辨證論治呼吸系統(tǒng)大全
慢性肺源性心臟病
【概述】
慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┦怯捎诜巍⑿乩蚍蝿用}的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)展為右心衰竭的疾病。臨床上以反復(fù)咳喘、咳痰、水腫、紫紺等為特征?？煞譃榇鷥敿笆Т鷥攦蓚€方面。發(fā)病年齡多在40歲以上。本病常年存在，急性發(fā)作以冬春季多見。肺心病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的，通過適當(dāng)治療，心功能可有一定程度的恢復(fù)；后期病情危重。慢性肺源性心臟病屬中醫(yī)“喘證”、“痰飲”、“肺脹”、“水腫”等范疇。
【病因病理】
慢性肺心病的病因為機體正氣不足，反復(fù)感受風(fēng)寒，肺傷氣弱，痰飲留滯，氣道不暢。肺傷日久必及于心，肺臟血瘀，損及心氣而致病。
病理變化首先在于機體正氣不足，抵抗力低下，邪氣侵襲人體，肺先受之，肺氣宣降失司，發(fā)為喘咳。
若反復(fù)感受邪氣測肺傷氣弱，痰飲留滯，日久正氣必衰，而進一步累及心、脾、腎諸臟?！胺蝹站帽丶坝谛摹?，心氣虛無以推動測致心血瘀阻而見心悸、胸門、憋喘、紫紺、舌黯；脾主運化，脾失健運，水谷不化，痰濕內(nèi)生，上涌犯肺，而見咯痰量多；腎主水，腎虛無以制水，水氣凌心，則加重心悸、氣短；腎又主納氣，肺主呼吸，肺氣應(yīng)下行歸腎，腎氣又有攝納肺氣的作用，若腎氣虛不能攝納肺氣，則發(fā)為虛喘。因此，肺心病的發(fā)生，在于肺、心、脾、腎四臟功能失調(diào)。
【診斷要點】
1.有慢性肺部疾病史，早期功能代償，有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困難，隨著病情進展出現(xiàn)右心衰竭、呼吸衰竭，如心悸氣急加重，紫紺，頭痛，煩躁，神昏譫語、抽搐，甚至昏迷。
2.體征 早期表現(xiàn)為肺氣腫，呼吸音減弱，可聞及干濕??音，心濁音界不易叩出，心音低鈍，肺動脈瓣第二音亢進；以后出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，浮腫，腹水，心率加快等。
3.心電圖 早期低電壓，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位和肺型P波，電軸偏右；后期右心房、室肥大。
4.X線檢查 肺部可有原發(fā)病的表現(xiàn)，右心室增大征，甚至可有全心擴大。
5.血氣分析 呼吸衰竭時，可有不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥。
【辯證分型】
1.寒痰壅肺癥狀：咳喘氣急，勞則即著，胸部脹問，痰白而稀，納少倦怠。舌苔薄白而膩，脈弦滑。多見于肺功能不全合并呼吸道感染。
證候分析：病程日久而肺虛脾弱，故見納少倦怠；正虛復(fù)感寒邪，肺氣不宣，痰濁上犯，故咳喘，痰多；因肺虛而又痰阻氣機，故胸脹問，咳喘勞則加重；
舌苦薄膩，脈弦滑為寒痰內(nèi)阻之候。
2.熱痰蘊肺癥狀：咳嗽氣促，痰黃而稠，不易咯出，大便干燥，小便黃赤，口于。舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。多見于肺功能不全合并呼吸道感染。
證候分析：痰濁內(nèi)蘊化熱，痰熱壅肺，故痰黃而難以咯出；肺氣上逆，故見氣促；熱傷津液，肺不布津，故口干，小便黃赤；肺與大腸相表里，大腸運化失司，故大便于燥；舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為痰熱內(nèi)蘊之征。
3 痰蒙清竅癥狀：神志恍惚，煩躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢體抽搐，咳喘氣促，咯痰不爽。舌質(zhì)黯紅或淡紫，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。多見于肺性腦病。
證候分析：痰迷心竅，蒙閉氣機，故見神志恍惚，煩躁不安，表情淡漠，嗜睡，昏迷；痰濁引動肝風(fēng)，故可見肢體抽搐；痰濁壅肺，氣機上逆，故見咳喘氣促，咯痰不爽；舌質(zhì)黯紅或淡紫為心血瘀阻之征，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑數(shù)為痰濁內(nèi)蘊之象。
4.肺腎氣虛癥狀：咳嗽氣短，活動后加重，甚則張口抬肩，不能平臥，痰白而稀，無力咯出，胸悶心悸，汗出。舌淡或黯，脈沉細(xì)數(shù)或有結(jié)代。
證候分析：肺虛無以主氣，腎虛無以納氣，故氣短，活動后加重，甚則張口抬肩，不能平臥；肺氣不足，不能宣肺布津，故咳嗽，痰白無力咯出；肺病及心，心氣虛弱，氣機不利，故胸悶心悸，汗出；氣虛不能推動血液運行，故舌淡或黯；脈沉細(xì)數(shù)或結(jié)代亦為肺腎氣虛，兼有血瘀之征。
5.脾腎陽虛癥狀：面浮肢腫，心悸喘咳，咯痰清稀，脘痞納差，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，大便稀溏。舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細(xì)。
證候分析：陽氣衰微汽不化水冰邪泛濫則面浮肢腫；水飲上凌心肺，故心悸喘咳，咯痰清稀；脾陽虛則脘痞，納差，便溏；腎陽虛則形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長；舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細(xì)為陽虛水停血瘀之征。
【中成藥】
1.雙黃連口服液 每次10毫升，每日3次?？汕鍩峤舛荆m用于肺心病急性期有肺部感染者。
2.祛痰靈口服液 每次30毫升，每日3次。適用于肺心病痰多者。
3.丹參注射液 每次30毫升，加人5％葡萄糖液500毫升中，靜滴，每日1次，10～14日為1個療程。適用于肺心病急性期感染控制后，伴有高黏滯綜合征者。
【簡便方】
魚腥草30克、金銀花12克、茜草15克、丹參12克，水煎服，每日1劑，分2次服。功能清肺化痰活血。
【其它療法】
針灸療法：取肺俞、定喘穴埋針，每周1次，連續(xù)半年，急性期可取足三里、素篌、人中、肺俞、會陰等穴針刺，用瀉法，中強刺激。
中藥霧化吸入：寒性咳喘用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10克，橘紅5克；熱性咳喘用麻黃5克、杏仁10克、黃芩10克、石膏30克、桑白皮15克、金銀花20克。兩方分別水煎，共2次，合2次煎液，濃縮過濾沉淀取汁500毫升，裝瓶，超聲霧化口腔吸入，每次40分鐘。
食療法：蟲草老鴨湯：蟲草9克、黃茂9克、老鴨1只共煮湯，可益氣血補肺腎。
【注意事項】
1.積極防治原發(fā)病（如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等）是避免肺心病發(fā)生的根本措施。
2.避風(fēng)寒，積極防治感冒及其他呼吸道感染，減少各類誘發(fā)因素。
肺癌
【概述】
肺癌或稱支氣管肺癌，起源于支氣管黏膜，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)取決于癌瘤發(fā)生的部位和有無并發(fā)癥，一般早期無表現(xiàn)，晚期才出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。常并發(fā)肺不張、肺部化膿性感染以及其他器官的轉(zhuǎn)移癌。肺癌的發(fā)病年齡多在40歲以上，男性占大多數(shù)，男女之比約為5：1。本病的死亡率較高，目前的治療效果不滿意。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是提高療效的重要因素。肺癌屬中醫(yī)“肺積”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范疇。
【病因病理】
肺癌的病因為毒邪、痰濕、熱毒等外邪，乘機體正氣虛弱之時而侵入犯肺，邪積胸中，遂結(jié)成形而有塊。
病理變化為正氣不足，邪氣踞之，積之成也。邪毒內(nèi)侵襲肺，郁結(jié)胸中，肺氣??郁，宣降失司，若肺氣虛則氣滯而血瘀，久而成塊；若脾氣虛則所生之痰濕與外邪凝結(jié)，亦成腫塊；腎氣不足，脾不運化，肺臟津液乏源，若遇熱毒，津液凝聚成痰，與氣血相搏，成為腫塊。腫塊在氣道侵犯肺臟之脈絡(luò)則咳嗽，或有疾，或帶血，甚則咯血不止。若邪積增大，阻塞氣道，氣不能通暢，以致氣短或氣憋。若病期日久，邪積劇增，痰濕阻塞，毒邪更甚，可蘊釀發(fā)熱，肺氣繼而不固，出現(xiàn)惡寒、汗出等癥狀?？傊静∈且蛱摱貌?，因虛而致實；虛為病之本，實為病之標(biāo)。
