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朱良春治胃下垂經(jīng)驗

2014.08.01

朱良春，全國名老中醫(yī)，擅長治療疑難雜病。下面介紹其運用蒼術治療胃下垂經(jīng)驗。朱老指出，“久患胃疾，脾胃虛弱，中氣久虛，水谷精微無力推動，日久則水濕中阻，故胃虛之證多見夾濕，濕濁不得宣化，清陽豈能上升?！被诖?，朱老治胃補虛，必兼宣化濕濁，如治胃下垂，每以辨病用藥為主，自擬蒼術飲，即一味炒蒼術，每日20克，沸開水沖泡，少量頻飲代茶，配合“升陽舉陷，疏肝解郁”組成基本方如下，蒼術、白術、炙黃芪、炒枳殼、升麻、柴胡、元胡、炒白芍、茯苓、白術、陳皮、甘草。以此12味平淡藥治胃下垂，臨床隨癥稍于出入，歷年來屢收殊效，治愈者甚眾，一般治愈時間多在2個月左右，鋇餐復查胃體回升到正常部位。朱老謂，胃下垂病機較雜，有痰飲留伏而致者；有肝氣久郁而致者；有濕濁彌漫而致者；有氣血困頓而致者；有元氣不足而致者；有風木不張而致者；有宗氣不振而致者；有火不生土而致者；有金寒水冷而致者等。朱老雖見證溯源，隨證變法，但始終不變一味蒼術飲宣化濕濁，數(shù)十年臨床實踐證明，胃下垂者連續(xù)服蒼術飲，并無傷陰化燥之弊，乃因蒼術助脾散濕，助脾斂精也，更妙在重藥輕投之巧。一味蒼術飲，乃治胃下垂之達藥也。如治肝氣久郁，即風木不張而致的胃下垂患者張某，形體消瘦，脘痛常作，得食更甚，且感墜脹，平臥舒，舌淡，苔白薄，脈象細軟，消化道鋇餐檢查提示胃下垂8厘米，朱老投蒼術飲合補中益氣湯，逍遙散之主藥，上述基本方，10劑后脘痛、脹漸除，服至62劑時，諸癥消失，鋇餐復查胃體回升到正常部位。
　朱老熟諳中西醫(yī)理，故用藥頗多發(fā)揮?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，胃下垂是胃支持韌帶的松弛或胃壁弛緩所致，考李東垣《用藥法象》曾謂“蒼術為治痿要藥”。蓋痿者，筋脈弛緩，軟弱無力收縮也，頗似現(xiàn)代醫(yī)學韌帶松弛，胃壁遲緩之說，朱老仿創(chuàng)立脾胃學說的宗師李東垣對蒼術功能的描述，率先用治胃下垂，足見“發(fā)皇古義，融會新知”之一斑。濕濁阻滯，必致土壅，土壅必致木郁，朱丹溪指出，“蒼術能總解諸郁”。蓋郁證以肝郁為多見，故蒼術應有解肝郁，降胃氣，助脾運等功效，朱老擬一味蒼術飲為主，輔以“補中”、“逍遙”之主藥，組成治療胃下垂之基本方，頗有巧思妙用。方中自術除濕，長于扶正；蒼術扶正，長于除濕，二術為對，扶正除濕，相得益彰。蒼術升麻，一以泄?jié)?，一為升清，蒼術質(zhì)重厚味，可導胃氣下行；升麻質(zhì)輕味薄，能引脾氣上騰，二味配對，俾清氣升發(fā)，濁氣下泄，升降復位。炙黃芪，炒枳殼為對益氣舉陷，升降相因，升中寓降，降中寓升。現(xiàn)代藥理證明，枳殼對平滑肌有很強的收縮作用，這和現(xiàn)代醫(yī)學所謂內(nèi)臟下垂是肌肉組織松弛的病機相吻合。

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