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心理分析療法

 起源定義

分析心理學(xué)是由瑞士著名精神病學(xué)家榮格所倡導(dǎo)。榮格的分析心理學(xué)認(rèn)為精神活動(dòng)是由意識(shí)與潛意識(shí)活動(dòng)組成的, 借助于象征語(yǔ)言(夢(mèng)、幻想)而互相交流。精神活動(dòng)具有力求將意識(shí)與潛意識(shí)整合為一體的傾向。這個(gè)學(xué)派認(rèn)為,幫助病人正確面對(duì)其潛意識(shí)活動(dòng),便可增進(jìn)內(nèi)省能力,使精神癥狀得以緩解。

榮格和弗洛伊德同屬精神分析學(xué)派,但兩者在理論體系上有許多不同之處:

(1)兩人皆重視潛意識(shí),但榮格的潛意識(shí)范圍較廣,除包括弗洛伊德所強(qiáng)調(diào)的嬰兒根源外,榮格還強(qiáng)調(diào)人格的種族根源。其次,

榮格榮格所謂的潛意識(shí)不同于弗洛伊德的潛意識(shí),弗氏的潛意識(shí)只有非理性的成分,而榮格的潛意識(shí)為心理能量及智慧的根源,所以具有積極性。

(2)榮格對(duì)于人類(lèi)的看法包含目的論和因果論,他認(rèn)為人類(lèi)行為是由個(gè)人及種族的歷史和對(duì)生活的期望所形成。也就是說(shuō),一個(gè)人的行為受過(guò)去和未來(lái)的影響。而弗洛伊德的理論認(rèn)為,一個(gè)人的行為是受過(guò)去的影響。

(3)榮格反對(duì)弗洛伊德的泛性論,他不認(rèn)為"力比多"是性欲的來(lái)源,而認(rèn)為是生命力的來(lái)源。

(4)弗洛伊德學(xué)說(shuō)過(guò)分強(qiáng)調(diào)生命中的病理部分和人的缺陷,而榮格則喜歡從一個(gè)人的健全方面著手研究。

(5)按榮格的觀點(diǎn),人具有一種持久、創(chuàng)造的發(fā)展,以及追求完美的渴望。此一看法,不同于弗氏無(wú)休止地重復(fù)本能性目標(biāo),直到老死。現(xiàn)代榮格心理療法有下列四個(gè)步驟:

相關(guān)書(shū)籍-《精神療法》

(1)投射和衍生物:心理的基本原則是潛意識(shí)的投射,即歸因于其他人或外部環(huán)境。這種投射可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的知覺(jué)(如當(dāng)他人自覺(jué)良好而你認(rèn)為他苦惱、悲傷)或正確酌知覺(jué)(如你的朋友過(guò)于吝嗇使您感到氣憤),投射總伴有強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。在分析過(guò)程中,必須使病人知道自己投射的程度和行為如何受其影響,這樣病人就會(huì)知道自己的心靈,作出反應(yīng)或消除投射。

(2)面臨自己的"陰影":人的陰影是他的心理的一個(gè)方面,可以不被自己所覺(jué)察。面臨自己的陰影是十分痛苦的,并且理論上是無(wú)休止的。分析家必須仔細(xì)指導(dǎo)以便來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己并改變自己的不適合的行為。

(3)情結(jié):情結(jié)是一個(gè)能量系統(tǒng),它在心理中如同一個(gè)礦床。在它的中心,如同旋風(fēng)一樣,其能量來(lái)源于意識(shí)中的人格。如自卑情結(jié)或優(yōu)越情結(jié),父親和母親情結(jié)等等。分析家?guī)椭∪苏J(rèn)同自己的情緒,并逐漸地摒棄它們并回到意識(shí)中的自我。

(4)面臨"集體潛意識(shí)":所謂集體潛意識(shí),就是人類(lèi)在種族進(jìn)化中所遺留下來(lái)的心理現(xiàn)象。它并不是個(gè)人的,而且是全體的、普遍的。人類(lèi)多多少少都具有同樣的集體潛意識(shí)。人與生俱來(lái)都有一種特質(zhì),此特質(zhì)使人們對(duì)各種事物的反應(yīng)有一特定型式。如人之所以怕蛇與黑暗,乃是原始人類(lèi)常在黑暗中遭遇危險(xiǎn)和受毒蛇之害所致。指導(dǎo)者在進(jìn)行治療時(shí)只要把這些原則從神話學(xué)、文學(xué)等方面加以引用解釋?zhuān)涂蛇_(dá)到效果。