【診斷要點】
1.40歲以上男性，有長期大量吸煙史，近期發(fā)生的嗆咳持續(xù)數(shù)周不愈，反復(fù)咯血痰，或反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎，或無其他原因可解釋的肺不張。
2.臨床可見咳嗽，有疾，痰中帶血，胸痛，發(fā)熱；
并可發(fā)現(xiàn)肺膿腫、胸膜炎等；鎖骨上淋巴結(jié)腫大或其他淺表淋巴結(jié)腫大。
（1）X線檢查：可見肺門部出現(xiàn)單側(cè)陰影增大，或肺部有孤之圓形或結(jié)節(jié)性浸潤病灶?？捎凶枞苑窝住⒎尾粡?、肺門和縱隔增寬、胸腔積液、心包積液和膈肌麻痹等X線征象。
（2）CT檢查：能顯示胸片上易重疊的解剖部位，能發(fā)現(xiàn)X線胸片顯示不滿意部位的腫物，能確定腫瘤在縱隔內(nèi)侵犯范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
（3）痰細(xì)胞血檢查：連續(xù)送檢3～6次，陽性率可達80％以上。
【辯證分型】
1.肺氣不足癥狀：咳嗽無力，痰液清稀，聲低神疲，胸悶氣短，自汗惡風(fēng)，納呆肢困，或時有便溏，面色無華。舌苔淡白，或舌胖有齒印，脈虛弱。
證候分析：肺氣不足，氣不化津，津反為涎，故咳嗽無力，痰液清稀；肺虛不能主氣，肺脾氣虛，則聲低神疲，氣短胸悶；肺氣不足，表衛(wèi)不固，則自汗惡風(fēng)；脾氣虛弱，健運失司測納呆肢困，便溏；舌淡苦自或香胖有齒印，脈虛弱為肺氣不足之征。
2.陰虛內(nèi)熱癥狀：干咳無痰，或痰少黏稠，或痰中帶血，或口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗顴紅，便干尿黃，聲音嘶啞。舌紅少津，無苦或少苦，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：陰虛生熱，肺陰虧損，虛火內(nèi)熾，肺失肅降測干咳無痰，或痰少黏稠；虛火灼傷肺絡(luò)，可見痰中帶血；虛火灼津，津不上承，故口咽干燥，聲音嘶啞；陰津枯竭，內(nèi)不能灑陳五臟，外不能充身澤毛，故形體消瘦；午后潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗；舌紅少津，無苦或少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛火旺之征。
3.氣陰兩虛癥狀：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，口干發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，時有心悸，納呆院脹，便干或稀。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖嫩有齒痕，脈細(xì)數(shù)無力。
證候分析：肺氣不足，宣肅無權(quán)，故咳嗽有痰或無疾；肺氣虧虛，肺不主氣測神疲乏力，氣短汗出，時有心悸；肺陰耗傷，虛熱內(nèi)灼，則口干發(fā)熱，或午后潮熱，手足心熱；脾虛不健，故納呆院脹，便干或?。?div style="height:15px;">
舌紅苔薄，或香胖嫩有齒痕，脈細(xì)數(shù)無力為氣陰兩虛之候。
4.氣滯血瘀癥狀：胸脅脹痛或刺痛，咳嗽氣短而不爽，大便或干。舌質(zhì)有瘀斑或黯紫，脈弦或澀。
證候分析：氣機不利，絡(luò)脈痹阻，故胸脅脹痛或刺痛；氣滯血瘀，氣機不利，肺失清肅，故咳嗽氣短而不爽；舌有瘀斑或黯紫，脈弦或澀，乃屬氣滯血瘀之象。
5.痰濕瘀阻癥狀：咳嗽痰多，氣憋胸悶，或胸脅疼痛，或脅下痞塊，刺痛拒按，或發(fā)熱，痰黃黏稠。舌質(zhì)黯或有瘀斑，或胖，苔厚膩，或白，或黃，脈弦滑，或兼數(shù)。
證候分析：痰濕內(nèi)蘊，肺氣郁滯，氣不布津，脈絡(luò)受阻，故咳嗽痰多，胸脅疼痛；氣機升降痹窒，故氣憋胸悶；痰瘀互結(jié)汽滯血瘀，故脅下痞塊疼痛拒按；
痰濕郁而化熱，可見發(fā)熱，痰黃黏稠；舌黯苔膩，脈弦滑為痰濕瘀阻之征。
【中成藥】
1 .平消膠囊 每次4～8粒，每日3次。
2.康萊特注射液 每次500毫升，每日1次靜脈滴注，15～30日為1個療程。
3.豬等多糖注射液 每次4毫升，每日或隔日1次，肌內(nèi)注射，15日為1個療程。
【簡便方】
1.生黃茂15克、構(gòu)根子12克、女貞子12克、太子參15克、天門冬12克、紅花6克冰煎服，每日1劑，分2次服，適用于肺癌放射治療后。
2.生黃民 30克、白術(shù) 15克、防風(fēng) 9克、假龍骨30克、浮小麥10克，水煎服，每日1劑，分2次服，適用于肺癌手術(shù)治療后，虛汗乏力等癥。
【其它療法】
食療法：
（1）蘆筍香菇：蘆筍200克、水發(fā)香菇100克，加入味精、鹽等調(diào)料，一起煽炒。功能防癌消瘤。
（2）離營炒香菇：葛營400克、水發(fā)香菇50克，起油鍋翻炒，并入調(diào)料。功能清熱化痰，防癌軟堅。
【注意事項】
1.本病必須早期診斷，及時治療。適宜手術(shù)者，應(yīng)及早手術(shù)切除。
2.忌煙酒，飲食清淡，起居有常。
3.堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)。
肺結(jié)核
【概述】
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起肺部感染的傳染性疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦等。本病四季均可發(fā)病，可發(fā)生在各個年齡段，但以青壯年為多。肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，不但可以徹底消滅結(jié)核菌，也能使病變組織得到最大程度的修復(fù)。肺結(jié)核屬中醫(yī)“肺癆”范疇。
【病因病理】
肺結(jié)核的病因有內(nèi)因和外因兩方面：外因為感染癆蟲，侵襲肺系；內(nèi)因則為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損，成為癆蟲入侵的發(fā)病條件。內(nèi)因和外因可以互為因果，癆蟲是發(fā)病的因素，正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)。
病理變化為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤，發(fā)病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內(nèi)熱而致陰虛火旺；或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣，導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺癆久延，繼則傳變于其他臟腑，特別是腎及脾，重者因精血虧損可以發(fā)展到肺脾腎三臟虛虧。故本病其病理性質(zhì)為陰虛為主，但陰虛可致火旺、氣虛或陰陽兩虛。
【診斷要點】
1.長期低熱，盜汗，全身不適，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛。
2.鎖骨上下、肩腫區(qū)叩診略濁，咳嗽后可聞濕??音。
3.結(jié)核菌素試驗陽性，痰結(jié)核桿菌檢查陽性。
4.X線檢查 常見的有纖維鈣化的硬結(jié)病灶、浸潤性病灶、干酪性病灶和空洞。
【辯證分型】
1.肺陰虧損癥狀：干咳，咳聲短促，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，午后潮熱，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，少量盜汗。舌邊尖紅，苔薄或少苦，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳痰少；肺傷絡(luò)損則痰中帶血，胸悶隱痛；陰虛生內(nèi)熱，故見午后低熱，手足心熱，皮膚灼熱；肺陰耗傷，津不上承測口干咽燥；陰虛陽盛，迫津外泄，故有少量盜汗；舌邊尖紅，苔少，脈細(xì)數(shù)為陰虛之候。
2.陰虛火旺癥狀：咳嗆氣急，疾少質(zhì)黏，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸顴紅，五心煩熱，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，胸脅掣痛，男子夢遺失精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦。舌紅絳而干，苔薄黃或剝，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷，虛火內(nèi)灼，煉津成痰，故咳嗆氣急，痰少質(zhì)黏；虛火灼傷血絡(luò)則咯血，色鮮紅；水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅；陰虛火旺，迫津外泄測見盜汗量多；
