早上讀文章，晚上看評(píng)論。
中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1701期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)
I導(dǎo)讀：前段時(shí)間重讀《傷寒九十論》迷上了許叔微，言談之間他的學(xué)識(shí)，他對(duì)《傷寒論》下的苦功，他對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和判斷，對(duì)是非的明辨，都讓我嘆服。本文是兩位受他啟發(fā)，細(xì)心體會(huì)，將他的經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)用于千百年后的臨床家之真言。讀書(shū)，特別是讀醫(yī)書(shū)，這樣才是最幸福的，既有古今對(duì)話(huà)，又有傳承發(fā)揚(yáng)，書(shū)友們，你說(shuō)，對(duì)嗎？（編輯/青立）
法于往古 驗(yàn)于來(lái)今
作者/楊炳初
“法于往古，驗(yàn)于來(lái)今”。這不失為古今醫(yī)家取得成就的經(jīng)驗(yàn)之談。由于時(shí)代的變遷和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和命名上，現(xiàn)代與古代有著較大的差異。這就要求我們?cè)趯W(xué)習(xí)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和輯錄前人經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，要悉心體察，才能做到古為今用，有助于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)。
宋代醫(yī)學(xué)家許叔微，在他的名著《普濟(jì)本事方·卷三·風(fēng)痰停飲痰癖咳嗽門(mén)》中，記述了他用單味蒼術(shù)治療“癖囊”的經(jīng)驗(yàn)。
許氏年輕時(shí)因勤奮好學(xué)，經(jīng)常讀書(shū)寫(xiě)作到深更半夜。他習(xí)慣于向左側(cè)伏案寫(xiě)字，因此飲食多偏墜于左邊。每當(dāng)深夜感到困乏時(shí)，又常常要飲酒提神。上床后喜歡向左側(cè)睡。初起感覺(jué)無(wú)殊，三五年后，漸漸感到酒從左邊而下，漉漉有聲，伴有脅痛，食量顯減，十?dāng)?shù)天內(nèi)定要嘔吐酸苦水?dāng)?shù)升。
許氏自己揣度病情，認(rèn)為已成“癖囊”之疾，如潦水之窠臼，清者可行，濁者停蓄。不如采用燥脾以勝濕，崇土以填窠的方法，摒棄了通常應(yīng)用的補(bǔ)、利藥物，單服一味蒼術(shù)。
經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療，病癥果然消除。自此一直堅(jiān)持服藥數(shù)年，不吐不嘔，胸膈寬暢。飲啖和從前健康的時(shí)候一樣。而且頭暈?zāi)垦５陌Y狀也消失了，在燈下能書(shū)寫(xiě)很小的字。許氏認(rèn)為這都是蒼術(shù)的功量。
許氏所言之“癖囊”為何??？從其記述的主要癥狀分析，主要有飲食不易運(yùn)化，食后即呈飽脹，或見(jiàn)噯氣，或伴泛酸，少動(dòng)好靜，餐后喜臥，口干而不喜多飲。
此癥與今時(shí)之胃下垂病頗為相似。為什么單味蒼術(shù)能夠治好此病呢？因許氏所患疾病的病機(jī)，系氣失宣暢，痰飲水氣久聚不散，停蓄胃腑所致，故采用溫化痰飲，健脾燥濕之蒼術(shù)后獲效。
那么，單味蒼術(shù)能否用于治療其他之胃下垂呢？金明淵老師說(shuō)得好：“要使醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，一定要法于往古，融會(huì)新知，驗(yàn)于來(lái)今”。
在金老的指導(dǎo)下，余仿照許氏原意，給胃下垂病人服用單味蒼術(shù)，每日15~20克，煎湯或用沸水浸泡，少量頻飲，如啜香茗，連服一至三個(gè)月，不少病人竟獲良效，可見(jiàn)許氏之說(shuō)不假。
茅蒼術(shù)升清氣，除癖囊
整理/朱琬華
茅蒼術(shù)辛苦溫，入脾、胃二經(jīng)，為燥濕健脾、解郁辟穢之要藥。
朱師受許叔微用蒼術(shù)丸治“膈中停飲……，已成癖囊”之啟示，遂用蒼術(shù)飲治胃下垂，竟效如桴鼓。
朱師認(rèn)為，《本事方》所云“脾土也，惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼，則疾當(dāng)去矣。于是悉屏諸藥，一味服蒼術(shù)，三月而疾除”確有至理。蓋脾虛之證，運(yùn)化失健，勢(shì)必挾濕，濕濁不得泄化，清氣豈能上升。而胃下垂多屬脾虛中氣下陷之候，故恒囑患者每日以蒼術(shù)20克泡茶飲服。服后并無(wú)傷陰化燥之弊，蓋以其能助脾散精也。
【案例1】
孫XX，男，33歲，干部。1979年1月25日初診。
宿有胃疾，形體瘦長(zhǎng)，肢乏神疲，得食脘痛，且感墜脹，漉漉有聲，平臥稍舒。
消化道鋇餐透視：胃下垂，胃小彎在髂嵴連線(xiàn)下11厘米。苔薄舌淡，脈象細(xì)軟。
證屬脾氣虛弱，中氣下陷，治宜健脾益氣，升陽(yáng)舉陷。
處方：
1.蒼術(shù)20克，10包，每日1包，泡茶飲服。
2.炙黃芪10克，淮山藥30克，炒白術(shù)15克，陳皮6克，炙升麻、柴胡（各）5克，茯苓12克，炒白芍12克，炙甘草5克。10劑。
1979年2月1日：藥后自覺(jué)脘部稍舒，精神亦振，納谷漸馨，余無(wú)特殊，苔薄脈細(xì)。
藥既獲效，率由舊章。
上方繼服10劑，嗣即單服蒼術(shù)50劑后，諸恙均除，消化道鋇餐透視：胃小彎在髂嵴連線(xiàn)下3厘米。
【案例2】
秦XX，女，62歲，家庭婦女。1980年8月2日初診。
恙延半載，脘腹墜脹，納減便艱。消化道鋇餐透視：胃下垂在髂嵴連線(xiàn)下7厘米。苔薄舌紅，脈象細(xì)弦。
證屬中虛氣滯，胃陰不足。治宜補(bǔ)中行氣，兼益胃陰。
處方：蒼術(shù)20克，10包，每日1包，泡茶飲服。
炙黃芪15克，淮山藥30克，川石斛12克，炙雞金10克，刺猬皮10克，火麻仁12克，甘草5克。10劑。
共服藥45劑，癥情平復(fù)。消化道鋇餐透視：胃小彎在髂蹐連線(xiàn)下2厘米。
（朱琬華整理）
I 版權(quán)聲明
聯(lián)系客服