榮格的方法既是一種再教育的過(guò)程,又是一種了解心理現(xiàn)象的方法,也可認(rèn)為是一種治療方法,因而榮格的分析心理學(xué)在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)、精神病學(xué)、文學(xué)等領(lǐng)域都是有一定地位的。

一般原理

形成神經(jīng)癥狀的根源是被潛抑到無(wú)意識(shí)中未能得到解決的欲望,是早年形成的癥結(jié)。通過(guò)心理分析工作,病人能真正意識(shí)到并在感情上體驗(yàn)到這是幼年期形成的病根,現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有意義了。病人洞察到以前意識(shí)不到的致病原因,癥狀也就失去了存在的意義。這種洞察叫做"領(lǐng)悟"。用心理分析的方法使病人達(dá)到真正的領(lǐng)悟,就是心理分析治療的基本原理。

 適應(yīng)癥

用心理分析療法對(duì)癔癥、強(qiáng)迫癥恐怖癥等神經(jīng)癥,以及性變態(tài)進(jìn)行治療,有較好的效果。

 注意事項(xiàng)

1.病人要受過(guò)適當(dāng)?shù)慕逃?,能理解醫(yī)生的解釋和說(shuō)明。

2.向病人講明心理分析治療的時(shí)間要長(zhǎng)一些,至少三個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。因此,請(qǐng)病人做好準(zhǔn)備。

3.要求病人在治療過(guò)程中,對(duì)生活中重要的事暫不做決定,待治療結(jié)束后再考慮。病人必須遵守治療原則。

4.要求病人必須隨時(shí)把浮現(xiàn)在腦子里的任何觀念、想法全部說(shuō)出來(lái)。

5.治療環(huán)境要安靜,不能有其他人員在場(chǎng),以免干擾病人。

6.治療前要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的軀體和精神檢查。有幻覺(jué)、妄想和嚴(yán)重行為紊亂的精神病人,不能進(jìn)行心理分析治療。因?yàn)樗麄兯季S不清,不能理解心理醫(yī)生的解釋。

 心理分析的過(guò)程

心理分析的過(guò)程一般分為三個(gè)

《微精神分析學(xué)》治療時(shí)期,在正式治療時(shí)要先進(jìn)行約兩周左右的試驗(yàn)性分析和聯(lián)想,進(jìn)一步確定診斷,排除分裂癥或抑郁類(lèi)精神病,才能正式進(jìn)入第一期治療。第一期治療的主要目的在于建立并且維持一個(gè)治療上的同盟關(guān)系。病人必須在欲望得不到滿足的情況下,保持對(duì)治療的基本信任。第二期治療主要是移情的出現(xiàn)及其解決。病人出現(xiàn)的移情會(huì)逐漸發(fā)展,醫(yī)生要適時(shí)地予以解釋?zhuān)共∪四軈^(qū)別他和醫(yī)生之間的治療同盟,現(xiàn)實(shí)和被移植歪曲了的現(xiàn)象,能區(qū)別醫(yī)生的實(shí)體和他出自幼兒感情對(duì)醫(yī)生歪曲了的形象。第三期治療即結(jié)尾期,使病人放棄把醫(yī)生當(dāng)作替身的態(tài)度,放棄醫(yī)生是移情中幼兒期父母的形象,能承受和醫(yī)生分離時(shí)的焦慮和喪失親人的痛苦。

概括地說(shuō),心理分析療法就是要把壓抑在潛意識(shí)中那些童年創(chuàng)傷、痛苦體驗(yàn)挖掘、暴露出來(lái),變成意識(shí)的東西,加以分析、解釋、疏導(dǎo),使患者從心理醫(yī)生的分析中重新認(rèn)識(shí)自己,并改造自己人格的不足,改變不良的行為模式,以實(shí)現(xiàn)治療的目的。

 心理分析的方法

1、集中注意法

讓病人斜臥在躺椅上,放松全身肌肉,閉上雙眼。醫(yī)生把一只手按放在他的前額,叫他注意一個(gè)特殊癥狀,回憶與這個(gè)癥狀有關(guān)的經(jīng)歷。