心肝火旺則心煩失眠，性急善怒；肝肺絡(luò)脈不利則胸脅掣痛；陰虛相火偏旺則見男子夢遺失精；陰血虧虛，沖任失養(yǎng)則女子月經(jīng)不調(diào)；陰精耗傷以致形體消瘦；舌紅絳，苔薄黃或剝，脈細(xì)數(shù)為陰虛燥熱內(nèi)盛之象。
3.氣陰耗傷癥狀：咳嗽無力，氣短聲低，痰中偶夾血絲，血色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，面色眈白，顴紅，怕風(fēng)畏冷，自汗盜汗并見，食少便溏。舌質(zhì)嫩紅，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。
證候分析：久病肺牌兩虛，陰傷氣耗，清肅失司，肺不主氣而為咳，聲低氣短；氣不化津而成痰；肺虛絡(luò)損則痰中央血，且血色淡；氣虛不能衛(wèi)外，陽陷入陰，故見氣虛身熱，怕風(fēng)，自汗；陰虛則內(nèi)熱，故盜汗潮熱；脾虛不健，則食少便溏；氣陰兩傷故面白顴紅，舌嫩紅，脈細(xì)弱而數(shù)。
4.陰陽兩虛癥狀：咳逆喘息少氣，痰中或見夾血，血色黯淡，潮熱，形寒，盜汗，自汗，聲嘶失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，五更腹瀉，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽痿，女子經(jīng)少經(jīng)閉。舌光質(zhì)紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。
證候分析：陰傷及陽，肺脾腎三臟并損，肺不主氣，腎不納氣則咳喘；陰虧聲道失潤，金破不鳴而聲嘶；肺絡(luò)損傷則痰中帶血；脾腎兩虛，故面浮肢腫，五更腹瀉；病及于心，乃致心慌，唇紫；虛火上炎則口舌糜爛；衛(wèi)虛則形寒自汗；陰虛則潮熱盜汗；精氣虛竭，無以充養(yǎng)形體，資助沖任化源，故女子經(jīng)少經(jīng)閉，大肉盡脫；命門火衰故男子滑精陽屢；舌光質(zhì)紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細(xì)數(shù)虛大，俱系陰陽交虧之候。
【簡便方】
1.白及15克、百部15克、牡蠣15克、炮山甲15克，水煎服，每日1 劑，分2次服，功能潤肺止咳，斂陰止血。
2.??草30克、百部15克、白及15克、夏枯草15克冰煎服，每日1劑，分2次服，可清肺止血。
【其它療法】
針灸療法：取巨骨、尺澤、肺俞穴，用平補平瀉法，適用于咳血；取合谷、復(fù)溜、百勞、陰郄穴，平補平瀉，適用于盜汗。
外治法：凈靈脂、白芥子各15克，生甘草6克，研末，大蒜泥15克，同搗勻，入醋少量，攤于紗布上，敷于頸椎至腰椎夾脊旁開衛(wèi)寸半，1～2小時皮膚有灼熱感去之，7日1次。
霧化吸入：大蒜30～35克搗碎，放入裝置器內(nèi)，加水20～40毫升，通過霧化吸入，每周2次，每次30～60分鐘，3個月為1個療程，可殺蟲抗癆。
體療法：可進行以太極拳為主的鍛煉，可調(diào)和氣血陰陽，促進機體康復(fù)。
食療法（1）雙耳羹：白木耳50克、黑木耳30克、百合30克，加水適量燉煮，成羹后人蜂蜜適量，可補肺潤燥生津。
（2）蟲草老鴨湯：冬蟲夏草15克、老鴨1只，煮湯，湯成入調(diào)料，可補肺腎，填精血。
【注意事項】
1.本病多屬慢性病變，應(yīng)耐心治療，堅持早期、聯(lián)合、適量、連續(xù)、全程的治療原則。
2.禁止吸煙，經(jīng)常呼吸新鮮空氣，居室保持空氣流通。
3.飲食宜營養(yǎng)而清淡，忌辛辣刺激、動人燥烈之物。
肺膿腫
【概述】
肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床以高熱，咳嗽，咯大量膿性或臭味痰為特征?？煞譃樵l(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫，前者多與吸入有關(guān)，好發(fā)于肺下葉背段及上葉后段，右側(cè)比左側(cè)更為常見，亦稱吸入性肺膿腫；繼發(fā)性肺膿腫以敗血癥引起的血液性肺膿腫較多見，也可來源于鄰近臟器的直接侵入，如肝阿米巴或隔下膿腫可侵入肺部，引起肺膿腫。病程超過3個月，遷延不愈者為慢性肺膿腫。
本病多發(fā)生于壯年，男性多于女性。肺膿腫早期須積極徹底治療，一般預(yù)后良好。肺膿腫屬中醫(yī)“肺癰”范疇。
【病因病理】
肺膿腫的病因為外感風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，或感受風(fēng)寒之邪，日久不愈，郁而化熱，邪熱壅遏于肺，熱瘀互結(jié)而成肺癰?；蛴捎陲嬍巢还?jié)，嗜食肥甘辛辣之品，嗜酒過度，滋生濕熱成痰，或肺經(jīng)素有疾熱蘊結(jié)，或因疲勞過度，肺衛(wèi)不固，外邪易侵，內(nèi)外合邪，而致痰熱蘊結(jié)，形成肺癰。
病理變化為各種原因?qū)е滦盁嵊舴?，蒸液成痰，邪壅肺絡(luò)，氣血阻滯，而致痰熱與瘀血互結(jié)，血敗肉腐，肺絡(luò)損傷，膿瘍潰破外泄而成癰。其病理演變過程可隨病情發(fā)展、邪正消長，表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期及恢復(fù)期等階段。肺癰初期多因風(fēng)熱襲肺、或風(fēng)寒外襲，肺氣郁閉，日久化熱，繼而邪熱壅肺，瘀熱互結(jié)，蘊釀成癰。熱毒充盛，肉腐血敗，致使癰膿潰破，而咯吐大量臭膿痰，或因熱毒耗傷肺絡(luò)，而咳吐膿血。病程后期，膿痰排出漸盡，邪毒已趨緩和，同時氣陰亦見耗傷，故常見氣耗陰傷的病理變化，形成虛實夾雜之證候；若膿毒破潰之后，邪毒未盡，正虛邪戀，則病情遷延反復(fù)，日久難愈，氣陰兩傷的表現(xiàn)更為突出。
【診斷要點】
1.突發(fā)畏寒，高熱，咳嗽，大量腥臭膿痰。
2.血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高。
3.X線檢查，胸片示大片濃密陰影，中間有膿腔及液平面。
【辯證分型】
1.初期癥狀：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量日漸增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥。舌紅，苔薄黃，脈浮滑數(shù)。
證候分析：風(fēng)熱襲表犯肺，表衛(wèi)失和，正邪交爭，故惡寒發(fā)熱；風(fēng)熱犯肺，肺氣失于宣肅，而見咳嗽咯痰，呼吸不利；風(fēng)熱襲表犯肺，氣不布津，故見痰白黏，且痰量日漸增多；風(fēng)熱上受測口干鼻燥；肺絡(luò)阻滯，不通則痛測見胸痛，咳則痛甚；舌紅，苔薄黃，脈浮滑數(shù)為風(fēng)熱外襲之征象。
2.成癰期癥狀：壯熱不退，時時振寒，汗出，咳嗽氣急，咯吐黃稠膿痰，氣味腥臭，胸脅疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，口干煩躁。香紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：邪熱由表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭，故壯熱，振寒，汗出；熱毒壅肺，肺氣上逆，肺絡(luò)不和，則咳嗽，氣急，胸痛；痰濁瘀熱郁蒸成痛，則咯吐膿痰腥臭；邪熱擾心，熱上津液，則煩躁，口干；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為熱勢亢盛之象。
3.潰膿期癥狀：咯吐大量膿痰，或痰液黏稠，或痰血相兼，腥臭異常，胸中煩悶疼痛，甚則氣喘不能平臥，身熱面赤，口渴喜飲。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咯吐大量腥臭膿痰、血痰；膿毒蘊肺，肺氣不利，肺脈瘀阻，而見胸中煩悶疼痛，氣喘；肺絡(luò)受損，故而咳痰帶血；
熱毒內(nèi)蒸，熱耗津液，故身熱面赤，口渴喜飲；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為毒熱內(nèi)蘊之征象。
4.恢復(fù)期癥狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，或有胸脅隱痛，乏力氣短，自汗盜汗，心煩口干。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)無力。
