原創(chuàng)
周水金
中醫(yī)周水金
2022-12-29 00:10
發(fā)表于江西
我十天前接診以來,線上線下已經看了1500余名新冠患者,第一時間上中藥,總體1-3包中藥,能收到滿意的效果。這次的新冠,我們看到90%是寒濕,是寒證。發(fā)熱的時候四肢涼,怕冷,這樣的情況是不能用寒涼藥物的,第一就是要注意避免輸液,輸液可能就是雪上加霜,甚至有生命危險。寒冷的冬季,寒涼的病候,你要再大量灌涼水,誰都會哆嗦。再一個寒涼的水果,寒性的藥物也不能使用,這種情況,那個什么蓮花清溫就不合適,金銀花、連翹、板藍根等寒涼的藥都不合適。切記切記。在家最好的就是甘草干姜湯,干姜、炙甘草,煮水,一家人飲用,比什么都好。干姜溫陽散寒,炙甘草溫補,簡單實用有效。怕冷明顯的,在家也可以用生姜、蔥白、紅糖煮水飲用,也可以用艾葉生姜煮水泡腳。在本輪疫情中,患者起病多見惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛等癥,舌體普遍淡胖、暗淡、胖大,舌苔多白厚膩。此外,很多患者在高燒退后依然有低熱纏綿、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等癥,普遍存在乏力、氣短,還有相當一部分病人有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。”這些現(xiàn)象切實表明新冠病毒感染不屬于溫病、濕瘟,也不屬于傷寒,而屬于寒濕疫。并非只有熱邪才能引起高熱,寒邪郁表也可以導致高熱的發(fā)生。臨床治療新冠,普遍使用的是麻黃湯、葛根湯、大青龍湯等傷寒經方,來治療新冠高熱。針對本輪疫情中新冠患者常常見到的“刀片喉”,是寒濕郁熱的結果,究其原因,一是素體郁熱較重者感受寒濕戾氣所致的'寒包火’,二是過度發(fā)汗導致的津虧熱結,三是過用苦寒導致的疫毒深伏、郁而化熱。常用金銀花、連翹等寒涼藥品來清熱解毒,往往造成病情的加重。治療應該以寒濕疫為核心病機,治療上也就更加得心應手。”新冠病毒屬于寒濕戾氣,通過口鼻入侵機體。新冠之邪,或發(fā)于皮膚黏膜之表(似風寒感冒),或發(fā)于呼吸道黏膜之表(似風熱感冒),或發(fā)于胃腸黏膜之表(似胃腸型感冒),或發(fā)于半表半里(似少陽證),發(fā)于某經,便為某經之證,可見惡寒、發(fā)熱、體痛、咽痛等表現(xiàn)。如果大鍋煎湯處理,大家一起喝,這個新冠通用基礎方可以參考使用:
生麻黃 12g,生石膏30g,杏仁 9g,葛根30g,蘆根30g,羌活 15g,柴胡30g,黃芩15g,生甘草9g,藿香 12g,佩 蘭 12g,蒼術15g,厚樸 9g,焦檳榔 9g,煨草果 9g,生姜 15g。重點是溫陽散寒,溫化寒濕。如果一對一處理,可以細細看看之前我發(fā)的《新冠條陳》,今天給大家簡單解疑分析:
新冠太陽病,頭痛高熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡寒怕冷無汗,苔白膩,脈浮緊者,麻黃加術湯主之。解:患者頭痛,發(fā)高燒,周身疼痛,腰部疼痛的,怕冷不出汗,舌淡紅苔白的,用麻黃加術湯治療。常加化濕的草果、檳榔。麻黃15g,桂枝10g,炙甘草5個,杏仁10g,白術20g。新冠病在太陽,發(fā)熱,頭痛,項背拘急不舒,無汗惡風寒,葛根湯主之。解:新冠發(fā)燒,頭痛,頸脖子僵硬不舒服,怕冷不出汗的,用葛根湯治療。葛根20g 麻黃15g 桂枝10g 生姜15g 炙甘草10g 白芍10g 大棗6枚新冠太陽病,項背拘急不舒,反汗出惡風寒者,桂枝加葛根湯主之。解:新冠發(fā)燒,頭痛,頸脖子僵硬不舒服,怕冷出汗的,用桂枝加葛根湯治療。葛根20g 桂枝10g 生姜15g 炙甘草10g 白芍10g 大棗6枚新冠發(fā)熱,頭痛,項背強,無汗惡風寒,兼有腹瀉,太陽與陽明合病也,葛根湯主之。新冠,太陽與陽明合病,不下利,惡心嘔吐者,葛根加半夏湯主之。解:新冠發(fā)燒,頭痛,頸脖子不舒服,不出汗怕冷,伴有拉肚子,用葛根湯,伴有惡心嘔吐的,用葛根加半夏湯。