 2、自由聯(lián)系法

不引導(dǎo)病人的思想,不限定回憶的范圍,告訴病人必須遵守一個(gè)規(guī)則,要求他隨時(shí)把心里出現(xiàn)的任何想法立即說(shuō)出來(lái),不論他認(rèn)為這些想法多么荒謬,多么沒(méi)有意義,或違反道德甚至愚蠢、有罪。不要怕說(shuō)出來(lái)會(huì)使他感到羞恥、難為情或者煩惱、傷心,也不要顧慮別人的批評(píng)、恥笑和非難。讓病人斜臥在躺椅上,醫(yī)生坐在側(cè)后面病人看不到的地方,不加暗示和干擾,讓他自由地表達(dá)思想。

啟示

弗氏的思考角度是如何治好病,因此他把注意的焦點(diǎn)集中在病人的癥狀上尋找其根源。而我們的思考角度應(yīng)該是如何預(yù)防疾病的發(fā)生,如何讓學(xué)生清醒地認(rèn)識(shí)自己,如何啟發(fā)學(xué)生挖掘自己的潛能。為此,我們要把我們的注意焦點(diǎn)集中在學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)上。在心理輔導(dǎo)活動(dòng)中,我們可以提出一個(gè)主題,要求學(xué)生圍繞主題集中注意進(jìn)行聯(lián)想,筆者將此稱(chēng)為《主題聯(lián)想》。通過(guò)主題聯(lián)想,使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己潛意識(shí)中的觀念,從而澄清自己的價(jià)值觀。為避免對(duì)學(xué)生造成傷害,心理輔導(dǎo)老師要特別小心對(duì)聯(lián)想主題的選擇。

 治療機(jī)制

神經(jīng)病的致病根源是過(guò)去或幼年期被潛抑到無(wú)意識(shí)的癥結(jié),不經(jīng)分析病人不能知道。醫(yī)生通過(guò)病人的自由聯(lián)想,并對(duì)病人的夢(mèng)進(jìn)行分析,破除病人的阻抗②,把癥狀背后無(wú)意識(shí)的愿望(即癥結(jié)①)引到意識(shí)中來(lái),病人知道了癥狀的真意。這個(gè)過(guò)程和心理狀態(tài)叫做"領(lǐng)悟"。病人有了真正情感上的領(lǐng)悟,好像打開(kāi)久猜不中的謎語(yǔ)一樣,有"啊!原來(lái)如此"的體驗(yàn),癥狀也就失去存在的意義而消失。

 ①癥結(jié)的來(lái)源

幼年期受到挫折的性欲望、各種心心靈的創(chuàng)傷和挫折。

啟示:童年的經(jīng)歷會(huì)給人的一生打下烙印。為此,成人要給孩子創(chuàng)造和諧、民主、有利于身心健康成長(zhǎng)的心理環(huán)境,避免心靈傷害的發(fā)生。同時(shí),要充分估計(jì)孩子的心理承受能力,給予適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

②阻抗

病人有意或無(wú)意的不配合,如不信任醫(yī)生,不相信醫(yī)生的解釋?zhuān)蚧貞洸黄饋?lái)。

折疊 ③移情

在輔導(dǎo)過(guò)程中,由于醫(yī)患關(guān)系的加深,病人會(huì)把醫(yī)生當(dāng)作對(duì)自己情感影響最深的親人,把對(duì)他的所有的愛(ài)和恨的情感都在無(wú)意識(shí)中移到醫(yī)生的身上。 醫(yī)生也會(huì)以同樣的方式產(chǎn)生反移情。

心理分析療法非常強(qiáng)調(diào)建立良好的、穩(wěn)定的、安全的醫(yī)患關(guān)系。他強(qiáng)調(diào)心理醫(yī)生要作自我分析、自我反省、自我調(diào)整、自我控制。

 啟示

要走入學(xué)生的內(nèi)心世界,必須首先建立良好的、安全的師生關(guān)系,對(duì)學(xué)生的發(fā)言不作評(píng)判。并在事后給予保密。

科學(xué)性和實(shí)踐性

心理分析法的理論主要由臨床實(shí)踐和弗洛伊德自我分析的內(nèi)省材料中總結(jié)出來(lái),并通過(guò)不斷接受實(shí)踐的檢驗(yàn),修正錯(cuò)誤,以適應(yīng)新的實(shí)踐。這就是說(shuō),心理分析理論的科學(xué)性來(lái)源于他的實(shí)踐性。