證候分析：膿潰之后，邪毒已去，故熱降咳輕，膿痰日少，痰轉(zhuǎn)清??；熱毒蘊肺日久，耗傷氣陰，而見氣短乏力，自汗盜汗，口干心煩；肺絡(luò)損傷，潰處未斂，故胸脅隱痛；青紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)無力，為氣陰兩傷，余邪未盡之征。
【中成藥】
1.銀翹解毒片 每次4片，每日3次。用于肺臟腫初期。
2.祛痰靈口服液 每次30毫升，每日3次。功能清肺化痰。
【簡便方】
1.金銀花15克、連翹15克、蒲公英30克、魚腥草30克、蘆根30克、白茅根30克，水煎服，每日1劑，分2次服。用于肺膿腫成痛期、潰膿期，功能清熱解毒，化痰排膿。
2.白及200克、象貝50克、百合50克，共研細(xì)末，早晚各服6克，用于肺膿腫恢復(fù)期，功能斂肺養(yǎng)陰化痰。
【其它療法】
針灸療法：取大椎、合谷、曲池、外關(guān)、尺澤、魚際穴，用瀉法，功能透邪泄熱，適用于肺膿腫初期；成癰期、潰膿期選用合谷、尺澤、肺俞、大椎、期門、膻中、內(nèi)關(guān)穴，用瀉法，可祛邪泄熱；恢復(fù)期選用肺俞。
尺澤、氣海、太溪、天門、復(fù)溜穴，用平補平瀉法，功能扶正祛邪。
超聲霧化：用桔梗、川貝、黃芩、瓜萎皮、甘草各15～20克，魚腥草30～50克，加水400毫升，濃煎成100毫升，每次20毫升，兌入蒸餾水20毫升，作超聲霧化吸入，每日 l～2次。配合體位引流，排膿祛痰效果更好。
食療法；白木耳紅棗羹：取白木耳50克、紅棗15枚，加適量水燉煮至木耳呈糊狀，加冰糖適量即可，功能潤肺補虛，適用于肺膿腫恢復(fù)期。
【注意事項】
1.根治上呼吸道、口腔的感染，以防止污染分泌物誤吸入肺部而誘發(fā)本病。
2.積極治療皮膚癤痛或肺外化膿性病灶，以預(yù)防血液性肺膿腫的發(fā)生。
肺炎
【概述】
肺炎是由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）引起的肺實質(zhì)的炎癥，其他如放射線、化學(xué)、過敏因素等亦能引起肺炎。臨床主要癥狀為寒戰(zhàn)。高熱、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎四季皆可發(fā)病，而多發(fā)于冬春兩季。青壯年多見，男多于女。本病若及時診治，預(yù)后良好。肺炎屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“咳嗽”、“肺熱病”等范疇。
【病因病理】
肺炎的病因常發(fā)生于勞倦過度，醉后當(dāng)風(fēng)等人體正氣不足，表衛(wèi)不固之時，感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪，入里化熱所致。
病理變化為正氣不足，表衛(wèi)不固，不能御邪于外，邪傷肺衛(wèi)，風(fēng)邪束表，衛(wèi)氣郁閉，而見惡寒發(fā)熱；
肺氣壅閉，失于宣達而咳嗽；肺不布津，聚而為痰，傷于寒邪則為白稀痰，傷于熱邪或寒邪化熱則見白黏痰或黃痰。邪氣阻滯肺絡(luò)，可致胸痛，邪熱內(nèi)盛.灼傷肺絡(luò)，可見咯血。若邪氣過盛，正不勝邪，邪氣入里，內(nèi)傳營血，甚則邪熱內(nèi)陷，逆?zhèn)餍陌?，可致真陰欲竭，陽氣虛脫?div style="height:15px;">
【診斷要點】
1.細(xì)菌性肺炎起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，血痰，病變廣泛者有氣急，紫紺，其他肺炎癥狀輕。
2.患側(cè)有濕??音及呼吸音減弱，叩診呈濁音。
其他肺部可無體征。
3.痰液檢查及培養(yǎng)可區(qū)別各類肺炎。
4.周圍血象 白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，并有核左移或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毒性顆粒；支原體肺炎白細(xì)胞正常或稍增多；病毒性肺炎白細(xì)胞計數(shù)可正?；蚱停幻咕苑窝卓捎惺人嵝粤＜?xì)胞偏高；克雷白桿菌肺炎和霉菌性肺炎可有貧血表現(xiàn)。
5.X線檢查 細(xì)菌性肺炎實變時可見大片均勻致密陰影；病毒性、肺炎支原體性呈斑點狀、、片狀或均勻陰影；真菌性肺炎在中下肺有散在不規(guī)則陰影。
【辯證分型】
l. 風(fēng)熱襲肺癥狀：發(fā)熱畏寒，頭痛咽痛，咳嗽痰黃黏，胸痛不適。舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)。多見于細(xì)菌性肺炎早期和病毒性、支原體性、霉菌性肺炎。
證候分析：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故見發(fā)熱畏寒；風(fēng)熱上擾則頭痛；風(fēng)熱之邪熏蒸清道，故咽痛；風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰黃黏；肺絡(luò)受損，故胸痛不適；舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)均為風(fēng)熱襲肺之征。
2.邪熱壅肺癥狀：高熱不退，汗出而不解，咳嗽氣急，鼻煽氣粗，咯痰黃稠或咯鐵銹色痰，胸痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥。舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。多見于細(xì)菌性肺炎大片實變期。
證候分析：表邪不解而入里，邪熱郁肺，肺衛(wèi)郁閉，而見高熱不退，汗出不解；邪熱壅阻肺氣，肺失清肅，故咳嗽氣急，鼻煽氣粗，痰黃或鐵銹色；熱傷肺絡(luò)則胸痛；熱傷津液而見口渴，小便黃赤，大便干燥；舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)均為邪熱壅肺之征。
3.熱毒內(nèi)陷癥狀：高熱不退，咳嗽氣促，痰中帶血，煩躁不安，神昏譫語，口渴。舌質(zhì)紅絳，苔焦黃而干，脈細(xì)數(shù)。
多見于重癥肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥者。
證候分析：熱邪內(nèi)入營血，熱閉心包，故身熱不退；熱毒郁肺，肺失清肅，故咳嗽氣促；熱傷肺絡(luò)，可見痰中帶血；熱擾心神，則煩躁不安，甚則神昏譫語；
熱毒灼津，故口渴；苔黃而干，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)為熱毒內(nèi)陷之象。
4. 陽氣欲脫癥狀：體溫驟降，冷汗如油，面色蒼白，肢冷唇青，氣急鼻煽。舌質(zhì)黯，脈微細(xì)欲絕。多見于休克型肺炎或伴心力衰竭。
證候分析：熱毒內(nèi)陷，正不勝邪，正氣欲脫，陽氣耗散，陰液耗竭，而見兇險之象；氣無所主，故見氣急鼻煽；陰陽離絕，故體溫驟降，冷汗如油；正氣虛脫，無以行血而見面色蒼白，口唇青紫；舌黯，脈微細(xì)欲絕為陽氣欲脫之象。
5. 正虛邪戀癥狀：咳嗽無力，低熱淚汗或盜汗，手足心熱，神疲乏力。舌淡，苔白，或音紅少苦，脈濡細(xì)或細(xì)數(shù)。
多見于細(xì)菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等。
證候分析：正邪交爭，邪氣已去大半，正氣亦見不足，故低熱，咳嗽無力；氣虛衛(wèi)外不固，而見神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脈儒細(xì)；熱邪傷陰，陰虛內(nèi)熱，而見手足心熱，盜汗，舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)。
【中成藥】
1.銀翹解毒片 每次4片，每日3次。
2.百咳靜糖漿 每次10毫升，每日3次。
【簡便方】
1.蒲公英30克、敗醬草45克、半枝蓮15克、虎杖30克，水煎服，每日1劑，分2次服。用于急性肺炎。
2.魚腥草煎劑：魚腥草500克，濃煎成100毫升溶液，每次30毫升，每日3次。用于大葉性肺炎。
【其它療法】
針灸療法：針刺尺澤、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里穴，每日1次。高熱者取大椎、十宣穴，可用點刺放血。
霧化吸入：用魚腥草注射液通過超聲霧化器將藥液噴入呼吸道而達到治療目的。
刮痧療法：取胸、背部脊柱兩側(cè)和肩胛區(qū)，用硬幣蘸植物油或白酒，刮至皮膚充血。用于發(fā)熱神昏者。
食療法：金銀花9克、鮮蘆根30克、冰糖適量，煎湯代茶，可清熱生津。
【注意事項】
1.應(yīng)注意年老體弱、免疫缺陷者的治療，防止傳變及并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2.避免淋雨受寒、疲勞、酗酒等誘發(fā)因素，禁止吸煙。
