主要臨床表現(xiàn):咳嗽痰多,質(zhì)粘色白易咯出,胸悶,甚則氣喘痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。
病機(jī)分析:外邪襲肺,肺宣降失常,肺不布津,久之水液停聚而為痰濕;脾氣虛輸布失司,水濕凝聚為痰,上貯于肺;或久咳傷肺,肺輸布水液功能減弱,聚濕成疾;以上三種原因都能導(dǎo)致痰濕阻肺,肺氣上逆,故咳嗽痰多,痰質(zhì)粘色白易于咯出。痰濕阻滯氣道,肺氣不利,故胸悶,甚則氣喘痰鳴。舌淡苦白膩,脈滑,均為痰濕內(nèi)阻之征。
相似證候的辨別:痰濕阻肺以其久病、痰多為特征,往往不易與其他病證相混淆。應(yīng)注意的是,痰濕陰肺的重證每每累及心臟,兼見心氣虛、心陽虛甚至心陽暴脫的危證。臨證應(yīng)仔細(xì)審視。
辨證注意點(diǎn):主要掌握三點(diǎn):①咳喘往往反復(fù)發(fā)作,病程較長,有別于外邪犯肺的新感;②痰濕之征突出,即痰多、質(zhì)粘色白易咯出,痰鳴,苔膩,脈滑或弦滑;③肺部癥狀:咳、喘、胸悶之類。
燥邪犯肺證是指秋季感受燥邪,侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。
主要臨床表現(xiàn);干咳無疾,或痰粘少,咳之難出,甚至痰中帶血,胸痛,皮膚及口唇鼻干燥,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,舌紅苦自或黃,脈數(shù)。
病機(jī)分析:燥邪犯肺,肺失滋潤,清肅失常故干咳無痰,或痰粘少不易咳出。燥傷肺津,津液不布,故皮膚及口唇鼻干燥;咳傷肺絡(luò),則胸痛、痰中帶血。燥邪外襲,肺衛(wèi)失宣,故見發(fā)熱惡寒的衛(wèi)表癥狀。鑒于以出現(xiàn)的寒熱有輕重不同,溫燥表證近似于風(fēng)熱表征。燥邪傷津故舌紅,邪偏肺衛(wèi)苦多白,脈多見浮數(shù);燥邪襲肺,苔黃,津傷較重,脈細(xì)數(shù)。
辨證注意點(diǎn):①新?。虎诎l(fā)病于秋季;③傷津干燥之癥,如干咳、痰粘不出、唇鼻干燥等;④肺部癥狀,如咳、痰之類。兼寒象為涼燥,兼熱象為溫燥。
痰濕阻肺證是指痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虧虛,或久咳傷肺,或感受寒濕等外邪所引起。