 基本理論

 精神區(qū)劃論

弗洛伊德把整個(gè)的心理裝置分為無(wú)意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。

弗洛伊德

(1)無(wú)意識(shí)理論:在人的無(wú)意識(shí)中存在著動(dòng)機(jī)、欲望和壓抑力量之間的沖突關(guān)系。它是動(dòng)態(tài)的而不是靜止的。然而,在一般情況下,人對(duì)這種沖突關(guān)系不能意識(shí)到。

來(lái)源:布洛耶的病人安娜·歐有許多軀體和精神癥狀,在用催眠方法使他進(jìn)入催眠狀態(tài)時(shí),能講出引起這些癥狀的精神創(chuàng)傷事件,與這些事件伴隨的情感得到宣泄以后,癥狀可暫時(shí)消失。但在清醒狀態(tài)下,對(duì)他在催眠狀態(tài)中的敘述的經(jīng)歷卻一無(wú)所知。這說(shuō)明人在清醒的意識(shí)后面,還隱藏著另一個(gè)心理活動(dòng)的過(guò)程。

例:弗氏的一個(gè)朋友喜好文學(xué),曾參加某個(gè)文學(xué)評(píng)論組織,相信那個(gè)組織將來(lái)可幫助他排演他的劇本。雖然每個(gè)星期五準(zhǔn)時(shí)出席會(huì)議,他對(duì)這個(gè)組織里所討論的問(wèn)題并不感興趣。如此堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。有一次他知道他的劇本有把握確定在某劇院公演。以后幾個(gè)月內(nèi)老是忘記參加文學(xué)評(píng)論組織的會(huì)議。每次接到他缺席的通知,就為自己的健忘而臉紅,十分自責(zé),感到慚愧。覺(jué)得對(duì)自己不需要的事情這樣不熱心,太卑鄙了。下決心要記住去參加下一次會(huì)議并時(shí)常提醒自己。到了時(shí)間終于到達(dá)會(huì)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)會(huì)場(chǎng)的門(mén)已經(jīng)上鎖,好像會(huì)議已經(jīng)開(kāi)過(guò)了。原來(lái)不是把時(shí)間弄錯(cuò)了,而是弄錯(cuò)了日期,那天是星期六了。他雖然意識(shí)上是認(rèn)為應(yīng)該去參加會(huì)議的,但無(wú)意識(shí)中"不去開(kāi)會(huì)"這個(gè)動(dòng)機(jī)決定了他的行動(dòng)。"無(wú)意識(shí)"也叫被"被壓抑的無(wú)意識(shí)。"這種被壓抑的無(wú)意識(shí)一般情況下人們不可能察覺(jué)到,甚至不承認(rèn)它的存在,只有通過(guò)催眠或?qū)?mèng)做深義解釋?zhuān)杂陕?lián)想等方法才能逐漸把它揭示出來(lái),使它們意識(shí)化。

(2)前意識(shí):前意識(shí)里的心理活動(dòng)比較容易進(jìn)入意識(shí)。處在前意識(shí)里的心理活動(dòng)平時(shí)不能意識(shí)到,集中注意或加以提醒,即可進(jìn)入意識(shí)。

(3)意識(shí):在精神裝置中處于表面的是意識(shí),是人在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動(dòng)。

折疊 人格結(jié)構(gòu)論

(1)原我(id):是人格中最原始、最模糊而不易把握的部分,是生命體系中完全無(wú)目的的盲目興奮,包括各種欲望和沖動(dòng),是各種完全沒(méi)有組織的能量?jī)?chǔ)備庫(kù),是來(lái)自本能尋求滿足的動(dòng)力。原我不知善和惡,不懂得道德和價(jià)值觀念,其活動(dòng)受快樂(lè)原則支配,不顧現(xiàn)實(shí)的限制性要求。原我的表現(xiàn)是在無(wú)意中進(jìn)行的。無(wú)意識(shí)包括原我及以外的心理活動(dòng)。"原我"又稱(chēng)"本我"。

(2)自我(ego):

自我在原我的表面,處于前意識(shí)和無(wú)意識(shí)中間。自我在人格結(jié)構(gòu)中代表理性和審慎。自我從原我吸取力量,要現(xiàn)實(shí)原我的意向,但要受現(xiàn)實(shí)原則的支配。其控制調(diào)節(jié)能力與它的防御機(jī)制緊密相關(guān)。