3.積極鍛煉身體，提高機體免疫力。
支氣管擴張癥
【概述】
支氣管擴張癥是一種常見的慢性支氣管化膿性疾病。本病系支氣管及周圍組織的慢性炎癥及化膿破壞管壁，以致支氣管管腔呈圓柱狀或囊狀擴張而變形所致。臨床以慢性咳嗽、咳吐膿痰和反復(fù)咯血為特征。本病約80％在10歲前發(fā)病，病史可追溯到兒童時代患有麻疹、百日咳或支氣管肺炎；約30％病例有反復(fù)的急性呼吸道感染史。本病如及時診治，控制感染，病情預(yù)后尚好。支氣管擴張癥屬中醫(yī)“咳嗽”、‘肺癰”、“咳血”等范疇。
【病因病理】
支氣管擴張癥的病因有內(nèi)因和外因兩方面，外因為感受六淫之邪，侵襲肺系，肺失宣肅，肺絡(luò)受損；
內(nèi)因則由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪于肺，肅降無權(quán)，損傷肺絡(luò)所致。
病理變化為正氣不足，衛(wèi)外不固，復(fù)因感受六淫之邪，侵襲肺系，而致肺氣失于宣肅，外邪郁而化熱，肺絡(luò)受損，故見咳嗽、咯痰、咯血等癥。素有痰熱內(nèi)蘊，內(nèi)外合邪，郁滯于肺，致肺失清肅，肺絡(luò)受損；邪熱蒸液成痰，阻塞肺竅，進而又致氣機不暢，血滯為瘀，痰熱與瘀血互結(jié)，蘊釀成腥臭膿痰。而臟腑功能失調(diào)，肝火上逆犯肺，致肺氣失于清肅，肺絡(luò)受損，而咳嗽咯血。此外，病情反復(fù)，耗傷氣陰，以致陰虛肺熱，而成正虛邪戀。
【診斷要點】
1.長期咳嗽，吐大量膿性疾，痰量與體位有關(guān)。
痰液靜置可分為泡沫、黏液和壞死組織沉淀物三層。
2.間斷咯血，或無咳嗽而僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血（又稱干性支擴）。
3.反復(fù)肺部感染，特點為同一部位反復(fù)感染和遷延不愈。
4.體檢時常在病變部位聽到局限性粗、中濕??音。部分患者有杵狀指（趾）。
5.X線攝片可見肺下野紋理增多、粗亂，或有不規(guī)則環(huán)狀透光陰影及卷發(fā)祥陰影。
6.支氣管造影、肺部CT、纖維支氣管鏡檢查可出現(xiàn)相應(yīng)改變。
【辯證分型】
1.燥熱傷肺癥狀：咳嗽吐痰，痰中帶血或咯血，喉癢咽痛，口干鼻燥，或有身熱。舌紅苔，薄黃，脈浮數(shù)。
證候分析：感受風(fēng)熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故咳嗽喉癢，痰中帶血；燥熱傷津，故口干鼻燥；舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為感受風(fēng)熱燥邪，燥熱傷津之象。
2.肝火犯肺癥狀：咳嗽陣作，痰中帶血或咳吐純血，血色鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故咳嗽咯血；肝之絡(luò)布于脅肋，肝火偏亢，脈絡(luò)壅滯，故胸脅脹痛；肝火上炎，故口苦，煩躁易怒；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)為肝火偏亢之象。
3.痰熱壅肺癥狀：咳嗽，咯痰黃稠，或痰中帶血，口苦口干，胸脅隱痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：邪熱壅肺，灼津成疾，肺之肅降無權(quán)，故咳嗽，咯痰黃稠；肺絡(luò)受損，則痰中帶血；痰熱郁蒸，故口苦口干；痰熱壅肺，肺絡(luò)不和，故胸脅隱痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱壅肺之象。
4.陰虛肺熱癥狀：咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咯血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，五心煩熱，潮熱盜汗。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：陰虛肺熱用市失清肅，故咳嗽疾少；
火熱灼肺，損傷肺絡(luò)，故痰中帶血或反復(fù)咳血：陰虛津乏，不能上承，故口干咽燥；陰虛火旺，則顴紅，五心煩熱，潮熱盜汗；舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象。
【分型治療】
1.燥熱傷肺治則：清熱潤肺，寧絡(luò)止血。
方藥：桑杏湯加減。
桑葉9克杏仁12克象貝12克淡豆鼓10克桅子10克南沙參12克白茅根30克蘆根30克梨皮12克藕節(jié)12克甘草6克隨癥加減：兼有發(fā)熱頭痛，咽痛等外感風(fēng)熱表證時，加金銀花9克、連翹12克、牛蒡子12克，以辛涼解表，清熱利咽；津傷較甚者，加麥冬12克、玄參12克、天花粉12克，以養(yǎng)陰潤燥。
2.肝火犯肺治則：清肝瀉肺，涼血止血。
方藥：瀉白散合黛蛤散加減。
桑白皮10克地骨皮12克黃芩10克龍膽草6克海蛤殼15克青黛6克旱蓮草12克生地12克茅根30克大小薊各12克甘草6克隨癥加減：咳血量較多，純血鮮紅者，加丹皮15克、赤芍12克、三七粉3克（沖服），以清熱瀉火，涼血止血；肝火較甚，頭暈?zāi)砍?，心煩易怒者，加丹?2克、梔子10克，以清肝瀉火。
3.痰熱壅肺治則：清熱化痰，涼血止血。
方藥：《千金》葦莖湯加減。
蘆根30克冬瓜仁15克桃仁12克生薏苡仁15克桔梗6克黃連3克象貝12克半夏10克甘草6克隨癥加減：咯痰黃稠者，加桑白皮12克、瓜萎仁12克，以清熱化痰；痰濁阻肺，咳而喘滿者，加葶藶子15克，以瀉肺清泄。
4. 陰虛肺熱治則：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血。
方藥：百合固金湯加減。
生地12克百合12克麥冬12克白芍15克當(dāng)歸6克象貝10克玄參12克白茅根15克胡黃連3克西草10克生甘草6克隨癥加減：反復(fù)咯血者，加白及12克、藕節(jié)10克，以涼血止血；血量多者，加阿膠9克、三七粉3克（沖服），以養(yǎng)血止血；潮熱顴紅者，加青蒿9克、鱉甲9克、地骨皮12克、白薇12克，以清退虛熱；盜汗者，加糯稻根12克、浮小麥15克、五味子6克、牡蠣30克，以收斂固澀。
【中成藥】
1.銀黃片 每次4片，每日3次。
2.復(fù)方穿心蓮內(nèi)酯片 每次4片，每日3次。
【簡便方】
1.百合10克、白及10克、南沙參6克、百部6克，水煎服，每日衛(wèi)劑，分2次服，可長期服用。
2.大黃10克、象貝10克，水煎服，每日l劑，分2次服?？┭獣r用。
3.白及10克、阿膠10克、三七3克、蒲黃6克、小薊30克，水煎服，每日l劑，分2次服?？┭獣r用。
【其它療法】
針灸療法：可選肺俞、尺澤、行間、大沖、魚際、孔最、后溪、合谷等穴，每次3～4穴，用瀉法。
食療法：百合薏苡仁湯：百合100克、薏苡仁100克，加冰糖適量，煮湯食用，功效潤肺化痰。
體療法：可以太極拳為主，結(jié)合慢跑、散步等，以調(diào)和陰陽，增強體質(zhì)。
【注意事項】
1.避免大量咯血時血塊阻塞氣道，咳咯膿痰腥臭者，可采用體位引流排膿，務(wù)將痰涎排凈，保持呼吸道通暢。
2.藥物不易控制、年齡40歲以下、全身情況良好者，可作肺段或肺葉切除。
3.加強飲食營養(yǎng)，注意飲食宜忌。避免辛辣刺激食物，忌煙酒。
4。冶悅情志，避免情緒激動。
支氣管哮喘
【概述】
支氣管哮喘是一種常見的過敏性疾病。其臨床特征是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的、以呼氣性為主的呼吸困難。本病可發(fā)生于任何年齡，但以12歲前開始發(fā)病者居多；大多數(shù)好發(fā)于秋冬季，春季次之，夏季最少。哮喘發(fā)作時能及時診治，一般預(yù)后良好。支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮證”范疇。
【病因病理】
支氣管哮喘的病因乃宿痰伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，此后如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦等多種誘因，以致痰阻氣道，肺氣上逆而致哮喘發(fā)作。
發(fā)作期的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。
【診斷要點】
1.哮喘發(fā)作前，多有鼻癢、噴嚏、喉癢、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，迅即引起發(fā)作。
2.典型發(fā)作常在夜間發(fā)生，病人突感胸悶窒息，迅速發(fā)生呼吸困難，呼氣延長，伴哮鳴，張口抬肩，喉中痰鳴有聲，咳嗽等。
