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喬某，女，17歲。

主訴：打嗝2周

病史：患者2周前出現(xiàn)打嗝，吃完后明顯，有時(shí)胃脹，無(wú)惡心嘔吐，乏力，胃納正常，二便暢，睡眠可，舌淡紅，有齒印，苔薄白，脈偏弦。

處方：旋復(fù)花15g，赭石15g，黨參15g，生姜9g，大棗15g，清半夏12g，炙甘草6g，丁香3g，7劑。

患者訴上藥服藥1周后打嗝消失。近3天來(lái)患者飯后感惡心，有嘔吐，胃納欠佳，二便暢，睡眠可，舌淡紅，有齒印，苔薄白膩，脈偏弦。

處方：柴胡9g，黃芩9g，清半夏12g，太子參12g，生姜9g，大棗15g，炙甘草6g，陳皮9g，竹茹12g，7劑。

患者未再出現(xiàn)惡心嘔吐，胃納增加，飯后偶有胃脹，二便暢，睡眠可，舌淡紅，有齒印，苔薄白，脈偏弦。

處方：守2019年1月18日二診方，加枳殼12g，白術(shù)12g， 7劑。

本案例為肝胃不和、胃氣上逆之噯氣。《傷寒論》中記載：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”故以旋覆代赭湯益氣健脾、和胃降逆，稍佐和胃降逆之丁香，服藥后噯氣消失。

《傷寒論》第101條明言“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，單見(jiàn)一癥便是，不必悉具，……”此患者之惡心、嘔吐，即《傷寒論》之喜嘔是也，故可從柴胡劑中立法，合用《金匱要略》中治“噦逆”之橘皮竹茹湯，惡心嘔吐痊愈，后加用枳術(shù)丸促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能。