適用范圍
已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人
醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍
參保人可在市內(nèi)、市外醫(yī)保定點醫(yī)院自主擇醫(yī)，非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入報銷范圍。
醫(yī)療待遇
1、年度累計最高支付限額為A檔20萬元，B檔22萬元。
2、住院起付金及支付比例為：市內(nèi)一級醫(yī)院起付金200元，報銷比例90%；市內(nèi)二級醫(yī)院起付金500元，報銷比例70%；市內(nèi)三級醫(yī)院起付金800元，報銷比例55%；市外醫(yī)院起付金1000元，報銷比例50%
費(fèi)用報銷方式
在醫(yī)院即時結(jié)算或到繳費(fèi)地縣或鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心申請報銷。
醫(yī)院即時結(jié)算流程
參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外六家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行即時結(jié)算。具體步驟如下：
1、住院登記。參保人（或其家屬）辦理住院登記。需向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供如下資料：①疾病證明書、②身份證或社保卡原件和復(fù)印件（未成年人提供戶口簿）。
2、出院結(jié)算。住院起付金、自付金額由參保人支付給醫(yī)院；基金支付醫(yī)療費(fèi)（報銷費(fèi)用）由醫(yī)院與社保局結(jié)算。
繳費(fèi)地縣或鎮(zhèn)級報銷
參保人不能在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的全部醫(yī)療費(fèi)用由個人墊付，出院后到繳費(fèi)地社保局申請報銷。
1、申請報銷需提供如下資料：①身份證或社?？ㄔ蛷?fù)印件（未成年人提供戶口簿）；②疾病診斷證明書；③費(fèi)用明細(xì)清單；④收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件；⑤銀行存折（卡）復(fù)印件；⑥社保局要求提供的其他資料。
2、審核支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心對受理的資料進(jìn)行審核后，將報銷金額支付到參保人賬戶。
溫馨提示
跨年度超過3個月未申請的醫(yī)療費(fèi)用，社保局不再受理報銷業(yè)務(wù)。
聯(lián)系電話
0753-12333
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