3.哮喘發(fā)作時，胸部多較飽滿，叩診有過清音；
聽診兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長。長期哮喘發(fā)作并發(fā)慢性支氣管炎時，則在緩解后也聽到干濕??音；并發(fā)肺氣腫時，就有肺氣腫的體征。
4.X線檢查可見兩肺紋理增粗或透亮度增高。
【辯證分型】
1.寒哮（寒痰伏肺）癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿門如塞，咳不甚，痰少，咯吐不爽，面色晦滯帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷。香苔白滑，脈弦緊或浮緊。
證候分析：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，以致呼吸急促而哮鳴有聲；肺氣郁閉，不得宣暢，則見胸隔滿間如塞，咳反不甚而咯痰量少；陰盛于內(nèi)，陽氣不能宣達，故面色晦滯帶青，形寒怕冷；病因于寒，內(nèi)無郁熱，故口不渴而喜熱飲；外感每易引動內(nèi)飲，故天冷或受寒則發(fā)；舌苔白滑，脈弦緊或浮緊，皆為寒盛之象。
2.熱哮（痰熱壅肺）癥狀：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，不惡寒。舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。
證候分析：痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作；熱蒸液聚生痰，痰熱膠結(jié)，故咯痰黏濁稠厚不利，色黃或白；痰火郁蒸，則煩悶，自汗，面赤，口苦；病因于熱，肺無伏寒，故不惡寒而口渴喜飲；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均是痰熱內(nèi)盛之征。
以上二型見于哮喘發(fā)作期。
3.肺虛（肺衛(wèi)虛弱）癥狀：自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前打嚏，鼻塞流清涕，氣短聲低，或喉中常有輕度哮鳴音，咯痰清稀色白，面色?s白。舌苔薄白，質(zhì)淡，脈細(xì)弱或虛大。
證候分析：衛(wèi)氣虛弱，不能充實腠理，外邪易侵，故自汗，怕風(fēng)，易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)；肺虛不能主氣，氣不化津，痰飲蘊肺，故氣短聲低，咯痰清稀色白；面色眺白，舌淡苔白，脈虛細(xì)，皆屬肺衛(wèi)虛弱之征。
4.脾虛（脾虛氣弱）癥狀：平素食少院痞，大便不實，或食油膩易于腹瀉，往往因飲食不當(dāng)而誘發(fā)，倦怠，氣短不足以息，語言無力。舌苔薄膩或白滑，質(zhì)淡，脈細(xì)軟。
證候分析：脾虛健運無權(quán)，故食少脘痞，大便不實，常因飲食不當(dāng)而引發(fā)；中氣不足則倦怠氣短，語言無力；舌淡，苔薄膩或白滑，脈細(xì)軟，皆屬脾虛氣弱之候。
5.腎虛（腎元不足）癥狀：平素短氣息促，動則為甚，吸氣不利，心慌，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，勞累后喘哮易發(fā)。或畏寒、肢冷，自汗，面色蒼白。舌質(zhì)胖嫩，苔淡白，脈沉細(xì)；或顴紅，煩熱，汗出黏手，舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：久病腎虛，攝納失常，氣不歸元，故氣短，動則喘甚，吸氣不利；精氣虧乏，不能充養(yǎng)，故腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，勞累易發(fā)；若遇陽虛可見外寒之征，遇陰虛則生內(nèi)熱之候。
以上三型見于哮喘緩解期。
2.熱哮治則：清熱宣肺，化痰定喘。
方藥：定喘湯加味。
麻黃9克黃芩15克桑白皮15克杏仁12克半夏9克炙款冬12克炙蘇子9克（包煎）白果9克（打）魚腥草30克大棗7枚甘草6克隨癥加減：寒邪外束，肺熱內(nèi)盛者，加生石膏30克，以解肌清里；表寒重者，酌配桂枝9克、生姜3片，以解表散寒；痰鳴息涌不得臥者，加葶藶子15克、地龍12克，以瀉肺滌痰平喘；內(nèi)熱壅盛，舌苔燥黃者，用大黃6克（后下）、芒硝6克（沖），以通腑利肺；痰吐稠黃膠黏者，酌配知母10克、海蛤殼15克。
射干9克，以加強清化之力。
5.腎虛治則：補腎攝納。
方藥：七味都?xì)馔杓訙p。
熟地12克山茱萸9克淮山藥15克茯苓12克丹皮9克澤瀉12克五味子9克隨癥加減：陽虛明顯者，加附子9克、桂枝9克、補骨脂12克、仙靈脾12克，以溫補腎陽；陰虛者，配麥冬12克、當(dāng)歸12克、龜版膠9克，以滋腎填精；腎虛不能納氣者，加胡桃肉12克、紫石英15克，以溫腎攝納。
【中成藥】
1.玉屏風(fēng)沖劑 每次l包，每日3次。
2.金匾腎氣丸 每次10粒，每日3次。
3.固本咳喘片 每次3片，每日3次。
【簡便方】
1.地龍粉，裝膠囊，每服3克，每日2次。適用于熱喘。
2.白果7枚連殼打碎、蘇子9克、杏仁10克，水煎服，每日1劑。適用于哮喘痰多氣急者。
【其它療法】
針灸療法：針刺天突、喘息、大椎、膻中等穴，留針10～15分鐘，并不時捻轉(zhuǎn)和加強刺激，?？芍浦拱l(fā)作；痰多者，可加刺豐隆穴。
敷貼法：白芥子、延胡索各20克，甘遂、細(xì)辛各10克，共為末，麝香0.6克，和勻，夏季三伏中分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、膏盲、百勞穴，l～2小時去之，每10天敷1次。
割治療法：取膻中，摘除少量皮下脂肪組織，切口處拔毒膏藥敷貼，割治1～3次。兩次間隔時間7天。
食療法：三仁粥：白果仁IO克、生薏苡仁30克、杏仁10克、粳米50克，共熬成粥，加冰糖適量，早晚各服1次，可化痰平喘。適用于哮喘痰多胸悶者。
【注意事項】
1.支氣管哮喘是過敏性疾病，臨床常見，發(fā)作時應(yīng)及時治療，防止窒息發(fā)生。
2.對本病應(yīng)重視預(yù)防，注意氣候影響，做好防寒保曖，防止外邪誘發(fā)。
3.忌煙酒，避免接觸刺激性氣體、灰塵；注意飲食宜忌，以冀減少發(fā)作的機會。
支氣管炎
【概述】
支氣管炎是指由于細(xì)菌和病毒感染或物理、化學(xué)因素刺激引起的氣管、支氣管黏膜的炎癥。常以咳嗽、咯痰、胸骨后不適或疼痛、喘促和伴有一般感冒癥狀為主要特征。根據(jù)病程長短，可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎兩類：一般以病程不超過一個月，病變局限于黏膜，痊愈后能完全恢復(fù)黏膜結(jié)構(gòu)和功能者，稱急性支氣管炎；凡病程超過二個月，并連續(xù)二年以上發(fā)病，或一年發(fā)病連續(xù)三個月以上，引起黏膜及其周圍組織炎癥者，稱慢性支氣管炎。急性者可發(fā)生于任何年齡，慢性者以成人為多。發(fā)病季節(jié)以冬春多見。本病若能及時診治，預(yù)后良好。支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“喘癥”等范疇。
【病因病理】
支氣管炎的病因有內(nèi)因和外因兩方面：外因為感受六淫之邪，侵襲肺系，肺失宣肅；內(nèi)因則由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干犯，或肺本自虛，復(fù)感外邪而致肺不主氣，肅降無權(quán)，氣逆而咳。
病理變化為肺氣不足，衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，六淫外邪從口鼻或皮毛而入，侵襲肺系，而致肺氣被束，失于宣肅；嗜食煙酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而生咳嗽、咯痰、氣喘等癥。由于外邪性質(zhì)的不同及人體強弱和陰陽偏盛差異，故在癥候表現(xiàn)上有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等的不同。而臟腑功能失調(diào)影響及肺，如牌失健運，聚濕成痰，痰濁干肺；腎陽虧虛，氣失攝納；命門火衰，水氣不能蒸化，為痰為飲，則氣道阻塞；腎陰虧損，虛火內(nèi)熾，灼傷肺津，皆可使肺失清肅，壅遏不宣，肺氣上逆而咳喘、咯痰。此外肺臟自病者，常由肺系各種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，肅降無權(quán)，而致肺氣上逆作咳作痰。
【診斷要點】
1.一般先有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。
2.咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，過1～2天后有痰。慢性者每年發(fā)病超過二個月，并連續(xù)二年或以上，或一年發(fā)病連續(xù)三個月以上。
