江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)中心主任 勵建安
俗話說，“一場秋雨一場寒”。隨著氣溫的逐漸下降，老慢支、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）開始出現(xiàn)復(fù)發(fā)高峰，最讓這些患者飽受折磨的有兩個癥狀：一是呼氣困難，二是咳痰困難，如果處理不好還有生命危險。其實，平時生活中掌握一些技巧，學(xué)會一些鍛煉方法，會讓慢阻肺癥狀減輕，生活得更輕松。
慢阻肺患者常有的呼氣困難，主要是因為氣管分泌物導(dǎo)致氣道變窄，此時用力呼氣，會導(dǎo)致氣管的進一步塌陷，氣體呼不出去，會讓肺部越變越大。要想解決它，有兩點至關(guān)重要，一是腹式呼吸，一是吹笛樣呼氣。
腹式呼吸是真正有效的呼吸方式，慢阻肺患者可以通過練習(xí)建立這個呼吸習(xí)慣。具體方法是（圖1）：每天睡前平躺在床上，在肚臍上方放一個3斤左右的沙袋（小枕頭），用力吸氣把沙袋頂起，然后呼氣把沙袋放下去，剛開始每次練習(xí)2~3分鐘，逐漸增加到每次5~10分鐘。
第二個方法是縮唇呼氣，也稱為吹笛樣呼氣（圖2）。把嘴唇縮小呈吹笛狀，吸氣時默念“123”，呼氣時默念“123456”，每次3~5分鐘，每天3~5次，以后增加到每次20分鐘。這樣做的目的是呼氣時給氣管壁一些阻力，使氣道流速變慢，把管壁撐起，有效延長呼氣時間，利于把肺部的殘氣盡可能地呼干凈。
需要提醒的是，人體在坐位、直立位時全身放松，橫隔由于重力的關(guān)系，此時人體吸入的氣體最多。所以建議慢阻肺患者平時多采取坐位、站位，盡量少躺著。此外，慢阻肺患者在練習(xí)呼吸時不要忽略全身肌肉的鍛煉。人體肺部進行的是外呼吸，而內(nèi)呼吸由肌肉完成。全身大大小小的肌肉都運動到，才能實現(xiàn)呼吸代謝真正徹底的改變。
慢阻肺患者出現(xiàn)咳嗽問題多半是因為沒有掌握正確的咳痰方式，氣管內(nèi)積聚的分泌物咳不出來，轉(zhuǎn)而進入肺部，導(dǎo)致肺炎及呼吸困難，甚至因此失去生命。其實，這一難題也可以通過有效訓(xùn)練來完成。
患者身體前傾15°，雙手放在腹部肋弓下緣腹肌附近，先吸足氣，然后憋氣1～2秒，收縮腹肌的同時用力咳嗽。咳嗽的瞬間，雙手同時向下壓，幫助腹肌下沉。
如果有家人幫忙，最好不要采用拍背的方法，特別對身體虛弱、沒有咳嗽能力的慢阻肺患者，拍背會讓氣管里的分泌物震松，落到肺泡里，導(dǎo)致肺炎。正確方法：站在患者身后，雙臂從其兩側(cè)腋下穿過，兩手十指交叉，扶住患者腹肌，患者深吸氣收縮腹肌的同時咳嗽，此時家人用手下壓他的腹肌，幫助其完成。
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