(3)超自我(superego):超自我也稱(chēng)為理想自我,是從自我發(fā)展起來(lái)的一部分,是人格中的監(jiān)察批判機(jī)構(gòu),為一切道德準(zhǔn)則的代表。超自我代表理想自我和良心。超自我的行為主要是無(wú)意識(shí)。超自我的發(fā)展依靠學(xué)校、家庭教育和社會(huì)媒體的影響。

一個(gè)健康的人格,原我、自我和超自我必然是均衡協(xié)調(diào)的。原我在于求自己的生存、求本能欲望的滿足,是必要的原動(dòng)力。超自我在于監(jiān)督、控制和約束自己的行為,不致違反社會(huì)道德準(zhǔn)則和良心,以保證正常的人際關(guān)系,維持正常的社會(huì)生活秩序。而自我對(duì)上符合起自我的要求,對(duì)外要適應(yīng)實(shí)現(xiàn)環(huán)境,對(duì)內(nèi)要保持心理的平衡。比如,一個(gè)人遇到了一個(gè)有吸引力的異性,原我的欲望要不顧一切的和對(duì)方生性行為以求性欲的滿足,但超自我以嚴(yán)厲的道德標(biāo)準(zhǔn)給以監(jiān)督和控制,外界現(xiàn)實(shí)也不準(zhǔn)許這種盲動(dòng)。自我就要考慮,如何做到既不冒犯超我和現(xiàn)實(shí),又能釋放原我因興奮和沖動(dòng)而積聚的能量。

自我的精神防御機(jī)制

自我在處理原我欲望的沖動(dòng),超我的嚴(yán)密監(jiān)督和現(xiàn)實(shí)限制的矛盾沖突中,逐漸發(fā)生并發(fā)展了一種機(jī)能。它可以在人不知不覺(jué)中,用一定方式,調(diào)整一下沖突雙方的關(guān)系,使超自我可以接而不效引起嚴(yán)重的焦慮和痛苦,同時(shí)可使原我的欲望以各種形式得到滿足。這就是自我的精神防御機(jī)制。

每個(gè)人,都在無(wú)意識(shí)地運(yùn)用精神防御機(jī)制。在一般情況下,使用得當(dāng),可免除內(nèi)心痛苦以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。但在特殊情況下運(yùn)用過(guò)分或運(yùn)用不當(dāng),雖然由于沖突或挫折引起的焦慮不被感覺(jué)到或使焦慮減輕,但卻以癥狀的形式表現(xiàn)出來(lái),形式心理疾病。

心理分析家們提出了許多精神防御機(jī)制的表現(xiàn)形式。公認(rèn)的有以下幾種。

(1)潛抑:一些超自我不能允許的愿望或沖動(dòng),在人不知不覺(jué)中就被壓抑到無(wú)意識(shí),使人自己意識(shí)不到有這種愿望和沖動(dòng)。這就是潛抑。它帶有強(qiáng)迫性,與自然遺忘不同。在兒童早期被潛抑的、沒(méi)有得到正常解決的情緒沖突,如俄狄浦斯情緒,雖然人的不能自己覺(jué)察,但它不但影響人的行為,還會(huì)成為以后形成神經(jīng)癥癥狀的根源。

(2)否認(rèn):把引起焦慮痛苦的事件加以"否認(rèn)",似乎它根本沒(méi)有發(fā)生。如"鴕鳥(niǎo)心理"、"掩耳盜鈴",成年人突然聽(tīng)到一件不幸的消息,常常首先認(rèn)為"這不是真的"。這是不成熟的心理防御機(jī)制。

(3 )外投射:把自己的動(dòng)機(jī)和愿望投射到別人身上,斷言別人有這種動(dòng)機(jī)和愿望。而這些愿望都是自己的超自我所不能允許的。而且自己也不能意識(shí)到自己的這些動(dòng)機(jī)和愿望,這也是一種比較幼稚、不成熟的防御機(jī)制。

正常人的這種外投射雖然可以保衛(wèi)自己內(nèi)心安寧不受良心職責(zé),但影響他對(duì)事物的正常觀察和判斷。病態(tài)的外投射見(jiàn)精神病人,如嫉妒妄想、被害妄想。

(4)內(nèi)投射和仿同:把別人的欲望、個(gè)性特點(diǎn)不自覺(jué)地吸收或成為自己的并表現(xiàn)出來(lái),稱(chēng)為內(nèi)投射。吸收其某些特點(diǎn)叫做仿同。內(nèi)投射或仿同的對(duì)象,常是所愛(ài)、所崇拜、所恨和所怕的人,尤其是父母。父母對(duì)子女的態(tài)度不良,也會(huì)通過(guò)內(nèi)投射或仿同機(jī)制使兒女性格發(fā)展偏向。