3.胸部聽診可聞及呼吸音粗糙，甚至可聞及干濕??音。慢性支氣管炎長期發(fā)作者可有肺氣腫體征。
4.X線檢查大多正?；蚍渭y理影增粗。
【辯證分型】
l. 風(fēng)寒襲肺癥狀：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽癢，可伴鼻塞流涕、發(fā)熱、頭痛身楚、畏寒等癥。舌苔薄白，脈浮或浮緊。
征候分析：風(fēng)寒之邪犯肺，肺氣為風(fēng)寒所束，壅遏而不得宣通，肺氣上逆而見咳嗽；風(fēng)寒上受肺竅不利，則鼻塞流涕，咽喉作癢；寒邪郁肺，氣不布津，凝聚為痰，故咯痰色白稀薄；風(fēng)寒外束肌腠，故伴頭痛身楚、發(fā)熱畏寒等表寒證；舌苔薄白，脈浮或浮緊，為風(fēng)寒在表之征。
2.風(fēng)熱犯肺癥狀：咳嗽氣粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，常伴鼻流黃涕、頭痛肢楚、發(fā)熱微惡風(fēng)等表證。舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
證候分析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而咳嗽氣粗；肺熱傷津，則見口干咽痛；肺熱內(nèi)郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黃，鼻流黃涕；風(fēng)熱犯表，衛(wèi)表不和，而見發(fā)熱惡風(fēng)等表熱證；舌苔薄黃、脈浮數(shù)，皆為風(fēng)熱在表之征。
3.燥熱傷肺癥狀：干咳作嗆，無痰或痰少不易咯出，喉癢，咽喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞頭痛，微寒，身熱等表證。青苔薄白或薄黃，舌質(zhì)紅干而少津，脈浮數(shù)或小數(shù)。
證候分析：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤，故見干咳作嗆；燥熱灼津，則咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；風(fēng)燥外客，衛(wèi)氣不和，則見鼻塞頭痛，微寒身熱等表證；舌質(zhì)干紅少津，脈浮數(shù)，均屬燥熱之征。
以上三型見于急性支氣管炎。
4.痰濕蘊肺癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，咯痰釉稠，胸悶脘痞，納差腹脹。舌苔白膩，脈弦滑或濡滑。
證候分析：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，咯痰黏稠；牌運不健，痰濕中阻，則胸悶脘痞；脾氣虛弱，運化失司，故納差腹脹；舌苔白膩，脈弦滑或儒滑，為痰濕內(nèi)蘊之征。
5.痰熱郁肺癥狀：咳嗽氣急，痰多黏稠色黃，咯痰不爽，口子便秘。舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。
證候分析：邪熱壅肺，灼津成疾，肅降無權(quán)，而致咳嗽氣急，痰黏色黃；痰熱郁蒸，故伴有口干便秘等癥；舌苔黃或膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)郁之征。
6 氣陰兩虛癥狀：咳嗽氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，咯痰稀薄或痰少，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅。舌淡或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：肺虛氣失所主，肺氣不足，故見咳嗽氣短，咳聲低弱；氣不化津，故咯痰稀薄；肺陰不足，虛火上炎，則見咳嗽少痰、煩熱口干、咽喉不利、面潮紅；舌淡紅或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)為氣陰兩虛之征。
7.脾腎陽虛癥狀：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸悶氣短，甚至喉中疾嗚，動則心悸，畏寒肢冷足腫，食少腰膝酸軟。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。
證候分析：腎陽不足，命門火衰，致脾陽不足，脾陽虛則中焦運化失常，水濕內(nèi)聚，上漬于肺，阻塞氣道，肺失宣降，腎陽虛壩u見氣失攝納，故見咳嗽、咯痰、氣喘等癥；脾腎陽虛，失于溫煦，運化無權(quán)，見畏寒肢冷足腫，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脈沉細(xì)皆為脾腎陽虛之征。
以上四型見于慢性支氣管炎。
【分型治療】
1.風(fēng)寒襲肺治則：疏風(fēng)散寒，宣肺化痰。
方藥：三拗湯加味。
麻黃6克杏仁10克荊芥10克前胡10克桔梗6克陳皮6克甘草6克隨癥加減：若夾痰濕，咳而痰黏，胸悶苔膩者，加半夏9克、厚樸6克、茯苓12克；熱為寒遏，咳嗽聲嘎，氣急似喘，痰黏口渴，心煩，或有身熱者，加石膏30克、黃芩12克、桑白皮12克，以解表清里。
2.風(fēng)熱犯肺治則：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。
方藥：桑菊飲加減。
桑葉10克菊花6克杏仁10克薄荷3克連翹10克桔梗6克鮮蘆根30克牛蒡子10克前胡10克甘草6克隨癥加減：肺熱內(nèi)盛者，加黃芩12克、知母9克，以清肺泄熱；咽痛聲嘎者，配射干9克、赤芍10克、掛金燈12克，以清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干者，酌加南沙參12克、天花粉12克，以清熱生津；夏令夾暑者，加六一散15克、鮮荷葉12克，以清解暑熱。
3.燥熱傷肺治則：疏風(fēng)清肺，潤燥化痰。
方藥：桑杏湯加減。
桑葉10克杏仁10克淡豆鼓10克南沙參12克象貝10克杏仁10克瓜簍皮12克桅子9克黃芩10克梨皮10克隨癥加減：熱重者，酌加石膏30克、知母12克，以清肺泄熱；津傷較重者，加麥冬12克、王竹12克，以滋養(yǎng)肺陰；痰中夾血者，可配白茅根30克，以清熱止血。
4.痰濕蘊肺治則：健脾燥濕，化痰止咳。
方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
半夏9克茯苓12克陳皮6克厚樸6克甘草6克蒼術(shù)6克蘇子9克白芥子10克萊菔子12克隨癥加減：寒痰較重，痰白膩如沫，怕冷者，加干姜6克、細(xì)辛6克，以溫肺化痰；久病脾虛，神倦者，酌加黨參12克、白術(shù)12克、炙甘草6克，以益氣健脾。
5.痰熱郁肺治則：清熱肅肺，化痰止咳。
方藥：桑白皮湯加減。
桑白皮10克黃芩12克山梔10克象貝9克半夏9克杏仁12克栝樓仁12克蘇子9克隨癥加減：身熱甚者，加石膏30克、知母12克，以清泄肺熱；痰多黏稠者，加海蛤殼15克，以化痰；口渴咽干者，加天花粉15克，以養(yǎng)陰生津；喘不得臥，痰涌便秘者，酌加葶藶子12克、大黃9克（后下）、芒硝9克（沖），以降氣通便；痰有腥味者，配魚腥草30克、薏苡仁15克、冬瓜子15克、蘆根30克，以清肺解毒。
6.氣陰兩虛治則：補肺益氣，養(yǎng)陰生津。
方藥：生脈散合沙參麥冬湯加減。
太子參15克沙參12克麥冬12克五味子9克百合12克紫菀10克款冬花10克桑白皮12克隨癥加減：咳嗽劇烈者，加川貝9克、杏仁10克、百部10克，以肅肺化痰止咳；午后潮熱，手足心熱者，加地骨皮10克、銀柴胡10克，以清肺降火；食少便搪，少氣乏力者，去麥冬、沙參，加黃芪12克、白術(shù)12克、茯苓10克，以益氣健脾。
7.脾腎陽虛治則：溫腎健脾，納氣平喘。
方藥：腎氣丸合六君子九加減。
熟附子9克肉桂5克熟地12克山茱萸6克淮山藥15克茯苓12克澤瀉10克陳皮6克半夏9克黨參15克白術(shù)9克甘草5克隨癥加減：腎陰偏虛，咽干口燥，腰酸溲赤者，去附子、肉掛，加知母9克、黃柏9克、麥冬9克，以滋陰斂肺；虛不納氣，喘促動則尤甚，汗出肢冷者，加人參9克、龍骨30克、牡蠣30克、紫石英15克《局方》黑錫丹6克（包煎），以納氣定喘。
【中成藥】
1.半夏露 每次15毫升，每日3次。
2.祛痰靈 每次30毫升，每日3次。
3.固本咳喘片 每次3片，每日3次。
【簡便方】
1.川貝粉3～6克溫開水吞服，每日2次，適用于咳嗽痰多者。
2.白果仁3克，杏仁3克，水煎服，每日1煎。
適用于久咳體虛者。
【其它療法】
針灸療法：針刺肺俞、尺澤、天突、豐隆等穴，平補平瀉，留針20分鐘。
