元代名醫(yī)王好古
王好古（約生于公元1200-1264年）字進(jìn)之，號(hào)海藏，元代趙州（今河北省趙縣）人，曾經(jīng)與李杲一起學(xué)醫(yī)于張?jiān)兀淠挲g較李杲小二十歲左右，后又從師于李杲，盡傳李氏之學(xué)。張?jiān)貜?qiáng)調(diào)臟腑辨證，重視分辨病變所在臟腑的寒熱虛實(shí)，李杲闡發(fā)脾胃學(xué)說，尤重脾胃內(nèi)傷虛證的探討。在張、李二家的影響下，王好古又著重于《傷寒論》方面，而獨(dú)重由于人體本氣不足導(dǎo)致陽(yáng)氣不足的三陰陽(yáng)虛病證，另成一家之說。
自張仲景《傷寒論》問世以后，歷代醫(yī)家俱奉為經(jīng)典，進(jìn)行深入研究。但是一般研究 《傷寒論》者多詳于三陽(yáng)證而略于三陰證，《傷寒論》有關(guān)陰證的闡述并沒有受到醫(yī)家的重視。而且 承平之時(shí)“貴人挾 朔方鞍馬勁悍之氣，加以膏粱肥濃之養(yǎng)，故糝以剛劑，往往而中”）。致使醫(yī)者臨證“皆不言三陰”、“黜陰候不論”。王好古在臨床實(shí)踐中深感“傷寒，人之大疾，其候最急，而陰證毒尤慘。陽(yáng)證則易辨而易治，陰證則難辨而難治”，更況臨證時(shí)單純之陰證、陽(yáng)證并不多見?！安≌咛搶?shí)互見，寒熱交分，氣運(yùn)加臨，脈候不應(yīng)，茍或圭黍之差，已有 云淵之失”。
因此，為使醫(yī)者臨證，“陰陽(yáng)寒熱如辨黑白”，使人民“免橫夭以無辜，皆康寧而得壽 ”，他耽嗜數(shù)年，搜前賢之嘉言，又驗(yàn)之臨床，十年三易其稿，著成《 陰證略例》一書，以仲景溫里扶陽(yáng)諸方證，及后世諸家有關(guān)陰證、陰脈的論述為其立論的依據(jù)，對(duì)陰證的病因病機(jī)、診斷、治療等做了詳細(xì)的分析和闡述，可謂 用心良苦。 王氏傷寒內(nèi)感陰證說的提出，是基于他對(duì)“內(nèi)傷三陰”的認(rèn)識(shí)。其師張?jiān)刂?飲食內(nèi)傷，曾根據(jù)氣口脈象分別三陰經(jīng)受病而用消、吐、下之法。王氏受此啟發(fā)，悟得“潔古既有三陰可下之法也，必有三陰可補(bǔ)之法”。
王好古論內(nèi)感陰證的病因，有內(nèi)、外兩方面。外因方面，他以《素問·生氣通天論》 “平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉，是故暮而 收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄”為據(jù)，指出陰證的形成與不知預(yù)防、 外感寒濕露霧之邪有關(guān)。指出：“陽(yáng)氣出則出，陽(yáng)氣藏則藏，晚陽(yáng)氣衰，內(nèi)行陰分，故宜收斂以拒虛邪。動(dòng)筋骨則逆陽(yáng)耗精，見霧露則寒濕交侵”。
王好古在張?jiān)嘏K腑辨證及李杲脾胃學(xué)說的影響下，結(jié)合個(gè)人臨證經(jīng)驗(yàn)，繁引諸家之言，獨(dú)闡陰證之辨證治療，從而把散見于歷代著作中零亂而無條理的有關(guān)陰證的論述，整理發(fā)揮成為具有辨證施治體系的一門獨(dú)特學(xué)說，這是中醫(yī)學(xué)理論在 金元時(shí)期的一大發(fā)展，對(duì)后世研究陰證有莫大的啟發(fā)。王好古論陰證，重視內(nèi)因，不囿于傷寒外感之說，提出了內(nèi)感陰證理論，并闡發(fā)了以太陰內(nèi)傷虛寒為主的陰證學(xué)說，使陰證的辨證論治從傷寒外感陰證，發(fā)展到內(nèi)傷雜病陰證，大大擴(kuò)充了陰證的范圍，從而把傷寒學(xué)說與脾胃內(nèi)傷學(xué)說有機(jī)結(jié)合起來。陰證學(xué)說既是對(duì)仲景學(xué)說的發(fā)展，又補(bǔ)充了東垣脾胃內(nèi)傷詳論“熱中證”之未備。其主張溫補(bǔ)脾腎，對(duì)明清溫補(bǔ)學(xué)派醫(yī)家深有影響。
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