天，回來時癥狀如前，因平時病人對我十分信任，故一出院即來我處診。
來時癥見：精神不振，呈受冷狀，右側(cè)手不會端碗、腿走路無力，話說不太清楚，病人自述，晚上口干口苦厲害，大便不利，但也不干，怕冷，身無力，舌質(zhì)紅，苔白干，脈弦數(shù)，尺弱。
診為：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰合證。
方用：柴胡桂枝干姜湯加減。
方藥：柴胡15g，黃芩10g，桂枝15g，白芍15g，干姜10g，牡蠣18g，天花粉18g，黃附片8g，甘草10g，大棗3枚。七劑，一日一劑二煎。
效果：2018年1月24日復(fù)診，病人高興的對我說(已能說清楚)，服后諸證明顯減輕，身已有力，口干苦、大便不利、怕冷消失，特別是右側(cè)上下肢活動不利明顯好轉(zhuǎn)，右下肢走路有力多啦，左手由來時不會端碗，到這兩天已會獨(dú)立做飯……效果顯著，方子微調(diào)，又開七劑，鞏固療效。
按語：病人身無力，精神不振，尺弱(少陰證)，大便不利不干(太陰證)——少陰太陰合證——四逆湯——附子、干姜、甘草；口干(少陽也有口干，因此人干的厲害，故陽明證多)苦(少陽)——少陽陽明合證——小柴胡湯加減——柴胡、黃芩(少陽藥)、牡蠣、天花粉(陽明藥)；怕冷(有一份惡寒，便有一份表證)——太陽證——桂枝湯(無汗）。
應(yīng)用麻黃湯，今用桂枝湯，有幾點(diǎn)考慮：
一，口干苦，有肝胃火旺，麻黃不宜，白芍可養(yǎng)陰；
二，大便不利，脾胃運(yùn)化不好，桂枝湯可養(yǎng)胃，
三，因病人上肢活動不利更重，用桂枝湯和營血，通陽氣，對上肢作用明顯)——桂枝湯——桂枝、白芍、大棗(因生姜辛散力大，病人又有口干苦，身無力，故去)。因六經(jīng)、方證對應(yīng)，故療效神奇！
中醫(yī)看病，最怕進(jìn)入“西醫(yī)診斷”“中醫(yī)用藥”的誤區(qū)，比如此證，如果一見“腦梗塞”偏癱，便“補(bǔ)陽還五”，我想是不會有如此好效果的，臨證要用純中醫(yī)思維，“辨六經(jīng)、辨方證”“有是證，用是藥”才是中醫(yī)治病之精髓！
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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