啟示:身教重于言教。

(5)抵消:以象征性的行動(dòng)來(lái)抵消已經(jīng)發(fā)生的痛苦事件,叫做抵消。例如,兒童玩耍不小心,摔倒了,用腳踩地面,責(zé)備地面"壞!"也就抵消了疼痛引起的不高興,抵消機(jī)制的病態(tài)使用多見(jiàn)于強(qiáng)道癥。

(6)分離:把一件事情的感情和觀念分離開(kāi),不愉快的感情被分離而使人意識(shí)不到。例如把死說(shuō)成長(zhǎng)眠或去成仙,這樣就避免了對(duì)死亡恐怖或談到死引起的不安感情。歇斯底里病人對(duì)自己的轉(zhuǎn)換性軀體功能障礙采取一種特殊的冷漠,不關(guān)心的態(tài)度,也是分離機(jī)制的例子。

(7)置換:把對(duì)某事物的強(qiáng)烈感情不覺(jué)察地轉(zhuǎn)移到另一事物上,以減輕精神上的負(fù)擔(dān),這種機(jī)制叫做置換。例:①"遷怒";②廣場(chǎng)恐怖;③移情。

(8)退行:當(dāng)人的欲望遇到挫折時(shí),即放棄已經(jīng)學(xué)得的成熟的態(tài)度和行為模式,而使用以往較幼稚的方式來(lái)滿足自己的欲望,叫做退行。例:①遇困難──"病"加重;②哭鬧。

(9)幻想:遇到現(xiàn)實(shí)難以解決的困難,用幻想的方式以達(dá)到內(nèi)心的滿足。這也是一種不成熟的防御機(jī)制。如,兒童受欺侮或被大人批評(píng)了就幻想自己變成了大力士,使別人都怕他,因而感到心安。這是正常兒童常見(jiàn)的心理。成年人出現(xiàn)這類(lèi)幻想多是病態(tài)的表現(xiàn)。

(10)反向形成:內(nèi)心里有一種欲望或沖動(dòng)要求表現(xiàn),但表現(xiàn)出來(lái)可能引起不良后果或被懲罰,或引起內(nèi)心不安。反而表現(xiàn)出相反的欲望或沖動(dòng),稱(chēng)為反向形成。例:①"此處無(wú)銀三百兩";②在強(qiáng)迫癥和恐怖癥中,病人內(nèi)心里希望接近異性,反而變得懼怕異性。

(11)合理化:當(dāng)人的需要遇到挫折時(shí),為了使自己心理平衡,而否認(rèn)了自己原來(lái)的要求,去找個(gè)其他正當(dāng)?shù)睦碛蓙?lái)辯護(hù)以免除內(nèi)心的不安。 例:①伊索寓言中狐貍和葡萄的故事;②阿Q的"兒子打老子"; ③強(qiáng)調(diào)客觀,掩飾過(guò)錯(cuò)。

(12)軀體化:把精神上的痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀從而避開(kāi)了焦慮和痛苦。

(13)代償:身體或心理上的缺陷借助這個(gè)機(jī)制使缺陷得到代償,解除了這些缺陷引起的內(nèi)心痛苦。代償是一種較為成熟的防御機(jī)制。例:①失明的人成為音樂(lè)家;②身體有缺陷的學(xué)生特別勤奮,為取得優(yōu)異成績(jī),從而贏得人們的尊重。這些都是正常的,而過(guò)度代償則是病態(tài)。

(14)升華:被壓抑的欲望或沖動(dòng)不直接以社會(huì)所反對(duì)的形式來(lái)表現(xiàn),而成為推動(dòng)崇高目的的動(dòng)力。所表現(xiàn)的行為既有益于社會(huì),也使自己無(wú)意識(shí)的欲望得到滿足。這就是升華。這是一種成熟的防御機(jī)制。力比多升華為不包括性活動(dòng)的科學(xué)、文藝等事業(yè),攻擊本能驅(qū)力升華為快樂(lè)的競(jìng)技、游戲和運(yùn)動(dòng)。

 經(jīng)典方法

經(jīng)典的心理分析療法為弗洛伊德所創(chuàng)立。應(yīng)用此療法使病人從無(wú)拘束的會(huì)談中領(lǐng)悟到心理障礙的癥結(jié)所在,并逐步改變其行為模式,從而達(dá)到治療的目的。