貼臍法：蒼桂粉（蒼耳子5克、肉桂2.5克、公丁香2克、麻黃12克、細(xì)辛5克、白芥子3克、吳英2.5克、罌粟殼2克、冰片0.5克，共研細(xì)末）用適量姜計調(diào)勻后填臍，外蓋膠布封嚴(yán)。2～5日換藥1次，10次為1個療程。
穴位注射法：用核酪穴位注射，取雙側(cè)尺澤、足三里穴，交替注射核酪，每次每穴0.5毫升，2～5天1次。8周為1個療程。
食療法：薏苡仁50克、杏仁15克，洗凈搗碎，加適量水煮成羹，加冰糖適量，分早晚2次服用。適用于慢性支氣管炎咳嗽痰多，納呆胸悶者。
【注意事項】
1.支氣管炎是臨床常見病和多發(fā)病。得病后應(yīng)及時治療。如不及時診治，咳嗽遷延，易致慢性支氣管炎。
2.注意防寒保暖，居室保持空氣流通新鮮。遠(yuǎn)避有害氣體毒物。
3.禁止吸煙，改善環(huán)境衛(wèi)生，防止大氣污染。
感冒
【概述】
感冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病。
臨床常以發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適等為主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡，四季均可發(fā)病，尤以冬春為多見。根據(jù)發(fā)病情況，可分為流行性感冒和普通感冒兩類：前者起病急驟，具有較強的傳染性，?？梢饛V泛流行；后者相對起病慢，無傳染性和流行性。普通感冒預(yù)后良好，流行性感冒如不及時治療，可變生他病，如病毒性心肌炎等。流行性感冒屬中醫(yī)的“時行感冒”范疇，普通感冒屬中醫(yī)的“傷風(fēng)”、“感冒”范疇。
【病因病理】
感冒的病因為六淫、時行病毒侵襲人體而致病，以風(fēng)邪為主因。但在不同季節(jié)，往往與其他當(dāng)令之時氣相會而傷人，如冬季多屬風(fēng)寒，春季多屬風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨季節(jié)多夾濕邪。若四時六氣失常，非時之氣夾時行病毒傷人，則更易引起發(fā)病，且不限于季節(jié)性，病情多重，往往互為傳染流行。
病理變化為正氣不足，衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，六淫之邪夾雜病毒乘襲，邪毒由口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，迅速出現(xiàn)衛(wèi)表不和及肺失宣肅的證候；或因生活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，以及過度勞累，而致肌腠不密，外邪侵襲為??；若體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外不固，稍不謹(jǐn)慎，吹風(fēng)受涼之后，則可見虛體感邪。其他如肺經(jīng)素有痰熱、伏火，或痰濕內(nèi)蘊，肺衛(wèi)失于調(diào)節(jié)，則每易感受外邪。又因四時六氣不同以及人體素質(zhì)的差異，故證候表現(xiàn)上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證，以及素體陽虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受風(fēng)熱、燥熱，痰濕偏重者易受外濕。
【診斷要點】
1.普通感冒無流行病史，流行性感冒有流行病史。
2.臨床表現(xiàn)以鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒發(fā)熱，全身不適為特征。流行性感冒全身中毒癥狀明顯，可有高熱，嘔吐、腹瀉等癥狀。
3.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，少數(shù)可增高，分類正常或僅有輕度改變。
【辯證分型】
1.風(fēng)寒證癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤，脈浮或緊。
證候分析：風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽被遏，故見惡寒，發(fā)熱，無汗；清陽不展，絡(luò)脈失和，則頭痛，肢節(jié)酸痛；風(fēng)寒上受，肺氣不宣而致鼻塞流涕，咽癢咳嗽；
寒為陰邪，故口不渴或渴喜熱飲；舌苔薄白而潤，脈浮緊，俱為表寒征象。
2.風(fēng)熱證癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲。舌苔薄白徽黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。
征候分析：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故見身熱微惡風(fēng)，汗出不暢；風(fēng)熱上擾則頭脹痛；風(fēng)熱之邪熏蒸清道，故咽喉腫痛，咽燥口渴，鼻流濁涕；風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽，痰黏或黃；苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征。
3.暑濕證癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤。舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。
證候分析：夏季感冒，感受當(dāng)令之暑邪，暑多挾濕，每多暑濕并重，暑濕傷表，表衛(wèi)不和，故身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸痛；風(fēng)暑夾濕，上犯清空，則頭昏重脹痛；暑熱犯肺，肺氣不清，故咳嗽痰黏，鼻流濁涕；暑熱內(nèi)擾，熱灼津液，則心煩，口渴，小便短赤；濕熱中阻，氣機不展，故胸悶，泛惡，口中黏膩，渴不多飲；舌苔薄黃膩，脈儒數(shù)為暑熱挾濕之征。
1.風(fēng)寒證治則：辛溫解表。
方藥：荊防敗毒散加減。
荊芥9克防風(fēng)9克生姜3片柴胡6克薄荷6克前胡9克川芎9克積殼6克羌活9克獨活9克茯苓12克桔梗6克甘草3克隨癥加減：表寒重者，可配麻黃6克、桂枝9克，以加強辛溫散寒之力。
2.風(fēng)熱證治則：辛涼解表。
方藥：銀翹散加減。
金銀花9克連翹9克桔梗6克薄荷6克竹葉6克荊芥9克牛蒡子9克談豆豉9克蘆根15克甘草6克隨癥加減：頭脹痛較甚者，加桑葉9克、菊花6克，以清利頭目；咳嗽痰多者，加象貝9克、前胡9克、杏仁12克，以化痰止咳；咯痰稠黃者，加黃芩9克、知母9克、瓜萎皮12克，以清化痰熱；熱毒癥狀明顯者，加大青葉12克、蒲公英15克、草河車15克，以清熱解毒；如風(fēng)熱化燥傷津者，可酌配南沙參12克、天花粉12克，以清肺潤燥。
3.暑濕證治則：清暑祛濕解表。
方藥：新加香薷飲加減。
香薷6克金銀花9克鮮扁豆花9克厚樸6克連翹9克隨癥加減：暑熱偏盛者，可加黃連3克、青蒿9克、鮮荷葉15克、鮮蘆根30克，以清暑泄熱；濕困衛(wèi)表者，加豆卷12克、藿香9克、佩蘭9克，以芳化宣表；里濕偏重者，加蒼術(shù)9克、白蔻仁3克、半夏9克、陳皮6克，以和中化濕；小便短赤者，加六一散12克（包煎）、赤茯苓12克，以清熱利濕。
【中成藥】
1.銀翹解毒片 每次4片，每日3次。適用于風(fēng)熱感冒。
2.蕾香正氣軟膠囊 每次3粒，每日3次。適用于暑濕型外感。
3，感冒退熱沖劑 每次4.5～9克，每日3次。
適用于各型感冒及流感初期。
【簡便方】
1.鮮蔥白5節(jié)、生姜5片，水煎服，分3次服。
可宣表散寒，適用于各型感冒。
2.黃芩9克、玄參9克、連翹9克，水煎服，分2次服。適用于高熱咽痛者。研項目
【其它療法】
針灸療法：取大椎，風(fēng)池、風(fēng)門、列缺、外關(guān)、合谷（雙側(cè)）穴，平補平瀉。咽痛可加魚際穴，鼻塞可加迎香穴，頭痛加太陽穴。
食療法：藿佩冬瓜湯：鮮藿香、鮮佩蘭各5克，冬瓜500克，先將藿香、佩蘭煎煮，取藥汁1000克，再加入冬瓜及鹽適量，一起煮湯食用。適用于夏季感冒。
藥熨法：取蒼術(shù)30克、羌活30克、枯礬10克、蔥白3握，前三藥為粗末，炒熱，搗蔥白汁和藥，趁熱熨臍，功能疏風(fēng)散寒。
握藥療法：取蒼術(shù)6克、羌活10克、明礬6克、荊芥9克，共研細(xì)末，以生姜汁和為丸，握于手心，令微汗出，每日3次，功能祛風(fēng)燥濕散寒。
【注意事項】
1.感冒只要能及時而恰當(dāng)?shù)奶幚?，即可較快痊愈。但對老年、嬰幼兒、體弱患者，必須加以重視，注意防止發(fā)生傳變，或同時夾雜其他疾病。
2.注意避風(fēng)保暖，以防復(fù)感。
3. 多飲開水，適當(dāng)休息。
善行必有善報，轉(zhuǎn)給患者功德無量，積善之家必有余慶