葛根20g 麻黃15g 炙甘草10g 芍藥10g 桂枝10g 生姜10g 半夏半15g 大棗6枚新冠太陽病,惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,煩躁不安,口渴,脈浮緊者,大青龍湯主之。解:新冠怕冷發(fā)燒,頭身疼痛,不出汗,人感覺煩躁不安,口渴的,用大青龍湯。麻黃30g 桂枝10g 炙甘草10g 杏仁10g 生姜15g 大棗6枚 生石膏60g新冠惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,舌苔白滑,脈浮者。小青龍湯主之。解:新冠怕冷發(fā)燒,頭身疼痛,不出汗,咳嗽氣喘,痰白量多,胸悶等,這是外寒內飲,用小青龍湯。麻黃15 白芍15 細辛10 干姜15 甘草(炙)15 桂枝15 五味子15 半夏15新冠太陽病,以諸如美琳、雙氯芬酸鈉栓、布洛芬、對乙酰氨基酚發(fā)汗退燒,汗出不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。解:新冠患者,過度發(fā)汗,出現(xiàn)汗出不止,怕冷,用桂枝加附子湯。桂枝15 芍藥15 甘草(炙)15 生姜15) 大棗6枚 附子20g新冠,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。解:新冠出現(xiàn)一會冷,一會熱,口苦,咽喉干,心中煩,惡心等,用小柴胡湯。柴胡40g 黃芩15 人參15 半夏15 甘草(炙)15 生姜15 大棗6枚新冠太陽病,熱結在里,便秘,往來寒熱者,或嘔,與大柴胡湯,下之則愈。解:新冠一會冷,一會熱,口苦,咽喉干,心中煩,惡心,合并便秘,用大柴胡湯。柴胡40 黃芩15 芍藥15 半夏15 生姜25 枳實20 大棗6枚 大黃10新冠,陽明熱盛津傷,煩渴引飲,胸中煩熱,面赤惡熱,不惡寒,自汗出,溲短赤,脈洪大滑數(shù),苔黃質紅而干,或牙齦腫痛,口干而渴者,白虎湯主之。兼有疲乏無力或輕度惡寒者,白虎加人參湯主之。知母30 石膏80 甘草(炙)10 人參10 粳米六合新冠外感風寒濕邪,內有蘊熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮者,九味羌活湯主之。羌活15、防風10、細辛8、蒼術8、白芷8、川芎8、黃芩15、生地10、甘草6。新冠濕重于熱證,發(fā)熱頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細而濡,三仁湯主之。新冠熱重于濕證,發(fā)熱,上吐下瀉,胸脘痞悶,心煩躁擾,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù),連樸飲主之。新冠濕熱并重證,發(fā)熱倦怠,胸悶腹脹,肢酸咽痛,口渴尿赤,舌苔白或厚膩或干黃,脈濡數(shù)或滑數(shù),甘露消毒丹主之。新冠,發(fā)熱頭痛,口干咳嗽,咽喉疼甚,小便短赤,銀翹馬勃散主之。素體陰虛而新冠者,再感風熱,頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多,咳嗽,心煩,口渴,咽干,舌紅,苔多花剝,脈數(shù),加減葳蕤湯主之。新冠,身熱不解,咳逆氣急,鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈滑而數(shù)者,麻杏石甘湯主之。新冠,發(fā)熱,肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白,脈浮,羌活勝濕湯主之。新冠,惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪,柴葛解肌湯主之。新冠,身熱不甚或不發(fā)熱,咽干口渴、干咳少痰、舌紅少苔,沙參麥冬湯主之。新冠,惡寒甚,發(fā)熱輕,無汗蜷臥,脈不浮反沉者,或素體陽虛感染新冠者,麻黃附子細辛湯主之。