在 19 世紀(jì) 70 年代，腦血管重建是治療缺血性腦病的主要手段，隨之，這種技術(shù)也被用于治療巨大動脈瘤及顱底的其他一些疾??；近年來，隨著血流導(dǎo)向裝置的日新月異，及國際頸動脈閉塞顱外 - 顱內(nèi)血管搭橋術(shù)研究結(jié)果的出爐，認(rèn)為顯微搭橋與藥物治療頸動脈閉塞效果沒有差異，極大的撼動了顯微搭橋的歷史地位。
盡管如此，血管重建術(shù)仍用于治療一些腦血管疾病，如煙霧病，前循環(huán)和后循環(huán)遠(yuǎn)端極大動脈瘤；然而相比過去，接受這類手術(shù)的患者數(shù)量在急劇減少，并且能夠?qū)嵤┰撌中g(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越少。
這種現(xiàn)象引起了一些學(xué)者的關(guān)注，認(rèn)為這種趨勢對現(xiàn)在的年輕醫(yī)生來說是一種挑戰(zhàn)，極大的削弱了顯微搭橋技術(shù)的訓(xùn)練，未來應(yīng)用該技術(shù)的希望也很渺茫。為此，近期，美國霍夫斯特拉大學(xué)神經(jīng)外科 White 等，在 World Neurosurgery 雜志上，回顧了過去 8 年內(nèi)，顯微搭橋技術(shù)的應(yīng)用趨勢。
研究中共納入 104 例接受顯微搭橋的患者，男性 42 名，女性 62 名，平均年齡 50.6 年；其中動脈瘤患者 48 例，動脈閉塞性患者 30 例，煙霧病患者 26 例；然而，根據(jù)每年的統(tǒng)計結(jié)果顯示，除了煙霧病患者，每年接受搭橋手術(shù)的動脈瘤患者和動脈閉塞性患者數(shù)量在明顯減少。
診斷為煙霧病的 26 名患者在過去的 8 年中，共接受了 32 次搭橋手術(shù)；常見的癥狀包括缺血性卒中，頭痛，腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血；術(shù)后并發(fā)癥主要有腦脊液漏，癲癇，缺血發(fā)作。
48 例動脈瘤患者，常見的癥狀包括眩暈，癲癇，視覺障礙，顱內(nèi)出血，認(rèn)知障礙；術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥主要有術(shù)中大出血，血栓形成，癲癇，供血動脈堵塞。
大腦中動脈閉塞患者占 30%，頸內(nèi)動脈閉塞患者占 67%，椎動脈閉塞患者占 13%，常見的癥狀為偏癱，感覺麻木，言語困難，眩暈；術(shù)后并發(fā)癥主要有血流高灌注，失語，硬膜下血腫，癲癇，感染。
回顧發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生實施該手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較少，說明該方法是安全的，并且這種手術(shù)對某些患者來說獲益 / 風(fēng)險比最高。
然而，目前可以駕馭該手術(shù)的大多為三甲級醫(yī)院的資深醫(yī)生，對下一代神經(jīng)外科醫(yī)生來說，有必要接受規(guī)范的培訓(xùn)，熟練掌握該門技術(shù)。
編輯： 程培訓(xùn)聯(lián)系客服