從事心事分析的治療者必須熟悉弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)理論,特別是關(guān)于潛意識(shí)和意識(shí)的、以及各種心理防衛(wèi)機(jī)制的知識(shí)。會(huì)談的目的是分析病人所暴露的、壓抑在潛意識(shí)中的心理資料,使病人意識(shí)到焦慮情緒的根源。會(huì)談的方式一般是在安靜、溫暖的房間內(nèi),讓病人斜躺在舒適的沙發(fā)椅上,面朝天花板,便于集中注意力于回憶上,治療者坐在病人身后。會(huì)談的時(shí)間每次約45~50分鐘,每周會(huì)談5次。治療過(guò)程需要半年至2年之久。長(zhǎng)期的會(huì)談才能獲得病人足夠的心理資料,加深病人與治療者的關(guān)系。使治療者能全面了解病人的成長(zhǎng)過(guò)程、生活經(jīng)歷、性格形成和處理問(wèn)題的方式;病人通過(guò)會(huì)談也逐步加深對(duì)自我的認(rèn)識(shí),為改變自己性格上的弱點(diǎn)找到了努力的方向。這一療法所采用的技術(shù)有:

 自由聯(lián)想

自由聯(lián)想每次會(huì)談讓病人選擇自己想談的題目,如生活、家庭關(guān)系、工作、與人交往、受好或發(fā)病經(jīng)過(guò)等??傊S著腦中所涌現(xiàn)的念頭脫口而出,不管說(shuō)出來(lái)的事情彼此有無(wú)關(guān)聯(lián),是否合乎邏輯或幼稚可笑。開(kāi)始會(huì)談時(shí)病人要做到這一點(diǎn)是比較困難的,因?yàn)樗荒懿豢紤]給治療者的印象。但是隨著治療者的鼓勵(lì)和指點(diǎn),病人逐漸沉入往事的回憶中,內(nèi)心深處無(wú)意識(shí)的閘門(mén)不覺(jué)地打開(kāi)了。談出的事情常常帶有情緒色彩。往往病人突然停止不語(yǔ),推說(shuō)想不起來(lái)了?;蛘呃@過(guò)所談的話題而言其他,有時(shí)還伴有不適當(dāng)?shù)臎_動(dòng)行為,甚至揚(yáng)言要停止治療或忘記治療的預(yù)約時(shí)間或遲到。這些表明病人出現(xiàn)了"抗拒",這一現(xiàn)象常常是病人心理癥結(jié)的所在,治療者的任務(wù)就是要幫助病人克服這一無(wú)意識(shí)的抗拒。根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài),用同情的語(yǔ)調(diào)引導(dǎo)病人將伴有嚴(yán)重焦慮和沖突的事情進(jìn)入病人的意識(shí)中,將壓抑的情感發(fā)泄出來(lái)。由于許多事情屬于幼年時(shí)代的精神創(chuàng)傷,當(dāng)時(shí)所產(chǎn)生的情感反應(yīng)常是比較幼稚的,現(xiàn)在當(dāng)病人在意識(shí)中用成人的心理去重新體驗(yàn)舊情,就比較容易處理和克服掉,這叫做情感矯正,這樣病人所呈現(xiàn)的癥狀也會(huì)自然消失了。

 夢(mèng)的分析

弗洛伊德在他的著作《夢(mèng)的解析》中,認(rèn)為"夢(mèng)乃是做夢(mèng)者潛

《夢(mèng)的解析》意識(shí)沖突欲望的象征,做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺(jué),所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生","分析者對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容加以分析,以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦"。所以發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng),并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想,以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容(又稱(chēng)顯夢(mèng),即夢(mèng)的表面故事)和潛在內(nèi)容(又稱(chēng)隱夢(mèng),即故事的象征意義)。例如一女病人敘述她夢(mèng)見(jiàn)一個(gè)蒙面的陌生男人闖入她二樓的臥室,偷走了放在抽屜中她所心愛(ài)的首飾匣,被她發(fā)覺(jué)大喊一聲"誰(shuí)",那蒙面男人沖出陽(yáng)臺(tái)倉(cāng)皇逃走,她追到陽(yáng)臺(tái),往下一看,發(fā)現(xiàn)他已跌死在樓下,因而被嚇醒。治療者通過(guò)病人多次自由聯(lián)想,了解了她的家庭生活和與丈夫的關(guān)系后就清楚這一顯夢(mèng)的象征意義,原來(lái)她的丈夫?qū)λ恢覍?shí),隱瞞了有外遇的事實(shí)(蒙面的陌生男人),欺騙了她的感情(偷走了首飾匣),她很氣憤,咀咒他沒(méi)有她下場(chǎng)(他跌死在樓下),但又不愿他真的離她而去所以又大喊一聲(提醒他)。通過(guò)對(duì)隱夢(mèng)的分析使病人清楚焦慮情感的根源,應(yīng)該怎樣正確地處理與丈夫的關(guān)系。

移情

當(dāng)病人沉入往事回憶,說(shuō)出許多帶有焦慮感情的事情,而這些事情往往是與他關(guān)系密切的人物(例如父母)有關(guān),自然,情感的發(fā)泄也是有針對(duì)性的(針對(duì)自己的父母)。在會(huì)談中病人往往把治療者當(dāng)作他發(fā)泄的對(duì)象,這就叫作移情,把過(guò)去與父母的病態(tài)關(guān)系轉(zhuǎn)移到與治療者的關(guān)系上。當(dāng)病人出現(xiàn)移情,對(duì)治療者表露出特殊的感情,把他當(dāng)作上帝(熱愛(ài)的對(duì)象,稱(chēng)正移情)或魔鬼(憎恨的對(duì)象,稱(chēng)負(fù)移情)時(shí),治療者一定要清楚意識(shí)到自己的處境和地位,這是治療過(guò)程中必然會(huì)出現(xiàn)的好現(xiàn)象。治療者一定要超脫自己,善于利用這一移情,循循誘導(dǎo),讓病人認(rèn)識(shí)到建立一個(gè)良好的人際關(guān)系的必要性。當(dāng)這些從無(wú)意識(shí)過(guò)程中所暴露出的病態(tài)或幼稚情感和人際關(guān)系成為意識(shí)過(guò)程的內(nèi)容時(shí),這種不成熟的或"神經(jīng)癥性"的心理防衛(wèi)機(jī)制就減弱了,移情問(wèn)題也就隨之消失了。

 解釋

在治療過(guò)程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說(shuō)的話中潛意識(shí)含義,幫助病人克服抗拒,而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過(guò)自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析暴露出來(lái)。解釋是逐步深入的,根據(jù)每次會(huì)談的內(nèi)容,用病人所說(shuō)過(guò)的話做依據(jù),用病人能理解的語(yǔ)言告訴他的心理癥結(jié)的所在。解釋的程度隨著長(zhǎng)期的會(huì)談和對(duì)病人心理的全面了解而逐步加深和完善,而病人也通過(guò)長(zhǎng)期的會(huì)談在意識(shí)中逐漸培養(yǎng)起一個(gè)對(duì)人對(duì)事成熟的心理反應(yīng)和處理態(tài)度。

必須指出,經(jīng)典的心理分析療法的原始含義是嚴(yán)格按照弗洛伊德的心理分析理論來(lái)分析和解釋病人心理障礙的根源,也就是說(shuō)病人的心理障礙是由于壓抑在潛意識(shí)中的某些幼年時(shí)期遭受性的創(chuàng)傷和沖突所引起。所以在解釋夢(mèng)的象征性意義時(shí)往往把夢(mèng)中所出現(xiàn)的凸出來(lái)的棍棒類(lèi)的物體看做男性生殖器的象征,把凹進(jìn)去的花瓶、臉盆類(lèi)的物體看做女性生殖器的象征,通過(guò)反復(fù)的解釋讓病人領(lǐng)悟到焦慮等心理障礙來(lái)自本我即原始"性力"的愿望未能得到滿足或存在戀母情結(jié)所致。而這一論點(diǎn)并沒(méi)有被許多心理分析家所接受,而在臨床實(shí)踐中,不用幼年"性"創(chuàng)傷來(lái)解釋和分析,照樣獲得好的療效。

這一療法的適應(yīng)癥是心因性神經(jīng)癥。這種會(huì)談顯然不適合兒童或已呈精神錯(cuò)亂癥狀的各種精神病人。由于它耗時(shí)長(zhǎng)、效率低、費(fèi)用開(kāi)支大,而今很少有人應(yīng)用。但這一經(jīng)典心理分析的技術(shù)仍在各種改良的分析療法中適用。

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